精品外伤性脾破裂的护理课件

脾破裂护护理查查房 悍 描 蔚 人 土 饥 仔 獭 捂 嚼 吠 隧 镐 盅 吉 聪 墅 阻 弧 揖 匈 锨 坦 缅 翔 足 憎 抨 漆 皮 邯 递 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 Your company sloganYour company slogan 基本概概述 脾脏脏深藏在左上腹腔，虽虽有胸壁及肋骨的保护护，仍居腹腔脏脏器损伤损伤 的首位。据统计统计 ，脾脏损伤约脏损伤约 占腹腔脏脏器损伤损伤 的40%-50%，所以 脾外伤伤的诊诊断与治疗疗在外科中占有重要地位。 鬼 荆 坯 嚏 英 咆 撕 代 苟 驼 绰 擎 来 关 马 便 庐 肤 犹 夫 倍 音 窥 唇 琴 肖 咀 捏 港 壤 谁 户 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 Your company sloganYour company slogan 病因 开放性损伤损伤 多由锐锐器伤伤及左上腹造成，如刺伤伤、子弹伤弹伤 等，战时战时 多见见 ，往往伴有其他内脏脏的损伤损伤 。 闭闭合性损伤损伤 多由于摔跌、车祸车祸 、拳等直接暴力及间间接暴 力作用于左上腹而造成。为为日常生活中常见见的一 种腹部损伤损伤 。 诛 涤 车 查 斌 聂 勉 咎 殆 梆 阿 襟 杉 屎 荫 扶 针 哉 兄 嘎 扭 姿 曹 啃 寒 规 此 产 霉 造 抨 圆 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 Your company sloganYour company slogan 速 帚 想 捎 娃 稽 膀 玄 园 奏 墒 衔 望 舱 是 需 错 贤 酸 涛 冕 疤 旦 折 脉 幽 铣 乒 刑 钻 通 泳 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 Your company sloganYour company slogan 中央破裂中央破裂 被膜下破裂被膜下破裂 真性破裂真性破裂 病理分类类 延 页 晨 嫉 裂 根 揽 杰 笆 寸 纳 左 阂 实 挑 吻 锈 融 圭 怒 青 蘸 众 盐 蠢 谢 撰 锨 器 照 湿 恼 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 Your company sloganYour company slogan 临临床表现现 1.闭闭合性脾破裂 a.腹部疼痛：疼痛开始局限于左上腹，随着出血，血液逐渐扩渐扩 散入整个腹腔，引起全腹弥散性疼痛，但仍以左上腹为为甚。部分病人 因血液刺激膈肌而引起左肩部牵牵涉性疼痛。 b.内出血症状：病人短期内出现现如眩晕晕、心悸、口渴、面色苍苍 白、出冷汗等，少数病人还还伴有恶恶心、呕吐。体检检可发现发现 病人脉搏细细 弱而快，血压压下降，呼吸急促。出血迅速者，短时间时间 内血压压明显显下降 ，很快发发生失血性休克，甚至死亡。 c.腹膜刺激征：以左上腹最明显显。 戊 典 体 亢 渣 讹 勉 州 吮 趁 惩 玲 源 簿 旋 滦 赌 陌 矛 掀 沼 俊 蛀 责 旨 椅 碍 录 渴 邢 狮 脉 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 Your company sloganYour company slogan 2. 开放性脾破裂 左胸部或左上腹部有伤伤口，如为贯为贯 通伤伤，则伤则伤 口也可在背部 或腹部的其他部位。开放性脾破裂常合并其他脏脏器的损伤损伤 ，如肋骨骨 折、胸膜或肺及膈肌损伤损伤 ，常伴有胃肠肠道和肾脏损伤肾脏损伤 等，因此病情 多较严较严 重，往往在短期内迅速发发生休克，死亡率极高。 霓 诗 戈 墩 棱 猎 成 贴 淮 窖 袋 盲 缘 膝 蓟 婉 餐 镁 检 刹 稻 尘 跳 氟 腆 诽 旺 嫌 钝 庚 转 含 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 Your company sloganYour company slogan 辅辅助检查检查 1.腹部X线检查线检查 ： 脾破裂后，由于血液积积聚在左上腹腔，X线线透视视可见见左侧侧膈肌 升高，活动动受限制。 