第十四次课神经系总论脊髓外形脊神经一课件

神经系统总论 、脊神经（一 ） 华中科技大学同济医学院解剖学系 由脑、脊髓以及附于脑和脊髓的周围神经 组成。 是人体结构和功能最复杂的系统，由数以 亿万计的高度相互联系的神经细胞所组成。 一、神经系统总论 功能： 控制和调节其它系统的活动，使人体成为 一个有机的整体 维持机体与外环境的统一 内外环境 的刺激 感受器 中枢 效应器 传入神经 传出神经 人类神经系统的形态和功能是 经过漫长的进化过程而获得的 鱼 蛙 鸟 人 为了叙述的方便，我们对神经系统进行了不同的划 分。但需明确神经系统在形态和功能上是一个整体 。 脊髓 脑 中 枢 部 含有绝大多数 神经元的胞体 周 围 部 主要由感觉神经 元和运动神经元 的轴突组成 脑神经脊神经 躯体内脏 感觉 （传入） 运动 （传出） 感觉 （传入） 运动 （传出） 交感 副交感 神经系统的基本组织是神经组织，包括神经元和神经胶质组成 神经元-是神经系统结构和功能的基本单位,具有感受刺激 和传导神经冲动的功能。 构造：胞体 突起 分类：1.假单极神经元 2.双极神经元 3.多极神经元 分类：1.感觉神经元 2.运动神经元 3.联络神经元 神经纤维：1.有髓纤维 2.无髓纤维 轴突 神经膜细胞 细胞核 胞膜 髓鞘 髓鞘 细胞核 神经膜细胞 轴突 无髓鞘 轴突 神经膜 细胞 神经膜细 胞核 突触： 化学突触 缝隙连接 局部电流 阳离子 质膜 平滑肌细胞 电突触 连接子 质膜 内面 电突触 突触前神经元 突触后神经元 树突 突触 轴突 突触 胞体 神经元 毛细血管 小胶质细胞 星形胶质细胞 室管膜细胞 髓鞘 髓鞘包裹的轴突 少突胶质细胞 神经胶质-是中枢神经系统的间质或支持细胞，一般没有 传递冲动的功能，对神经元起支持、营养、保护和修复，此 外对调节神经系统活动起着十分重要的作用。 神经系统的常用术语 灰质 在中枢神经系统，神经元胞体及其树突的集聚部位称灰质，如脊髓灰质。 皮质 灰质在大、小脑表面成层配布，称为皮质。 白质 在中枢神经系统，神经纤维的集聚称白质。 髓质 位于大脑和小脑的白质因被皮质包绕而位于深部，称为髓质。 神经核 在中枢神经系统内，除皮质以外，形态和功能相似的神经元胞体聚集成团 或柱称神经核。 纤维束 在白质中，凡起止、行程和功能基本相同的神经纤维集合一起称纤维束。 神经节 在周围神经系统，神经元胞体集聚称神经节 感觉神经节感觉神经元胞体集聚而成 内脏运动神经节传出神经元胞体集聚而成 神经nerve 在周围神经系统，神经纤维的集聚称神经 神经外膜 包绕在每条神经外面的结缔组织。 神经束膜 结缔组织伸入束内将神经分为若干小束，并包围之 。 神经内膜 包在每根神经纤维外面的结缔组织。 血管 轴突 髓鞘 神经内膜 神经束膜 神经外膜 神经束 神经系统的活动方式 反射弧：完成反射的形态学基础 包括五部分： 感受器传入神经中枢传 出神经效应器 神经系统在调节机体的活动中，对内、外环境的各种刺激 作出适宜的 反应，称为反射。 神经系统的基本活动方式即是反射活动。 