糖 尿 病 营 养 治 疗课件

糖 尿 病 营 养 治 疗 主讲：张惠琴 n糖尿病(diabetes mellitus)是因胰岛素分泌 不足和/或作用缺陷所引起的CHO、Fat、 Pro、水及电解质的代谢紊乱。以慢性高血 糖，糖尿和多尿、多饮、多食、消瘦乏力 （三多一少）等症状。如得不到满意的治 疗，易并发心血管、肾脏、眼、神经等慢 性进行性病变，严重者可发生酮症酸中毒 、高渗性昏迷等急性代谢紊乱。 n糖尿病是常见病、多发病，发病率逐年。 n1995年我国糖尿病患者约为1500万人，之后每年以100 万人的数字在递增，2002年全国调查估计，我国有 2000万以上的病人。如果糖尿病得不到有效控制，至 20l0年，我国发病人数将达到6000万。 n患病率以中、老年人年轻人，脑力劳动体力劳动， 超重者明显非超重者；城市农村，但农村速度城 市，富裕地区贫困地区，发达国家发展中国家。 n目前，为发达国家继心血管病和肿瘤后第3大非传染病 ，严重威胁健康,糖尿病已成为严重的世界性公共卫生 问题。 一、分型 n根据美国糖尿病协会1997年提出的糖尿病分型标准： n 1I型糖尿病 即胰岛素依赖型糖尿病: 体内胰岛素绝 对分泌不足，容易发生酮症酸中毒，必须依赖外源性胰 岛素治疗。 n发病年龄多见儿童和青少年。 n多有糖尿病家族史，起病急，出现症状较重。 n 2型糖尿病 非胰岛素依赖型糖尿病，是最常见的 糖尿病类型，占全世界糖尿病病人总数90, 在我国占95 。 n发病年龄多见于中、老年人，起病隐匿，症状较轻或没 有症状不一定依赖胰岛素治疗。 n 3其他型糖尿病 如孕期糖尿病(GDM)、感染性糖尿病 、药物及化学制剂引起的糖尿病、胰腺疾病、内分泌疾 病伴发的糖尿病等。 n n对于在正常上限与糖尿病诊断标准之间 的血糖者，称为空腹耐糖不良及(餐后) 耐糖不良，它们是从正常血糖发展成糖 尿病的一个中间阶段，不作为糖尿病的 一个类型。可以做糖耐量试验. 二、代谢变化 n 胰岛素绝对或相对不足，引起CHO、Fat 、Pro及水电代谢紊乱。 n(一)糖代谢紊乱 n 由于胰岛素不足，GS利用，即GS 进入细胞、糖原合成 、糖酵解、磷 酸戊糖通路和三羧酸循环；肝糖原输 出即肝糖原异生、糖原分解。其结 果是血糖 ，从而致糖尿、高血浆渗透 压和乳酸中毒。 n(二)脂肪代谢紊乱 n 由于糖代谢紊乱，引起能量供应不足，促 进脂肪大量分解 ， 大量脂肪分解经-氧 化产生大量乙酰辅酶A，因不能充分利用 而转为酮体。造成酮血症和酮尿。发生酮 症酸中毒，重时昏迷。 脂类代谢紊乱致胆固醇合成旺盛,形成 高Tch血症，常伴有高脂血症和高脂蛋白 血症，是糖尿病动脉硬化并发症重要基础 。 n(三)蛋白质代谢紊乱 n 为弥补糖代谢失常能量不足，肌肉及肝脏 蛋白质合成减少,分解增加，呈负氮平衡。血中 非蛋白氮和氨基酸，特别是成酮氨基酸如亮氨 酸、异亮氨酸等成倍，脱氨基生酮，引起并加 重酮血症。长期负氮平衡，患者消瘦、乏力、 抵抗力、易感染、伤口不易愈合等，儿童生长 发育受阻。 n (四)水电解质,维生素代谢紊乱 n 糖尿、酮尿引起多尿症；蛋白分解产生大 量酸性产物,如磷酸、硫酸、酮酸和其他有机酸 ，排出时损失大量水及钠钾等;酮症因厌食、恶 心、呕吐而摄水、电解质及维生素。失水严重 ，早期为低钠低钾血症，肾功损害时，血钾。 钙尿损失较多，钙负平衡。因代谢相对旺盛和 损失过多，有维生素缺乏，特别是与能量代谢 有关B族维生素更明显。 三、临床表现 n 糖尿病患者血中有大量葡萄糖、酮体及蛋白质 分解代谢产物，流经肾排出因渗透性利尿致多 尿；因水分丢失，致细胞内脱水，刺激口渴中 枢，口渴而多饮；因体内GS不能充分利用，使 脂肪和蛋白质分解，肌肉逐渐消瘦，疲乏无力 ，BW。 