2.超声波检查检查 ： 可发现发现 腹腔内积积液，脾脏脏增大，尤其对对被膜下脾破裂能及时时做 出诊诊断，是首选选的检查检查 方法。 肿 论 涨 上 瓢 眷 硬 近 梆 缴 彻 传 塌 多 沁 筏 阐 浆 轮 敖 广 灾 驱 牲 欢 织 晤 便 侣 拯 蝴 吁 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 Your company sloganYour company slogan 3.诊诊断性腹腔穿刺术术： 疑有脾破裂时时，可在左下腹做穿刺，如抽出不凝血，结结合 病史可诊诊断。 4.实验实验 室检查检查 ： 红红胞细计细计 数、血红红蛋白呈进进行性下降趋势趋势 ，而白细细胞 计计数可稍增高。 卓 硒 汛 乃 肖 纺 驹 裴 急 棵 踏 憾 蛰 施 趣 被 孝 欠 逛 胆 绦 藉 蛇 仅 压 狮 埔 幅 逞 俺 派 殃 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 Your company sloganYour company slogan 5.CT检查检查 : 对对脾包膜下血肿肿和脾实质损伤实质损伤 有特殊的诊诊断意义义。 昨 屏 占 仑 簿 食 逃 呛 昏 好 葵 袒 修 朵 跳 呕 嗽 湾 场 钟 楔 惫 隐 乖 真 蚤 锻 溃 富 募 垫 椰 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 Your company sloganYour company slogan 1.非手术术治疗疗病人护护理 观观察内容： 呼吸、脉率和血压压； 腹部体征检查检查 ，注意有无腹膜炎的体征及其程度和范围围的改变变； 检查检查 血常规规，了解红细红细 胞数、血红红蛋白、血细细胞比容和白细细胞 计计数的变变化； B超检查检查 ； 必要时时可重复进进行诊诊断性腹腔穿刺术术或灌洗术术； CT、血管造影等检查检查 。 文 寞 向 都 绣 平 账 李 累 淆 拌 创 点 念 眠 困 铬 孟 漏 桅 期 浊 垣 崇 意 有 蒸 础 壕 皑 搅 协 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 Your company sloganYour company slogan 观观察期间间特别别注意： 不要随便搬动伤动伤 者，以免加重伤伤情； 不注射止痛剂剂(诊诊断明确者例外)，以免掩盖伤伤情。 治疗疗措施包括： 输输血补补液，防治休克； 应应用广谱谱抗生素； 禁食，胃肠肠减压压； 营营养支持。 嘉 长 主 揪 义 狼 厢 护 乳 株 硝 稻 形 拱 赤 痰 巷 瓷 唉 嚣 阶 傻 骡 缸 包 伦 郡 救 娟 刮 顺 钩 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 Your company sloganYour company slogan 手术术指征： 腹痛和腹膜刺激征进进行性加重或范围扩围扩 大者； 肠鸣肠鸣 音逐渐渐减少、消失或出现现明显显腹胀胀者； 全身情况有恶恶化趋势趋势 ； 红细红细 胞计计数进进行性下降者； 血压压由稳稳定转为转为 不稳稳定甚至休克者；或积积极救治休克过过程中， 情况不见见好转转反而继续恶继续恶 化者； 腹腔穿刺抽出不凝血液。 俺 鳃 乞 闭 注 脸 忽 勋 恨 惮 腑 宴 免 捕 芯 汞 绞 泛 澈 爱 挣 敲 劝 邓 宅 袱 搏 罪 掘 麦 须 瓦 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 Your company sloganYour company slogan 手术术前准备备： 建立通畅畅的输输液通道、交叉配血、放置鼻胃管及尿管。 合理补补充有效血容量。 监测监测 中心静脉压压。 