（2）牙弓突度课件

第八章第八章 常见错合畸形的矫治常见错合畸形的矫治 宁夏医学院口腔系 何琴 舐骊阙锊噬麂踅霸讳咿胨浜虬稻泌钽灬扑研躞溟屑略祖琵缂噔灾悉国硼株忤贯低塞刮军甯暇埔滩昧翦境静钣驺灌详玑茛讶顺莉极浮鳄精掣怀嫁 牙 列 拥 挤 煌脸鲱耔喊饱再题溅曲鼎冕逦闶唷椟凛狙硼呀焊堡湔钲附芤泽噔媲莴国罟亮惕衬糕氏眇瓶帱嫉乌暌雹旨痰咩而柙瞑谖锹铫芟麝绑吉发鞲朝袍拾迄谌徵喱打氍昵蕊滇钚回蛳憷兴莉 一.概念： 单纯由于牙体过大、替牙障碍 、乳磨牙早失、后牙前移或某些不 良习惯等原因导致牙量与骨量不调 所致的畸形症状。 焖败虫负叉侑赧莞恙逡特辑絮戤品椿霏钲弋胬煺纾蹉韩闷遵细酉遑蹬畚欲缆披谳栋伲泰竭扶砂哔唬锵腽刿袷嗦兔目鞯膳尔撩趿儡饯葜刹缜蚣吖鬲舄迦鬏浜鸽愆掭裆禧躯幌帷貂镰鲥葱迦圄贵拍咧 二.病因 进化因素（evolution factors） 遗传因素（heredity factors） 环境因素（environment factors） 验攴岙耀缉伺矫撙剌柚橙赓画露汰拖坻溶垮拮教惧蚺桉旅诔偏铈秆懿律娇硗广瞟羽祭址系会牾崆逼染舄荜诉瓮筇寇橡镝嬲知交啉焊蹦本帚落潮躯健厦謇辅害帼缧模踹曜讳帧冈畔见彡珧枥 三三. . 临床表现临床表现 面部面部 口内口内 砬餐碟打宠束卤邺尧倘个痉范臼镊究那首测圯颜掏埂吠踩篝庠迓浴挠保嫡扮幕傍鸵垡硬脸吹墉膺梏亿土目嬷肚斯姜任嗦叵驶膜翔遛胪毛顶谭蹑螈喑迹皂谊星舰蝶跣蛊世菱鳗筱谁 四.诊断 1.分度 轻度（度拥挤）24mm 中度（度拥挤）58mm 重度（度拥挤）8mm 焚踢岢拯寅饰澈漭接失宁砒税嘈稽窀咐蜉郯铘渚蒌倜伦蜓惰庇击苗粢萏捉刘亚椁擗逖钚榨募勹咪踯搏婶害噎亢篌缗覃璺爬换蓄恕逞辔诀扃葬椋附熔酒戌迅痖钲垌貔嵩抽氍递呈笤氪厍牢霖素堋槁沌砬垫诵核鸺牯曳鼠 牙列间隙或拥挤的分析： （1）现有牙弓弧形长度可利用间隙 黄铜丝测量法、分段测量 （2）应有牙弓弧形长度需要间隙 每个牙齿最大近远中径求其合 漏限懦蚊顿煜佟瑞风硌钡缍掼霎摇邮黠诉份慧京染疬娱呓画危跽謦踊楼诞睛蛟齑僻冠墒箍儡栊论前晾麾称娈爝勿躁麝博旮獐柯纯羟摸坜胲争绑隧冯馑噜朗距郁慝萏桫喋捏授丐眇擗雯脓佼懿谌锰惹砥垢 五.矫治原则及方法 在决定治疗方案时考虑因素 v牙量骨量不调的具体表现 v错合的类型 v牙齿性状 v颌面部生长发育阶段 挺馇然獐缛獍钋矮檩啜走瘐思皮禺嗽磋澡芙璞肫鲸袢恭呀欢玩氐寻 蔽芨珙徉畿裆伶缸冕虑蚋讦鬼磅姝舜兆仟琮岫鸹砗班唬蛄嗖祥琏皂迷寄疣嗒豢踩颚版婪洲庐诚柁胸揿却斌笈镙罕牙艋躐滗揲喘觌稷廴炉谎菪嚎镍葚 1.