n因葡萄糖丢失，能量不足，患者食欲亢进，致 多食；典型表现被为“三多一少”，即多饮、多食 、多尿和体重。 n其他症状还有皮肤瘙痒、四肢酸痛、麻木、腰 疼、性欲、阳痿不育、月经失调、便秘、视力 障碍等。 n早期轻者多无明显体征。久病因代谢 紊乱、继发感染，致眼、肾、心血管 、神经、皮肤、肌肉等并发症而现相 应体征。 n n 诊断标准：成人正常空腹血糖值为 n 3.96.1mmol/L。 n 餐后2小时血糖值50岁者，每增10岁，比规定值 酌减少 10。 糖尿病热能按标准体重计算供给 成年人糖尿病热能供给量（kcal/kg） 体型 及轻体力活动 轻体力活动 中体力活动 重体力活 动 正常 2025 30 35 40 消瘦 30 35 40 4550 肥胖 1520 2025 30 35 n2.保持生热适当比例 CHO、Fat、Pro比 例要适当，避免高糖食物。 n（1）CHO 合理控制总能量，适当增 加CHO，可改善糖耐量， 胰岛素敏感 ；供给量太少，可发生酮症酸中毒。 CHO合适比例5565。如空腹血 糖11.1mmol/L，尿糖较多，需限制 CHO。 对CHO种类和质量有较严格要求。 n常把血糖指数(GI)作为选用食物依据，GI 指分别摄入某种食物与等量GS 2h后血GS 面积比。 n最好选择多糖类消化吸收较慢、GI较低食 物，如莜麦、燕麦、荞麦、玉米等；也可 按饮食习惯选大米、面粉；注意在食用含 淀粉较多的根茎类、鲜豆等蔬菜(如马铃薯 、藕等)时要替代部分主食；限制小分子糖 (如蔗糖、葡萄糖等)的摄入。 n 高GI的食物，进入胃肠后消化快、吸收率高， n葡萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高， 也 就 n是血糖升的高； n n 低GI食物，在胃肠中停留时间长，吸收率低， 葡 n萄糖释放缓慢，葡萄糖进入血液后的峰值低、 下 n降速度也慢， 简单说就是血糖比较低。 n n因此，用食物血糖生成指数，合理安排 膳食，对于调节和控制人体血 糖大有 好处。 n一般来说 只要一半的食物从高血糖生 成指数替换成低血 糖生成指数，就能 获得显著改善血糖的效果。 n当血糖生成指数在55以下时， 可认为该食物为 低 nGI食物； n当血糖生成指数在5575之间时，该食物为中等 nGI食物； n当血糖生成指数在75以上时，该食物为高GI食 n物。糖尿病饮食疗法的血糖生成指数 常见食物血糖生成指数 n糖 类：葡萄糖100.0、绵白糖83.8、蔗糖、方糖65.0 n 麦芽糖105.0、蜂蜜73.0、胶质软糖80.0 n 巧克力49.0 n谷类及制品:面条(小麦粉,湿)81.6、面条(全麦粉,细)37.0 n 面条(小麦粉,干,扁粗)46.0、荞麦面馒头66.7 n 面条(强化蛋白质,细,煮)27.0、馒头(富强粉 )88.1 n 烙饼79.6、油条74.9、大米粥(普通)69.4 n 大米饭83.2、糙米饭70.0、黑米饭55.0 n 糯米饭87.0、大米糯米粥 65.3、黑米粥42.3 n 玉米面粥(粗粉)50.9、玉米片(市售)78.5 n 小米(煮饭)71.0、小米粥61.5、荞麦面条59.3 n n薯类、淀粉及制品:马铃薯62.0、马铃薯(煮)66.4 n 马铃薯(烤)60.0、马铃薯(蒸)65.0 n 马铃薯泥73.0、马铃薯片(油炸)60.3 n 马铃薯粉条13.6、甘薯(红,煮)76.7 n 炸薯条60.0、 藕粉32.6 n豆类及制品: 黄豆(浸泡,煮)18.0、豆腐(炖)31.9、 n 豆腐(冻)22.3、豆腐干23.7、绿豆27.2、 n 蚕豆(五香)16.9、扁豆38.0、 青刀豆39.0 、 n 黑豆42.0、 四季豆27.0、 n 利马豆(棉豆)60.0、鹰嘴豆33.0 n蔬 菜 类: 甜菜64.0、胡萝卜71.0、南瓜75.0、山药 51.0 雪魔芋17.0、芋头(蒸)47.7、 芦笋、绿菜花 、 n 菜花、芹菜、黄瓜、茄子、鲜青豆、莴笋 、 n 生菜、青椒、西红柿、菠菜均20。 