脊髓 脑 中 枢 部 周围部 脑神经 (12对） 脊神经 （31对） 躯体 （躯干，四肢的 骨骼肌和皮肤） 内脏 （内脏、心血 管和腺体） 感觉 （传入） 运动 （传出） 感觉 （传入） 运动 （传出） 交感 副交感 由分布于全身各处的神经、神经节、 神经丛和神经终末装置构成 二、周围神经系统总论 周围神经系统 神经节 周围神经中，神经元胞体聚集构成了神经节， 脑神经节 脊神经节 内脏运动 神经节 感觉性神经节 交感神经节和副交感神经节 脊神经节 椎旁节（交感） 翼颚神经节 （副交感） 下颌下神经节 （副交感） 三叉神经节 周围神经系统 神经 神经膜细胞 轴突 无髓鞘 轴突 神经膜 细胞 神经膜细 胞核 血管 轴突 髓鞘 神经内膜 神经束膜 神经外膜 神经束 到达骨骼肌的躯体运动纤维，多为粗的有髓纤维 到达平滑肌、心肌和腺体的内脏运动纤维，多为薄 髓和细的无髓纤维 传入纤维则各种形式（有髓、薄髓和无髓） 前面观后面观 位于椎管内 三、脊髓外形 颈膨大 C4T1,与上肢出 现有关，神经元数 量相对较多 枕骨大孔水平 第一腰椎下缘 (新生儿可至第3 腰椎下缘水平） 4245cm 腰骶膨大 L2-S3,与下肢出现 有关，神经元数量 相对较多 脊髓的位置和外形 枕骨大孔水平 第一腰椎下缘 4245cm 脊髓圆锥 终丝 前正中裂 后正中沟 前外侧沟 后外侧沟 前正中裂 后正中沟 后中间沟 薄 束 楔 束 脊髓节段 颈节（8节） 胸节（12节） 腰节（5节） 骶节（5节）和尾节（1节） C T L SCo C1 C4 C8 T4 T8 T12 L5 CO = -1 -2 -3 第1012胸椎 第1腰椎 脊髓节段与椎骨序数的关系 马尾 共31对，每对连一脊髓节段 每对脊神经借前根连于脊髓前外侧沟；借 后根连于脊髓后外侧沟 前根一般属运动性的，后根一般属于感觉 性的 两者在椎间孔处合成一条脊神经，所以脊 神经均为混合性神经 后根临近椎间孔处有脊神经节，其内有假 单极感觉神经元，其中枢突组成后根，周围 随脊神经分布至感受器 假单极神经元 中枢突 周围突 四、脊神经总论 31对脊神经分为5部分 颈神经 8对 胸神经12对 腰神经5对 骶神经 5对 尾神经 1对 神经根最短，近似水平 神经根较长，斜行向下 神经根长，近 似垂直下行， 形成马尾 由于椎管长于脊髓 ，各部椎体和椎间 盘厚度不同 31对脊神经分为5部分 颈神经 8对 胸神经12对 腰神经5对 骶神经 5对 尾神经 1对 寰椎 第七颈椎 枕骨 颈神经 第1颈神经干于枕骨和寰椎之间出椎管 第27颈神经干经同序数椎管上方出椎管 第8颈神经干经第7颈椎下方出椎管 第1颈神经 第8颈神经 31对脊神经分为5部分颈神经 8对 胸神经12对 腰神经5对 骶神经 5对 尾神经 1对 第十二肋 第一肋 胸神经 第1胸神经 第12胸神经 从相同序数椎骨下方的椎间孔出椎管 31对脊神经分为5部分颈神经 8对 胸神经12对 腰神经5对 骶神经 5对 尾神经 1对 第五腰椎 第一腰椎 第1腰神经 第5腰神经 从相同序数椎骨下方的椎间孔出椎管 腰神经 31对脊神经分为5部分颈神经 8对 胸神经12对 腰神经5对 骶神经 5对 尾神经 1对 尾骨 骶骨 第1骶神经 第5骶神经 第14骶神经从相同序数骶前后孔出骶管 第5骶神经和尾神经从骶管裂孔穿出 腰神经 尾神经 尾神经 含有四中纤维成分 躯体感觉纤维 躯体运动纤维 内脏感觉纤维 内脏运动纤维 后角 侧角 前角 躯体感觉 内脏感觉 内脏运动纤维 躯体运动纤维 后根 前根 脊神经干很短，出椎间孔后迅 速分为4支 脊膜支 细小经椎间孔返回椎管，分 布于脊髓的被膜和韧带 