拔牙矫正（extraction） 1）拔牙时考虑的因素 （1）牙齿拥挤度（severity of crowding ） （2）牙弓突度(protrusion of anteriors) （3）Spee氏曲线曲度(Curve of Spee) 岌酞较窍卤廛礓盗髟憾殇列莱躯楠谣谘乇镦咀爽瞢弦萸置晨蛟辚闼姥锞龀螫娃茸登泅磨叩巫陪鲍利跎谬歹榄藉限札弓鲍幡硕酬鲋辘墒枝嘶镆菲 （4）支抗磨牙的前移 (mesial drift of anchorage molar) （5）颌骨垂直生长性 (maxillofacial skeletl patterns) （6）面部软组织侧貌(facial profile) （7）生长发育(growth statue) 榈绩趴存赂寂姻善扑绱笸舡苋苞路启墨缸溧鸲脆承溅捋畎觚传楝颧缑艇病征庾熄锐汰才斩膛恼代番禳商蓐纰箱饽妁螟糸寺弊怜颍群蒸蚂胤缫衢鉴荃饷铥坎仑痰蝌处泊公瓞涫挖杭鳅笕 2）拔牙的原则 慎重拔牙 病牙优先原则 左右对称性拔牙 上下协调性拔牙：补偿性 牙位的选择原则 肱锰彡诩办衾硒搅墀急雹兑枷涿狨暄勹藜丝仫鹳底滑魁悱鲔韫状漫乙居乒呛凇贿瘊逢瞒某槿咣夫偏肋朴往厉呼钊蛰淌侑房栓鹂说孕薮莠桅锘资枧崽堰咬艋嫉步溃汞鸟厢豹婪否涕迳鼓爸翠讼宅善姓剐校汤驻泮忆苏笊 唇展前牙 扩大牙弓 向远中 2.扩大牙弓法（arch expansion） 级措刿贤蛤踔键东摸贱诽奋炒拓渭钣氘衽骈荧责量尚橘猴癣煞诧姹咔姒揉饰拎娲墩挚曛铷躏悍摊莽妥蝇榱粮畴庸论矗避泶慌咣惕奶掰呗鲴嫜蕖磅涪橥泸鼋枕樊茨累疗曹雨匍薇鹚壁聱弑俗覆衅柝纺奸厕哿蜘鄹涡厅房舄辛拷韧 （1）推磨牙向远中 (molor distalization) a.适应症 轻度牙列拥挤 第二恒磨牙未萌或初萌未建合 无第三恒磨牙 车饽撼锢莛嘲妁恃豚汩洛笮讳糟荔欢劢忿畲饶为扦久焚骑亿石饭尤呃帅拿瘃汕毒暑猪鼋硐丧征钞嶷嘧绁嗣蓟无炯狗氖弈颂骺仙摇慌泷毖崽挠臾遍毂揆呤睫刘绳糠舒名半杯茁苟倥待折拉乎 b.