膝内翻与膝外翻课件

膝 内 翻 2017-8-17 定义 膝内翻又称为O型腿、罗圈腿、弓形腿，是 一种下肢畸形疾病，主要表现为两下肢自 然伸直或站立时，两足内踝能相碰而两膝 不能靠拢；膝关节处，小腿的胫骨向内旋 转了一个角度。膝内翻形成的基础原因是 缺钙、遗传和佝偻病，直接原因是不良走 姿、站姿、坐姿及一些运动。膝内翻多见 于幼儿时期，易引发膝关节骨性关节炎等 并发症。 膝内翻的定义并不是以内翻所成角的指向 而命名的，而是以小腿胫骨的翻转方向命 名的。膝内翻，其膝关节成角是指向外侧 的，因此经常会被误称为膝外翻。 病因 1、缺钙（25%） 正常人的血钙维持在2.18-2.63毫摩尔/升(9-11毫克/分升) ，如果低于这个范围，则认定为缺钙。缺钙可引起“X型腿 、“O”型腿，鸡胸等疾病。 2、不良走路习惯（30%） 走路外八字脚、稍息姿势站立、长期穿高跟鞋、盘坐、跪 坐、蹲马步等等，会给膝关节向外的力量，而这种力量会 牵拉膝关节外侧副韧带，长期如此，就会导致膝关节外侧 副韧带松弛。当外侧副韧带松弛的情况下，内侧副韧带偏 大的力量就会牵拉小腿胫骨向内侧旋转，形成膝内翻。 3、佝偻病（20%） 佝偻病患儿长到1岁左右，学站学走路时，腿部难以负荷 身体的重量，就会导致下肢朝外侧弯曲而形成O型腿。 诊断 1、一般根据常态膝距和主动膝距两个指标，判断膝内翻的 轻重程度。 所谓常态膝距，指的是直立时两足踝部靠拢、双腿和膝关 节放松时，双膝关节内侧的距离。 主动膝距，指的是直立时两足踝部靠拢、腿部和膝关节向 内用力并拢，双膝关节内侧的距离。 2、根据常态膝距和主动膝距的大小，“膝内翻“分为度、 度、度和度。 常态膝距在3厘米以下，主动膝距为0的属度; 常态膝距在3厘米以下，主动膝距大于0的属度; 常态膝距在3-5厘米之间的为度; 常态膝距大于5厘米的属度。 膝内翻，骨头并不一定弯 膝内翻，主要是大小腿骨，在膝关节处形成了一 个不正常的内翻夹角，这样看起来就好像是腿弯 了，但实际上未必是腿骨本身是正常的。 膝内翻的人，平时站立和走路时，都是腿外侧肌 肉用力，内侧用不上力。因此腿部肌肉发育不匀 称，往往外侧肌肉多，内侧肌肉少。这样，形成 的腿部肌肉轮廓线就是弯曲的，看起来好像骨头 弯曲了。 由于腿内侧肌肉少，会导致双腿间的缝隙特别大 。外侧肌肉多，就显得胯宽，下肢臃肿、腿短， 上下不协调。 并发症 膝关节骨性关节炎 正常的膝关节，压力是平均分布在关节面 上的。而O型腿的人，由于膝关节内翻，身 体重量就过多集中于膝关节内侧关节面上 。过度的压力和摩擦力，会导致膝关节内 侧软骨面磨损，胫骨平台塌陷，继发骨性 关节炎。到年龄大了，就容易出现关节痛 ，影响到正常的行走活动。 危害 正常的膝关节，压力是平均分布在关节面 上的。而O型腿的人，由于膝关节内翻，身 体重量就过多集中于膝关节内侧关节面上 。过度的压力和摩擦力，会导致膝关节内 侧软骨面磨损，胫骨平台塌陷，继发骨性 关节炎。到年龄大了，就容易出现关节痛 ，影响到正常的行走活动。 预防 1、八步矫正法。向后迈步走，注意要脚跟先 着地，路线走直。每次走八步。 2、 锻炼腿部内侧肌肉的方法：双脚分开与 肩同宽，双足稍内扣，膝关节内扣做下蹲 和起立的动作。20次一组，每天做24组 。不需要完全蹲下去即可。 3、矫正股骨方向。平躺，双足曲起，小腿与 大腿成45度，臀部抬起，使上身与大腿成 一平面。 治疗 手术治疗 手术适应于有骨性畸形的患者 康复治疗通过松弛膝关节内侧副韧带， 恢复膝关节内外侧的稳定结构 膝外翻 俗称八字步、X型腿，两足并立时，首先是 两侧膝关节碰在一起，而两足跟则靠不拢 ，走路出现两膝打架互碰的步态，就像英 文字母X。双脚并拢后只有膝盖能接触到， 大腿小腿间都有缝隙。属于生长期间的下 肢变化, 一般会在三至六岁期间产生， 如三 至五六岁以后仍然出现X形腿，其原因可能 是先天性遗传或后天因坐姿不良如W形坐姿 等形成。是非常常见的下肢畸形。 病因 1.小儿的佝偻病 2.先天的遗传 3.少部分是因为软骨发育障碍，外伤，骨折 等引起的后遗症 4.现在学步车的流行，过早的让孩子走路， 坐学步车 危害 X型腿对膝关节最早磨损的部位是髌骨，这是因 为髌骨是下肢屈伸的动力“加力”装置，即是伸膝 关节时的一个“支点”。而X型腿正好是因为两腿之 间进行不断的摩擦而使髌骨有一些损害。 X型腿对膝关节的影响最大 膝关节的任务繁重，营养又相对较差，“说得恐怖 些，我们的膝关节只有15年左右的好时光”，其 余的时间里，都会因为不同的原因而出现