交通支连于脊神经和交感干之间 后支较细，发出后向后走行 前支粗大，分布于躯干前外侧和四肢的 肌肉与皮肤 脊神经节 脊膜支 交通支 交感干 后支 前支 周围神经系统 脊神经 前支 除胸神经前支保持节段性分布，其余各部脊神 经前支分别交织成丛 C1 C2 C3 C4 C1C4 颈丛 周围神经系统 脊神经 前支 除胸神经前支保持节段性分布，其余各部脊神 经前支分别交织成丛 C5C8 臂丛 C5 C6 C7 C8 T1 T1 周围神经系统 脊神经 前支 除胸神经前支保持节段性分布，其余各部脊神 经前支分别交织成丛 T1T12 胸丛 胸神 经 周围神经系统 脊神经 前支 除胸神经前支保持节段性分布，其余各部脊神 经前支分别交织成丛 T12 L1L3 L4 部分 腰丛 T12 L1 L2 L3 L4 周围神经系统 脊神经 前支 除胸神经前支保持节段性分布，其余各部脊神 经前支分别交织成丛 L4部分 L5 S1-S5 CC 骶丛 L4 L5 S1 S2 S3 S4 S5 cc 周围神经系统 脊神经 走行分布规律： 较大的神经干多与血管伴行于结缔组织鞘内，形 成血管神经束；但某些大神经的伴行血管可退化而 不明显，如坐骨神经 坐骨神经 股神经 尺神经 桡神经 正中神经 周围神经系统 脊神经 走行分布规律： 较大的神经干多与血管伴形于结缔组织鞘内，形 成血管神经束；但某些大神经的伴形血管可退化而 不明显，如坐骨神经 较大的神经多行于关节的屈侧 桡神经 正中神经 尺神经 周围神经系统 脊神经 走行分布规律： 较大的神经干多与血管伴形于结缔组织鞘内，形成 血管神经束；但某些大血管的伴形血管可退化而不明 显，如坐骨神经 较大的神经多行于关节的屈侧 较大的神经一般分为皮支、肌支和关节支 皮支： 躯体感觉纤维和内脏运动纤维 肌支：多从肌的近侧端，起点附近伴血管 进入 关节支：关节附近发出 关节支 肌支 皮 支 周围神经系统 脊神经 走行分布规律： 较大的神经干多与血管伴形于结缔组织鞘内，形 成血管神经束；但某些大血管的伴形血管可退化而 不明显，如坐骨神经 较大的神经多行于关节的屈侧 较大的神经一般分为皮支、肌支和关节支 分布区有一定的阶段性和重叠性 周围神经系统 脊神经 颈丛 由第14颈神经前支交织构成 位于胸锁乳突肌上部的深面，中斜角肌和肩胛提 肌起端的前方 C1 C2 C3 C4 胸锁乳突肌 肩胛提肌 中斜角肌 周围神经系统 脊神经 颈丛 其分支包括 C1 C2 C3 C4 枕小神经 耳大神经 皮支 肌支及膈神经 交通支 枕部和耳廓 背面的上方 耳廓及周 围皮肤 颈横神经 颈部皮肤 锁骨上神 经 颈侧区、胸壁上 部和肩部的皮肤 周围神经系统 脊神经 颈丛 其分支包括 C1 C2 C3 C4 皮支 肌支及膈神经 交通支 甲状舌骨肌支 颏舌骨肌支 肩胛舌骨肌（上腹）支 胸骨甲状肌支 胸骨舌骨肌支 肩胛舌骨肌（下腹）支 斜角肌和 肩胛提肌 周围神经系统 脊神经 颈丛 其分支包括 C1 C2 C3 C4 皮支 肌支及膈神经 交通支 膈神经 膈神经颈部 前斜角肌 C4 C5 C5 周围神经系统 脊神经 颈丛 其分支包括 皮支 肌支及膈神经 交通支 膈神经颈部 前斜角肌 C4 C5 膈神经 锁骨下动脉 锁骨下静脉 心包 纵 隔 胸 膜 运动纤维：支配膈肌 / 损伤可致同 侧膈肌瘫痪,腹式呼吸减弱或消失，甚至