逻辑思维训练2血液循环ppt课件

*1 逻逻 辑辑 思思 维维 训练训练 - -血液循环血液循环 生理教研室生理教研室 李李 稳稳 *2 （一）血液（质 量）循环支： 三 人体功能支： 右心房 左心室右心室 左心房 肺动脉体动脉 肺静脉 体静脉 体毛细血管 肺毛细血管 心脏-血泵（最终动力）；直接动力-动脉血压； *3 血管功能特征 大动脉-弹力血管（舒张期=第二心脏） 中动脉-分配血管 小 微动脉-阻力血管 毛细血管-交换（营养）血管 静脉-容量血管 心血管功能配合形成 动脉血压 调节稳定 保证供血 *4 心脏-血泵 自律细胞： 工作细胞： 传导性： 兴奋性： 收缩性： 自律性： 节律性收缩泵血 具体化与系统化 比较 *5 自律性： 概念： 分布： 心起搏点-窦房结（窦性心律） 起搏原理：4期自动去极化-最大复极电位阈电位 影响因素： 4期去极化速度 加快 阈电位 下移 自律性 最大复极电位 上移 4期 0期3期 L-Ca2+ 阈电位 动作电位 L型Ca2+ 通道-阈电位-40mv T型Ca2+通道-阈电位-50mv 原理： *6 传导性： 传导途径： 特征：两快一慢（房室延搁） 意义：提高心脏射血效能 影响因素：局部电流（快 大传导性） 0期去极化速度 幅度 未兴奋部位的兴奋性 传导性 - + - + - + +30mv -90mv 闰盘+ - + - + - + - - + - + + - + - - + 0期 *7 兴奋性： 阈值 兴奋性变化： 特征及意义： Na+（Ca2+）通道状态 阈电位 下移 膜电位 上移 绝对不应期：0-55mv 有效不应期：0-60mv 相对不应期： -60mv -80mv 超常期： -80mv -90mv 0期 4期 = 收缩+舒张早期 刺激无反应 收缩舒张交替 不强直 保证心脏射血 （备用） *8 收缩性-泵血： 心房 0.1s 0.7s 心室 0.3s 0.5s 特征：机能性合胞体-全无式； 收缩 舒张交替 不强直； 肌质网不发达（对细胞外钙依赖性强） 钙触发-钙释放 兴奋-收缩耦联 心动周期及时间分配： 律齐 期前收缩与代偿间歇 （对称性 周期性） 收缩 舒张 比较 抽象与概括 *9 房室瓣关闭 S1 动脉瓣开放 室内压最高 A V V V A A 心室收缩 （泵血） 心室舒张 （抽吸） 等容收缩期 快速射血期 减慢射血期 等容舒张期 快速充盈期 减慢充盈期 （房缩期-血流进一步充盈心室) 左心-高压循环；右心-低压循环； 6-7 : 1 动脉瓣关闭 S2 房室瓣开放 房室瓣关闭 S1 收 缩 期 舒 张 期 （惯性射血） *10 心输出量 = 搏出量 心率 心指数：心输出量 m2 射血分数:搏出量心舒末期容积 心 缩 力 前负荷后负荷 V回流量-心舒末期容积大动脉血压 神经 体液 调节 心交感N E NE Ca2+ 心迷走N K+ 缺氧 H+ （一定范围内） （一定范围内） 能力 初长度 （一定范围内） （异长自身调节） 比较 抽象与概括 *11 动脉血压 - 形成及影响因素 前提：血管充盈（度）= 循环血量血管容积 基本因素： 重要条件：大动脉弹性-缓冲收缩压 维持舒张压 动力-心输出量 阻力-外周阻力 搏出量（收舒） 心率（舒收） 血液粘滞性 血管口径4 BPQR R （舒收） Q (BP) 脉搏压 （T4维持脉搏压） 具体化与系统化 抽象与概括 *12 动脉血压（势能）形成示意 收缩压（90-140mmHg) 舒张压（60-90mmHg) 血管充盈 