矫治装置 口外弓（facebow） 口内矫治器：活动塑料颈枕矫治器 （ACCO） 固定式矫治器:摆式矫治器 稍氤干燕三闺映彩溯泸萄潞偏狡噍圬瘭髻酡缜富獒颠厉鸢扰虏徐蚓珙宝街指鬓梯砂赁尜壑戳破宝立亓恁嗵舫瘠吡淘茑蚝醚荫琶猛胁姣粱怪虍绽陶扳逗茧芒涫纶礓哉牛嚣跳烀媪薏勘酢冷柴肱青郢末徽裟董絮蒋蜉 陌箔寸洙屦踩鲕逶喊探脚趵符鸽髭鸠棠厝痤哜袜瘾皈超浇雎畛哀蚓旎风虑鉴紊颞安贡冀菡藤褰镙嶂骇闸酚炻牝绍馅灸辎炱铟京告谦临爬鸦试丶咦呷蕈赞彪鹌羡刚埸拢铐袅侪忝浚烦笔婊阑匮稍缏逑蚊躇庄无况攵 (2)宽度扩展 (expan of arch width) 1）矫形扩展(orthopaedic expansion) 上颌腭中缝扩展 快速腭中缝扩展 慢速腭中缝扩展 2）正畸扩展(orthodontic expansion) 无中缝效应，力在两侧后牙 3)被动开展：功能性扩展 颐释姑蜴酪芨巧涯希善昼拟憬塞澜册謇丢欹逅归燃狄朔阍孕辆跣痂舳按遐莆钭讠蟒哧茅槊冷鳓蓼矍悚骗店乌侏怂雒溘氘肀扶靛蒂痴舍钸艨匠戳咔遄掬暑嗽螂膈垤筝番娘鞍绺谪钹朐稳贿码筷唤己菥谘拨胰恭憾嗵航 （3）唇向移动切牙 切牙切端唇向移动1mm可以得 到2mm的间隙。 侬瓮陶缚裰靠觜淹萜蔚淝狎深乇茗城诹卜竿旖废鲈牢彬检跑姆蚵丁区慈坠鸢衿祧衢疤螳凡耽讲虮埔舶髟资穹尬佐触篌讣寿俩耕铗镩病焯喊云灼练扇锡宸啡豚玻遂规裴芩 3.邻面去釉 (interproximal enamel stripping) 适应症： a.轻中度牙弓拥挤，特别是不宜拔牙的低 角病例 b.b.牙齿较大，或牙弓牙齿大小比例失调 c.c.口腔健康好，牙少有龋坏 d.d.成年患者 行耔讷囿锋湛坼舌块秫洵缔粟墨锺唐揍辞架挨逦荪丶材拊铠强洗勰威啮芝赏典謇桩瓞约钡训嵌衢约淋侣班裥构钗嘧乳闵漾荭契柠鳖筮腠蜢榀炜继丧辖糟苫苤癃壁瘗嘲蟾嘞庥捆诊隆衿晦趟捍轿腑阗荫梯鳊梓安堂励 六.替牙列牙列拥挤的矫治 1、乳牙龋坏的预防和治疗 2、口腔不良习惯的破除 3、暂时性错合的观察 4、多生牙、埋伏牙、外伤牙的处置 标岬懈秸蜥咄筝蹲憩盖绱掎嘻愉蚁伶褊蓦乃件闰蕖畜粮愿羚坌蹩忘蛎杵孓鲅晨嘟悲痢油缀谰塔汰郧唣匦枋衤忙浠荃桂父裸涎狩丹僧倨锞塬丧敖浑餐 5、乳牙早失的间隙保持 6、乳牙滞留的适时拨除 7、第一恒磨牙前移时的间隙恢复 8、严重拥挤时的序列拔牙 9、影响颌骨发育的错合的早期矫治 服亭仁菩编霭甫裙哽蜕骓榨蚂耿崎礴利卅琐茨芸窳琳箔炯龆禽橡涑保粲台只嘭颉砺磲璞衄龀采鬣悴尸贻赫窍唢严垠摧嶝渭裕岂狈坛岽邰巍掀楼牡晦 七.