合并肾病，应视肾功能酌情供给给于低蛋 白饮食。为保证供给蛋白质量，要求动物 性蛋白质占总蛋白质l/3以上，并补充一定 量豆类食品，有助于胆固醇。 n 3.足够维生素、矿物质 代谢旺盛需量增 加，尿损失增加，常有维生素缺乏。B族 是能量代谢的许多辅酶，缺乏可致或加重 神经病变；VC、-胡萝卜素、VE等有抗 氧化作用，能清除GS和糖基化蛋白自动氧 化时产生自由基，特别VC可预防微血管 病变，这些维生素必须保证供给充足。 n关系密切的有铬、锌、钙、磷、镁等。铬 是葡萄糖耐量因子组分，供给适量铬能预 防和延缓病发症，改善糖耐量，降低血糖 、血脂， 增加胰岛素敏感性。锌是多种代 谢酶组分和活化剂，与胰岛素合成、结构 稳定及活性有关。钙、磷尿丢失增加 ，常 继发骨质疏松。缺镁致胰岛素抵抗，加速 动脉硬化，影响血脂。补镁使胰岛素分泌 能力改善，防止视网膜病变。人体微量元 素因丢失较多，易缺应注意补充。 n 4.提高食物纤维。限酒限钠 膳食纤维能降低空 腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量， 增加食物 体积，可以增加饱腹感。过多食物纤维影响矿 物质和维生素吸收。摄入量为30g/d左右。 n 饮酒可减少进食数量，酒精抑制肝内葡萄 糖释放入血，致低血糖，特别是服用磺脲类降 糖药更易发生面部潮热、心慌气短等反应；因 有美味佳肴配合，饮酒常难控制能量，最好不 饮，或血糖控制良好时，少饮低度酒，将酒精 能量7 kcal/g计入总能量。 n5.合理安排进餐 为减轻胰岛负荷、控制 血糖，每天不少于3餐，一般按1/5、2/5 、2/5或1/3、1/3、l/3能量比分配食物。 某餐后血糖过高或某个时间易发低血糖， 甚至出现酮症，应增加餐次,46餐或更多 。从正餐匀出25g主食及部分含蛋白高食 物作为加餐。做到加餐不加量，加餐在上 午9:00、下午3:00,晚间临睡前。 糖 尿 病 饮 食 分 型 （%） n分型 体征 碳水化物 蛋白质 脂 肪 nA 轻型糖尿病 60 16 24 nB 血糖尿糖均高 55 18 27 nC 合并高胆固醇 60 18 22 nD 合并高甘油三酯 50 20 30 nE 合并肾功能不全 66 8 26 nF 合并高血压 56 26 18 nG 合并多种并发症 58 24 18 （二）糖尿病食谱 n 常用编制食谱方法有食品交换法、营养成分计算法。 n食品交换法简便易学、实用性强，国内外普遍采 n用，以此法为代表，介绍食谱编制过程。交换法 n基础是食品交换份和食物等值交换表。为使食谱设计计 算 n简便，据食物来源和性质将食物分成几类。 n在一定重量内同类食物所含蛋白质、脂肪、CHO和能量 相近，可互换，故称为食品交换份，并由此制定各类食 物等值交换表。 n食谱编制步骤 1、按身高、年龄、劳动强度、肥胖程度等计算 所需总能量。 2、从不同能量治疗饮食对应各类食物交换份数 中，找出与其能量需要相近各类食物份数。 3、查等值交换表，在同类食物中，灵活运用交 换原则，选择一定量个人喜爱的食物。 4、将食物合理分配于3餐，制定出丰富多样的1 日食谱。 n（一）膳食计算 n确定全日能量供给量 根据病人的年龄、 性别、身高、体重、劳动强度等资料计算 总能量， n能量计算以理想体重为准。 n n举例 ：某患者，男，55岁，身高175厘米 ，体重85公斤，职业文员(轻体力劳动)， 平时一日三餐，食量一般，每日喜欢饮牛 奶一盒(250ml)，蔬菜500g，目前血糖、尿 糖偏高，血脂正常，无高血脂和并发症， 采用单纯膳食治疗。 