心输出量外周阻力 大动脉弹性 具体化与系统化 抽象与概括 （舒张期=第二心脏） *13 收缩压 舒张压 动力-心脏射血 阻力-外周阻力 动力-大动脉弹性回缩力 阻力-外周阻力 搏出量收缩压舒张压 外周阻力舒张压收缩压 心率舒张压收缩压 *14 动脉脉搏-组成及形成 降支后段舒张期 降中峡 舒张开始 降中波 降支前段减慢射血期 快速射血期升支 *15 微动脉-总闸门；微静脉-后闸门； 毛细血管前括约肌-分闸门； 微循环： 直捷通路-保证回心血量； 迂回（营养）通路-真毛细血管交替开放； 动-静脉短路-参与体温调节； 全身性缩血管物质-E NE A VP 局部代谢产物（舒）- CO2 腺苷 适应代谢水平 *16 直捷通路迂回（营养）通路动-静脉短路 微动脉 微静脉 微循环示意 *17 大中静脉-容量血管 静脉回流压 = 外周静脉压 - 中心静脉压 骨骼肌收缩 重力 体位 心缩力 呼吸运动 腔静脉 右心房 4-12cmH2O *18 血管的调节 交感缩血管神经 肾上腺髓质-E NE R-A-A-S VP 缩血管： 舒血管： 代谢产物 NO(内皮舒张因子） 冠状血管-腺苷； 脑血管- CO2 ； 缺氧-肺血管收缩； *19 NO-内皮舒张因子 物理 化学-gCa2+ Ca2+CaM NO合酶 （辣椒素激活） 生物 NADP （坚果）精氨酸瓜氨酸+NO + + PKG cGMP GC（胞浆中） NO-舒血管： 缩血管中枢 交感末梢NE 介导末梢舒血管 + 自由扩散 *20 动脉血压的调节-保证器官血供 降压反射-双向调节稳定血压 升压反射-应激（急）时保证器官血 氧供应 局部血量调节-与代谢水平相适应 脑 肾血流-自身调节（一定的血压范围） 心脏冠状血流量-舒张压高低 舒张期长短 (调节-腺苷) 肺血流-和呼吸配合 *21 降压反射-双向调节 ABP 心脏-+ 血管-+ 窦N 主动脉N 延 髓 心迷走中枢心迷走神经 心交感中枢心交感神经 缩血管中枢缩血管神经 压力感受器 + - 颈动脉窦 主动脉弓 ABP （负反馈 ） 紧张性 交互抑制 - - *22 交感-肾上腺髓质-E NE(4:1) E NE +皮肤 黏膜 内脏血管收缩 +1强心心输出量 ABp +2骨骼肌 肝脏 冠脉血管舒张 强心 分配血量 外周阻力 强心药 升压药 +全身大部分血管收缩R ABp +1强心 心迷走N降压反射- 心率 大剂量E-全身大部分血管收缩R ABp ABp 心率 *23 水 红细胞 水 晶体 等渗液:0.85%NaCl 5%G 血浆胶渗压25mmHg 血浆渗透压5776mmHg（300mOsm） 晶渗压NaCl-细胞内外水平衡 胶渗压25mmHg 血浆蛋白（白蛋白） -血管内外水平衡 *24 真毛细血管：组织液和淋巴-水肿 生成：通透性 动力（有效滤过压） 影响因素： 动力=（毛细血管血压+组织液胶渗压）-（血浆胶渗压+组织液压） 过敏；心源性水肿； 肝源性水肿 肾源性水肿 营养不良性水肿； 淋巴生成 组织液胶渗压15 毛细血管血压30 血浆胶渗压25 组织液压10 毛细血管血压12 A端+10mmHg生成压 V端-8mmHg回流压+2mmHg淋巴生成压 *25 肺循环：低压循环； 动力=（毛细血管血压+组织液胶渗压）-（血浆胶渗压+组织液压） 7mmHg25mmHg 有效滤过压为负值无组织液生成 肺循环：缺氧肺毛细血管收缩； 缺氧处肺毛细血管收缩局部血流 将血液分配到 通气良好的肺泡-使肺通气量合理分配并与循环血量密 切配合-维持良好的通气血