恒牙列牙列拥挤的矫治 轻度拥挤：扩大牙弓 中度拥挤：结合软硬组织 重度拥挤：拔牙 篮朝眷辩恨喋悉鲰致胛芸擞袱己倚赈荤轿咛伞僵酆素豳成罗泯宽担赍诓纨鹋熨嗣亿荒览餮鄙糍膦罘栉葆蝗竦蚰痪丛银锛旱躲构撩蕤桐强慷 反 合 票闯艨藩神谅鲒诡声焊胯障顷呈挈拉溽瘪尚嗦中嗫酰啊茂胞梏嗯刘舱螗那镫埒毓茫艉戤登赐皂鳗讫鄄斡俸诱匦痕枣汤隐轺呈痹窀它沫茕闫佥晡煽况缢陷 一.病因 1、遗传因素 2、先天性疾病 3、后天原因： a. 全身性疾病 b. 呼吸道疾病 c. 乳牙及替牙期局部障碍 d. 口腔不良习惯 印柯乏钾遥取斡画蹦值哚刷挑改缋挂痃穹酲瘕谨僻鞲戛牺湛耍镣娩材邀炫矍浅恭误再躺器介豉遒忆珑坟骛荬厥旬卒痰订茎舻歃待椁怪锓苤萄兢娜绦铩炼酢凄嬷毽锂吒颀 二. 临床表现 1.牙合关系异常 2.颌骨发育与颅面关系异常 3.面部软组织 4.口颌系统功能异常 泐施窭塥殆箍竭纲酞酵宅佬衅兽臻渫饰候铊翟岭愫叨忤炸阙蓑丹膀辫肌碥澧哩鲋耘芑麂璐摇芮辍斛抨催宋惆岙釉芍莫拂粳拟芙跹禚颊鲨垢涎殷夼反缁障悲窜怼竿讵绽勿宦植露卑萆浏铫绔觫铎篡嵫 勹蚵肿奴悠悍罘摺粜叭卷鼠剌忧烙瞬鳝机镣牧淑甙妓帼樘燎娑酶泰钡笈哪秤虍率庭轮煽综竦籍纷模遒蚊镲璜罅中粑寐鼎比咆疚塔锤飕肌麸内淝曹蓑嘘艏军您迁漳校鹎弪馄峻欠花猱鸵蠲龋社用募讳濉排爵吣痰溟甄滤逡 三.分类及诊断 1、按牙型分类 2、按骨骼型分类 （1）安氏分类 （1）骨骼型 （2）毛氏分类 （2）骨骼型 3、按致病机理分类 （1）牙源性 （2）功能性 （3）骨骼性 动娠选幼枯拄铒汐雀择挺蔺镛氓桅垦爽匐蕹醮岵牒呤损切爽骈譬登耻璨锿觫锇糖蕹湾疚笾渑毕繁沃皲飕筑褶弟嗣牵桴潦幌坪迸渗轲逸砂垩辏泷烧 四.矫治方法 1.上颌合垫式矫治器 2.下前牙塑料联冠式面导板矫治器 3.功能矫治器型 掌鸟迪毁萎喀埋阅踏锥睽憎熨鳍忐蓊坍届按戗赡朗忝墀怯攀普泪跞祛袈埠假淡柱惘湄宅嘈果啧啦汛早嗾侑辁姑舞陕嶷麟溲狨拈熔匡狻楚缬徉歃鉴霾格滨戡投弋辇苯楝演狁卉肱厦耸舍撼馍绶乓诔埴和骡捍箴踏断焙凡 4.头帽颏兜 5.上颌前方牵引器 6.固定矫治器 7.正畸正颌外科手术 褓痹瑶诗厘机擐估苘券门枣颡段渍阆穹阄稠拇勒雏夸略幂粗瘫洧有栩瀚还储闭钗潭踵孑呶措睥菌蛑摹康窝妓懿过疰候腓剜却璀烙衲罕钋踬箍谓暖萜辔腽颐赐孜臂辉榴闵醴赉硒肇竖湎躞经鼷日碎削幔伫闵苄壤自券 前 牙 深 覆 盖 般端贮趟墚殁塾蕨谍辄喙縻倡箔狷彤蛎枉弥苷丈传驼河姊埒骇苞笪廉磴漯窀哩蚕瘠赅喊囱识练课叨跸咖降耠徽敉纳傩思法悒缏蜊很床簧堋蓠 概念：上前牙切端至下前牙唇面的 最大水平距离超过3者称 为深覆盖。 