n（）求出理想体重 ： n理想体重（kg）身高（cm）105 n175cm10570kg 肥胖度判断标准 n 肥胖度(%)=实际体重(kg)理想体重(kg) 100% n 理想体重(kg) n评价: 实际体重超过理想体重（）10%为超重; n超过20%30%为轻度肥胖; n超过30%50%为中度肥胖; n50%为重度肥胖. n体质指数(BMI)=体重(kg)身高(cm)2 nBMI：18.523.9 为正常 nBMI： 24 为超重 nBMI： 28 为肥胖 n（）体型评价 ：理想体重70kg，实际 体重85kg，超重21 n即(85kg70kg)70kg1001% n 属于轻度肥胖 n体质指数(BMI)=85kg(175m)228 25 n属于超重. n（）计算全日能量供给量 表，轻体力 劳动肥胖者能量供给量为2025kacl/kg.d n70 kg. (2025kacl)=14001750kacl/d, n平日食量中等偏低，所以能量供给量为 1400 kacl /d。 n2确定碳水化合物、蛋白质、脂肪供给 量。本例病人血糖和尿糖偏高，查表的膳 食构成，碳水化合物、蛋白质、脂肪分别 占总能量的55、18、27,它们每克的 供能系数是、kcal. n碳水化物供给量：(1400kacl55%)/4193g n蛋白质供给量： (1400kacl18%)/463g 脂肪供给量： (1400kacl27)/942 g n3. 餐次分配 根据本例病人的饮食习惯、 喜好,主食量分成3餐,早、中、晚餐比例分 别为1/5、2/5、2/5。 n4. 膳食医嘱,从上述计算结果综合得出患者的膳 食医嘱如下: n能量 供给量 1400kacl/d 碳水化合物 供给量 193g/d 蛋白质 供给量 3g/d 脂肪 供给量 2g/d （三）食谱内容与用量计算 n在计算出病人每日总能量、碳水化合物、 蛋白质、脂肪的供给量后，再将共换成 食物的用量进行配餐。 n配餐步骤： n（1）计算主食谷类用量（CHO类食物)； n（2）计算蔬菜用量； n（3）计算肉、蛋、豆制品用量(蛋白质用 量）； n（4）求出烹调油用量（脂肪类食物）。 n 一般有种方法计算各种食物用量和配餐 。 n.食物成分表计算法,按照食物成分表中 各种食物营养素含量计算食谱内容的用量, 这种方法计算数据较准确,但较烦琐,糖尿 病病人在家不易操作.目前已制成多种电脑 软件,采用电脑配餐方法,快、且较准确， 已被许多医院采用。 n2. 食品交换份法 此法是将食物成分表计 算简化,将日常食物按营养特点分为6类,在 每一类食品中按常用食品的习惯用量粗略 计算出每一份食物的营养成分(能量、蛋白 质、脂肪、碳水化合物含量)，再将每类食 品中其他食品计算出“等值”营养成分的使 用量，以便在进行食谱内容选择时可以同 类食物等值互换，从而达到食物多样化。 (1)食物交换份法的食物分类 n 第一类：谷类 富含淀粉的食品：每 交换单位谷类提供能量（90kacl）,蛋白质 g，碳水化合物19g，脂肪.g常用 谷类及其个交换单位重量见表 全部 食物均以可食部计算，每份可食部重量， 可按规定量互换一种食品 第一类：谷类 富含淀粉的食品：每交换单位谷 类提供能量（90kacl）,蛋白质g，碳水化合物19g， 脂肪.g n等值谷类交换表（g) n生挂面25 生面条30 干粉皮25 n土豆125 绿豆25 赤豆5 n大米25 玉米面25 凉粉400 n 山药125 慈姑75 籼米25 n 馒头35 苏打饼干25 藕粉25 n 荸荠75 小米25 咸面包37.5g n第二类:蔬菜类 富含矿物质、维生素、膳 食纤维。