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肛瘘病人的护理 一、定义 l肛瘘是肛管和直肠下部与肛周皮肤相通的肉芽 肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。 多见于青壮年男性。 二、病因 l肛瘘多为肛周脓肿的后遗症。 三、分类 l1、按瘘管位置高低：低位肛瘘；高位肛 瘘。 l2、按瘘管多少：单纯性瘘；复杂性瘘。 l3、按肛瘘外口所在位置：外瘘；内瘘。 四、临床表现 l1、症状：主要症状是反复自外口溢出少量脓性、血 性、粘液性分泌物，污染内裤；分泌物刺激肛周皮肤 引起潮湿、瘙痒、有时形成湿疹。高位肛瘘可有气体 或粪便从外口溢出。当外口阻塞或假性愈合时，瘘管 中脓液积存，可伴有明显疼痛或形成脓肿，自行破溃 或切开引流后症状缓解。 l2、体征：肛周皮肤可见单个或多个外口，呈红色乳 头状或肉芽组织突起，压之有少量脓液或脓血性分泌 物排出。若瘘管位置较浅，可在皮下触及自外口通向 肛管的条索状瘘管。直肠指检时内口处轻压痛，可触 及硬结样内口及条索状瘘管。 五、辅助检查 l1、肛门镜检查：有时可发现内口。 l2、X线：经外口注入碘剂造影，可明确瘘管 走向。 六、处理原则 l根据症状和体征可明确诊断。瘘管不能自愈， 只有手术切开或切除。 l手术方式：肛瘘切开术；肛瘘切除术； 挂线疗法。 七、护理诊断及合作性问题 l1、疼痛：与感染有关。 l2、便秘：与肛周疼痛惧怕解便有关。 l3、潜在并发症：肛门失禁。 八、护理措施 l1，保持大便通畅：术前23天行肠道准备；术后3日 内控制饮食、排便。 l2、急性炎症期，术后早期应用抗生素。 l3、坐浴：术前每日一次，急性炎症期每日23次。术 后每次排便后应先坐浴，再换药，后期每日23次。 l4、病情观察：严密观察出血及伤口敷料包扎情况， 术后疼痛者适当应用止疼剂。 l5、尿潴留的处理：因麻醉、疼痛、创伤等原因，易 造成尿潴留；可通过诱导、针刺或导尿 。 l等方法处理。 l6、肛门失禁的观察和护理：肛门失禁后， 粪便自行外溢，粪便及分泌物刺激肛周引起 局部皮肤潮湿、糜烂。一旦发生应保持肛周 皮肤清洁、干燥。局部涂氧化锌软膏保护， 勤换内裤。轻度失禁者，手术3日后作肛门 收缩舒张运动；严重失禁者，行肛门成行术 。 七、
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