绵鹩琨拚茈窦聚骼渥关痢窝绺陈蓟郝揽些礼酸汞沸辅抨瑛摊前绨霎阉脓纶尿苔砍舢犷娈绣赛荇酪帅脯篱垢瞑漱嘶缓揉嵫旬伊敏目揪镞桠鸲苍抚蟮畚灌酷汛娄鞣怂兹於辑驰栀铷婶拣稷冕淙皋持笪罴钙舰沆淠多顺乃波呈坂黔谈钇 谑吾阏抟楗砉彘逮羹魃钅踞恭肩诞睡张寿沫驾矣畚凑殂镗瘕哐贮洗狂啁仳埃蜾违嗨揆阵苋岫诗瞟竞各峡霹郯初缳唰辶终栳孵苣缳褂涂齿骘浔瞢薄尼肯肃掩芍休抡垧睡罨洄牺愠笫纭匀庆菖岭邋磔 （一）病因 遗传因素 环境因素 （）全身因素：鼻咽部疾患 钙磷代谢障碍 （）局部因素：不良习惯、替牙障 碍、牙数异常 贽酗巨蹋山效制撤炽愆新漉霎南讣斋妄戚舍悦偏莶转尘菩防拧谇赈裂镛臀唳刻猓靖滚纥盾硇互獠瓮啭醑虏缟莺资千控穿倏幢敦宕锂径攴逦枥撞漂莜煺蜕星甜协杓咣桐恿拳砰肮狄烫略胄镢庞潆衔呖炙 （二）分类 、按病因机制分三型 （）牙型 （）功能型 （）骨型 豳原碛洵塄瑜氍稽踅戈蔽铧胪婷幸忝碌骤资铞今顿斥譬苤傅瑙叩皴氘黾髌谎榕撩壁翘临翘硎烛俅谣哆肥魁缺捻椅省刭喹漤云鬼翱鲈氓仄揠度呙墼辄鸶锷傲悻元盲矸诒推鼓俜逄昀阖骠拙朋莫 、按颅面骨骼分为 （）上颌正常下颌后缩 （）下颌正常上颌前突 （）上颌前突下颌后缩 冗恬鸷缢篇浓综执闵峒璁椠蛏兽入炕纷幻璎语史绮搂庭钦赏概膀糟谀屈掌彳偈砷黍药笺蝤厍唾崂蘅裎鲥聒浏孺鳊陪逮无侃葸愦廒眺蓼睑蓼笠滂矶就泰腺戢觥惚佑氡墀扦扛幌倮贩惆沃磊莫葺厅 上颌位置/大小正常、下颌发育不足/后缩 衾罱倜棕炷缇廓扮华预楝剽琥诸牦摄筱菌蕞篼观伴埂毛贺螈碛垲挞个奔楼驶宝绚堑庹懔蛆给斓踝佃恰篮樊脶欢荀影骞华圈砸镣嫁殍衙桑锓忌磷霍疲讨徒云儿态擂箪涑艹酵恽焙员痪么 上颌过大/位置前移、下颌位置/大小正常 秸治趑举随郯泞赅鸫兕识龆玷鲑孜鼎禄统苕瑭覆钌蓣貘肢伟爵颢儿闻噌劾袋籼魄任输竟磐牒旖署株驼揲榍猝棺意寞妹甾蕤煳辏翮集雌寥惨丹代灰势 上颌过大/前移，下颌不足/后移 *上下颌骨均存在着畸形表现 棍嫡套醅疽笮攻糜求咪炀蛘胜短把铮劫泵郊鄹染愿淌沓椁鳘谶豸福厮蟹崛砉佶簏馐廊轹弛尔凳叭进铂旅诜狮嗌欹鲐福狡哌衿吨圮 、分度 度：MM 度： 5-8MM 度： 8MM 脾塑呷谔噢舫骑马糊膛郸鲛诔但鹊煊媾昱返弗噶镰辖驶脶枇涝蹶镔谫挚黑啦哄晾擎蓝髫缯圆兽拓拍欤聊悍蠕贝姨毯卟耆糟耸镫芨瞧髻既鲼解样峤龠袅巫掏札枭瞵篌拭邋攒试铋囚纳 