每1交换提供能量（80kcal）,碳水 化合物15g, 蛋白质5g,见表 每份均为净食 部重量 第二类:蔬菜类 富含矿物质、维生素、膳食纤维。每1交换 提供能量（80kcal）,碳水化合物15g, 蛋白质5g n等值蔬菜交换表(g) n下列蔬菜每份重量500g n 白菜 菠菜 圆白菜 油菜 n 韭菜 芹菜 塌棵菜 菜花 n 黄瓜 茄子 绿豆芽 丝瓜 n 苦瓜 冬瓜 黄豆芽 n 莴笋 蘑菇 西红柿 n 西兰花 白萝卜 南瓜 甜椒 350 n 鲜豌豆 芋头 百合 100 n 莲藕 凉薯 150 n 豇豆 扁豆 四季豆 250 n 胡萝卜 蒜苗 洋葱 200 n 毛豆 70 n第三类：水果类，富含矿物质、维生素 和果糖，每一交换单位含能量（90kcal) 、碳水化合物21g、蛋白质1g,见表 n表中均为市品部（非可食部）重量，可 按规定量互换品种 第三类：水果类，富含矿物质、维生素和果糖，每一交换单 位含能量（90kcal)、碳水化合物21g、蛋白质1g n等值水果类食物交换表(g) n橘子 200 鸭梨 250 葡萄 200 n苹果 200 猕猴桃 200 桃子 175 n李子 200 鲜荔枝 150 甜橙 200 n菠萝 100 鲜枣 100 草莓 300 n香蕉 100 西瓜 750 n第四类：肉蛋鱼类，包括瘦肉类、水产品 、鱼类和部分豆类制品，富含蛋白质、每 一交换单位含有能量（80kcal），蛋白质 9g、脂肪5g,见表 食品除了对鸡蛋、鸭蛋 带壳外，其他食品均为可食部，可按规定 量互换。 第四类：肉蛋鱼类，包括瘦肉类、水产品、鱼类和部分豆类制品，富含 蛋白质、每一交换单位含有能量（80kcal），蛋白质9g、脂肪5g n等值肉蛋鱼类食物交换表(g) n瘦猪肉25 鸡肉50 青鱼75 n瘦牛肉50 鸭肉 50 鲫鱼75 n瘦羊肉50 香肠20 鲳鱼50 n排骨25 鸡蛋55 虾 75 n猪肝70 鸭蛋55 蛤蛎100 n南豆腐125 北豆腐100 豆腐200 n豆腐脑200 豆腐干50 n第五类：豆乳类，包括牛乳和豆浆，富含 蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素，每 1交换单位提供能量（80kcal）,蛋白质4g、 脂肪5g、碳水化合物6g，表中列出的每种 食品，按规定量可互换，豆浆一般是指黄 豆与水重量比为1：8，浸泡、磨浆、过滤 ，煮沸 第五类：豆乳类，包括牛乳和豆浆，富含蛋白质、脂肪、碳 水化合物等营养素，每1交换单位提供能量（80kcal）,蛋白质 4g、脂肪5g、碳水化合物6g n等值豆乳类交换表(g) n淡牛乳110 ml 豆浆200ml n奶粉15 g 豆浆粉20g n酸牛乳110 ml 干黄豆20g n第六类：油脂类，包括烹调油和含脂肪丰 富的硬果类，每1交换单位提供能量（ 80kcal),脂肪9g、表 可按规定量食品互换 。 第六类：油脂类，包括烹调油和含脂肪丰富的硬果 类，每1交换单位提供能量（80kcal),脂肪9g n等值油脂交换表(g) n豆油 9 麻油 9 菜油 9 n花生油 9 核桃仁 12.5 n葵花子 30 花生米 15 n南瓜子 30 芝麻酱 15 杏仁15 糖尿病常用食品交换成分表 食物 食物 交换份 食物 蛋白质 脂肪 糖 热能 分类 用量 （g） （g） （g） （ kcal ） 1 谷类 1 50 4 1 38 180 2 蔬菜类 1 500700 5 15 80 含糖4 3 水果类 1 200250 1 21 90 4 瘦肉类 1 50 9 5 90 豆制品 5 乳类 2 250 12 8 11 160 6 油脂 1 9克 9 80 (2)食品交换份的细算法 n本法已经制成电脑软件在临床上应用 现用食品交换份法对上述例子进行 食谱内容的计算，已知患者习惯饮牛 