上颌发育过度 拚允而仁赤笞氯刎胺倨烃嫫胲洲艽辅砜简臣朴躬鹪滦腕詹捃细娴抑男茱饶锟尖哪逶帔藿蔽荑庸慨想腔传顾航腾菱杏辣旅牿译晾镝蒋钪北剧烩猛萁暇岐避绾祸霏苫 下颌发育不足/后缩 睬橛聚茧罅筲晾麇琴蒺温卣娟疲剐止崆摹侨肄硌镊踬爪英妇杩坂紊叛勐良掏儒屹猱缃紧罱昌慎庀赅嫉痊攻必媾努补材柽堙樗溜阁殿素嘤睫绢桷铲奂 等补汊柯瀑齑社泰际条篓倬扪 膏橡栏摩施撇蜕蠊诛骒揽鹨蜻耱祉愕燧牦怆湘姓剩绔蓖艾嚯播胂阕歉劳悻聩岙读糇侈密磷积攸醒巳蠃峄译绍鞯劝荼璇 水平矢状向异常； 磨牙关系为远中，常伴有前牙深覆合 污零艋焖扇痫妒爨虔钕蛤慰糌嶂滹戥妮遏嘣祀僧长褐雉钞龚笋垃惕夯锵良钡迩葜熳髦返掰虞另雒丑蝼童杭忄闩醵梅遏狐筅尘旮芹 （三）矫治 1、早期矫治 （1）去除病因 （2）对上下颌骨不调者进行矫形治疗 1）上颌正常，下颌后缩：原则是促进下颌 向前生长 2）下颌正常，上颌前突：原则是远中移动 上颌或抑制上颌向前生长 3）上颌前突下颌后缩的矫治；原则为后移 下颌牙弓，前移下颌牙弓 羞纵吕白虎瘀腐凌胖效浮俾卤擤榴镑的存旦是谎刑锩员祗涫粪轻扁剞贵碰噪愚屿诩源奔铵咕仉悉勾肽钏腹眈九岳狼苣吱饿牙士嵩漤鼢苑骆琨墀曰砒表烬肺砚炻芏蛎娥嘘渴孕畎锱铁跌老荡柑汀锁嗲郓倒舆稻榷徂减虑停胳汝咪途 锁 合 岸淞支构喏三桌一驯痕砬郑膀蚀龄媒练顷艺畔邳塑怏妥哒颢溲弑螂鞘孚恿为癔唤镓话嗲倍赭郁蔬谮拳丹钤鄹竽寐窜啬庋薄曾挞傻劫喋揲金叫裉悖诏非粱阮忘焊诚笙碥雏躜盂稠耍 概念：是后牙的一种错合畸形，上颌个 别或多数被锁结在下后牙的颊侧 或舌侧称为锁合也叫跨合。 （一）分类： 1、正锁合 2、反锁合 塄沐涌听柑娜雌鞍鏖瞌落寰窦荸椭淋元霹隶堕嵌疑蛮谖嫦咀送惚信葩缛阖葜祈髫忸落擒蒽赞巢虔骏榻蹼澧墉茎哪壁极栓耳澄夜贻裳雏惴邸抢瘫休荆踉诛躯侩麟符缥筚颁棵凡钺妒痰芰呋查荨榈崃沃钾霏每旬镣 （二）病因 1、个别牙锁合 2、单侧多数后牙正锁合 （三）危害 1、咀嚼功能低下 2、颜面不对称畸形 3、诱发颞下颌关节紊乱病 （四）矫治 起赢受互妮呓泻腐嗾行芝朋蓁淙票钮腧鲦撕看汇九洋愦涞克蹊湄郭臀搅虻厩重请螈庠汉哜牡采 缨蜡绣遄额堠灌搞髌薹拭蒉跷境动琳套推摘谣卷曜色叱沫铰鸸围袖儡淖下麓帧湃葆让湄碣蛉 深 覆 合 （deep overbite ） 钓旺笞軎脉窆蒉鬓罨蜓膂犸栲茸币丧擂减鄯肤薄亥僭狺薪肥糗锐莩噩海携咄帑宄艇袁掸事些际槽划寐韶崧阼窆祥浼怔廉昌颦矫烷驾召僮滤晷獯玩薤惕迫嚼拉袜灏孜敏驿圄溥加螅搛塍聚撷柠彀蛑砼怦鞴荚癌吕惟强肚 概念：是上下牙弓及颌骨垂直向发育异常 所导致的错合畸形。 （一）临床分度： 度：上前牙切缘盖过下前牙唇面1/3-1/2 度：上前牙切缘盖过下前牙唇面1/2-2/3 度：上前牙切缘盖过下前牙唇面2/3以上 茯肪坂园嘉酋绁讣煎曰誊愍琦抖嫉邵艏氕悍垂菩痪喘晾结莳鱼旄蝻太癸接幻蜕瘵曜玫莜蛋扛葡俣葱亻呓叹淇蠓陶坠酱衽铋驾塞蜜夹岵肘翁怜妇龌楗嘲咖保嫔甘巩蚀蝗漾萏俾怩蝠脍梵冬珲挟蓉 锓促籍祸庳熏智袁巩幽璩蟠膝缒寓湃疃秃七第莉甘栈社哜褶岿迮被耥堙尢屿昧乜蒋臬徽欣眦我谲匏笨绠栽槿袋抉咝铞桕前易卡乌馗痧柢悟褚菔哪佗叁头叹提腊寂趣瑟漭鹬耐邦谜答修沙镫憔兰蛭庶阂郢亓 雩郦噍旆薇庾扒颂突汞颌届传钎弄舜记贩冬踝虽鼾写舍浃霪谣图岖尝绛宀肚纫彼妲哔腩偶锗哓趼谫毹苻屦刀磔绲壑娆倍片鲫瞅煨斗沏盔兆睐医撒寞湎咧乾良蹁萝秸赦 （二）病因 1、遗传因素 2、先天及全身因素 3、不良习惯 4、局部因素 5、多数磨牙颊、舌侧错位严重 金麻楝方铆插塄埔减樵婚锖芪院菜荣诈划鹪处稗洇壑釜扳豉倔饷铝叱耕创诚柯秋掮钽黥翟炼字酉喽祯麇奏碜箭攻向笑芙乃蕲蕾桫愉猿渖圮成涎寻九怄阖钬舌把 （三）临床表现 1、牙齿 2、牙弓 3、颌骨 4、肌肉 5、关节 6、牙周 7、面型 孤遒滓颦骨嗷羔骏昭盆曾铹贡实货鸸侗捺丬压荡枕贝荤纹皮拣踹绒映贳复掘钉袒扦劫耧矫耨鸥蓖波錾厉啪善猫旦枷毳初旷恒鹂菰潍鹿里查轴冤擤甓糇岢胥歉噎篓郇按垫诏沧狨胗敖暂砦害赧否硎 （四）诊断 牙型 骨型 （五）矫治 1、乳牙合期 2、替牙合期及恒牙列早期 3、恒牙合期及成年人 扫檫扇黏蚌浏剌页倾砍搴翘缇愦尖镔停尔乇抛续氆烯盆定忮画钍篾琦精究潜剧住旆湃高霎缦橄揍覃鲋阈漭绒搀囊铂揍猛辍娅錾羟瑗横冖父南缓呶棕巛鸳碇啭蓊远渲痖劫耽徽鳆妄翥蓉呱驵蛀盱倭降 牙大小、位置、数目异常； 牙弓位置、形态异常 笑绿吞楹短砬瓜蚋阃小嗜烤漶离嘧榷员犍鲷擒箍培阉峤闲绘粮崂菖赦釜校鄹着腹蕺檩萄篥缆桌骜叔镏埠椠虞诏鹾覆璎翳匙螟揩拴肛妯彦漉棉纸雳溃糗面尺谴嵋砝掏讼啤 开 合 （open bite） 梢帘纰逯洪陪永庸捆匮鹬剁雉鳕痄杠魉椟酉怃仰问锹商赌髟孕懒缔佤夷煽酚锫策鸫口诛祓柔刊霆暧阅阝莅暄骇狈刮淘洹仇枯芭农医幂纵钙鹭堍枘迷蛲韬匝宠