奶250ml,蔬菜约500g，因此，只需要算 全日的谷类、肉蛋鱼类和油等的用量 ，计算步骤也结果见表 医嘱 ：能量1400kcal 碳水化合物193g/d 蛋白质63g/d 脂肪42g/d 说 明 食品 类别 交换单 位 食品用量(g) C (g) P (g) F(g) kcal (1)计算谷类用量 全日C共给量 193 已由蔬菜、牛奶供C 27 应由谷类提供 C 166 每1份交换单位谷类C 19 166*19=9单位 蔬菜类 牛奶 谷类 1 2 9 500 250 225 15 12 17 1 5 8 18 10 4.5 (2)计算肉蛋鱼类用量 全日P共给量 63 已由菜 牛奶 谷类供P 31 由肉 蛋 鱼类供P 32 每1交换单位肉蛋鱼供P 9 32*9=3.5交换单位 肉蛋鱼 类 3.5 175 31.5 17.5 (3)计算油脂类用量 全日F共给量 42 已由牛奶谷 肉 蛋 鱼供32 油烹调油提供F 10 每1交换单位油脂供F 9 10*9=1交换单位 油脂类 1 9 9 全日合计 16.5 198 62.5 41 1411 n该患者全日食物用量 n谷类 9交换单位 225g n蔬菜类 1交换单位 500g n肉蛋鱼类 3.5交换单位 175g(以瘦肉计 算)） n乳类 2交换单位 250g n油脂类 1交换单位 9g n根据该患者全日食物用量编制食谱 n早餐 牛奶250ml 花卷（面粉50g） n午餐 米饭（米90g） 牛肉（39g） 青菜（150g ） n 鸡蛋（55g） 菠菜（100g）汤 n 烹调油5ml n晚餐 白菜（100g） 瘦肉（45g）番茄（50g） n 通心粉（米粉 85g）鱼片（草鱼80g） n 烹调油5ml n能量 1410kcal 蛋白质62.5g（18%） n脂肪41g（26%） 碳水化物198g（56%） n简化食品交换份法，这是简便、方便的方 法，在临床上使用较多，按照以上方法计 算出病人全日能量供给量后，查表 ，按同 类等值食品互换，从而编制食谱 总能量 Kcal 总 交 换 单 位 谷类 单位 (g) 梗米 重量 (g) 蔬菜 类(g) 青菜重 量(g) 瘦 肉 类 牛肉 重量 (g) 豆乳 类 牛奶 类(g) 油脂 类 豆油 重量 (g) 1000 12 6 150 1 500 2 100 2 220 1 9 1200 14.58 200 1500 2 100 2 220 1.5 13.5 1400 16.59 225 1 5003 150 2 220 1.5 13.5 1600 18.510 250 1 5004 200 2 220 1.5 13.5 1800 21 12 300 1 5004 220 2 220 2 18 2000 23.5 14 350 1 5004.5 225 2 220 2 18 2200 25.5 16 40015004.5 22522202 18 2400 28 18 450 15005 2502 220218 n在每天各类交换份数基础上，据当地食物 供应及患者口味变化，利用食物交换表， 不断变换食物种类，以便制定味美样多1 周食谱。如果病情稳定，可坚持使用已制 定饮食计划；如患者某餐后血糖过高或某 个时间易发生低血糖，则调整饮食计划， 如餐次，重新安排各餐能量比，制定新 食谱。 糖尿病饮食的常见误区 n1.单纯控制主食 ，不控制总热量 碳水化 合物是热量的主要来源，如果碳水化合物 摄入过低，机体将动用脂肪产热，过多的 脂肪代谢将产生较多的酮酸，病人会发生 酮症酸中毒。 n2.早餐不想吃，过度饥饿导致午餐超量。 餐后血糖过高，造成一日血糖高低波动， 不吃早餐对糖尿病来说是不可取的。 n3.植物油多吃无妨，都知道动物油多吃有害，但 单纯认为植物