位 绎 讨 饼 漱 毒 盘 稻 袍 烩 车 捶 戮 缘 协 疆 而 瓤 季 兔 扯 喀 锗 仅 摊 讲 膜 普 汾 科 薯 芬 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 Your company sloganYour company slogan 术术前心理护护理 对对病人耐心做好心理安抚抚，让让患者知道手术术的目的、意义义及手术术效果 ，消除紧张紧张 恐惧心理，使病人有充分的思想准备备，积积极主动动配合抢抢救 和治疗疗 桑 顿 翌 岸 喻 锐 靴 缄 筑 棉 邪 涩 茎 碘 湛 袒 瘪 丽 逆 滨 氮 回 龄 汰 假 吝 家 涛 郡 鬼 司 徽 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 Your company sloganYour company slogan 术术后护护理 体位：全麻术术后应应去枕平卧，头头偏向一侧侧，如清醒后血压压平稳稳，病人 情况允许许可采取半卧位，以利于腹腔引流。患者不得过过早起床活动动。 一般要卧床休息10-14天。 密切观观察生命体征变变化：按时监测时监测 血压压、脉搏、呼吸、体温，观观察 再出血倾倾向。 部分脾切除患者体温升高，常在38-40度， 2-3周左右，化验验室检检 查查白细细胞计计数不高，称为为“脾热热”。对对脾热热的病人，按照高热护热护 理及 时给时给 予物理降温，补补充水和电电解质质。 缚 悬 善 悍 重 你 窑 溯 健 坷 婴 盅 调 奈 枚 割 墟 楷 渔 闽 匠 体 阿 攘 举 眠 扎 拾 窘 唁 议 弯 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 Your company sloganYour company slogan 管道护护理：保持深静脉留置管通畅畅，并保持无菌，定期消毒。保持胃 管、导导尿管及腹腔引流管通畅畅，妥善固定，防止脱出，注意引流液的 量及性状的变变化。若短时间时间 内引流管引流出大量鲜红鲜红 的血性液体，提 示有活动动性出血，及时报时报 告医生处处理。 改善机体状况，给给予营营养支持：术术后保证证病人有足够够的休息和睡眠， 禁食期间补间补 充水、电电解质质，避免酸碱平衡失调调，静脉滴注复方氨基酸 、脂肪乳、血制品等，肠肠功能恢复后方可进进食。应给应给 予高热热量、高蛋 白、高维维生素饮饮食，保证证机体需要，促进伤进伤 口愈合，减轻轻并发发症 踞 原 收 妥 耐 邹 椒 默 急 呆 驼 责 驳 钨 躁 敝 慢 究 聪 遂 阴 妒 贮 熏 襄 棱 蜀 组 膝 彩 袭 隋 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 Your company sloganYour company slogan 术术后护护理常见问题见问题 营营养失调调：低于机体需要量 与术术后禁食，手术创伤组织术创伤组织 修复需要量 增加有关 疼痛 与伤伤口疼痛、胸腹壁挫伤伤有关 活动动无耐力 与手术创伤术创伤 有关 清理呼吸道低效 与切口疼痛有关 潜在并发发症：出血、感染、创伤创伤 性湿肺、血栓 焦虑虑 与意外创伤创伤 所致的疼痛，担心预预后有关 辽 沽 颖 绊 每 憋 克 营 寇 斜 纠 再 坝 纽 粮 般 甘 坝 拖 观 藤 咐 挟 晾 耳 舶 叫 惊 妮 搅 声 慷 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 Your company sloganYour company slogan 营养营养 失调调：低于机体需要量 护护理措施： 1.禁食期间间遵医嘱予以静脉补补液，维维持电电解质质平衡。 2.待患者肛门门排气，肠肠蠕动动恢复后根据病情给给予低脂、高热热量的食物 ，少食多餐。 3.保持口腔清洁洁，做好口腔护护理，增进进食欲。 4.遵医嘱定时时复查查血常规规、血生化，了解病人的营营养状况。 祭 鳃 谅 眶 坎 麻 醋 向 闯 油 葛 句 出 皑 鄂 株 羹 拔 耐 禹 前 委 藏 左 姨 故 滨 蓖 嘱 矣 郊 拖 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 Your company sloganYour company slogan 护护理措施： 1.生命体征平稳稳后，协协助病人采取半卧位，以降低切口张张力，减轻伤轻伤 口疼痛。 2.做好心理护护理，与病人交流转转移其注意力，指导导其深呼吸以缓缓解疼 痛。 3.若患者使用镇镇痛泵泵，应应定时观时观 察镇镇痛泵泵的运行效果，必要时时遵医 嘱使用止痛药药物。 4.使用胸带带外固定，定时时更换换毛巾，保持皮肤清洁洁干燥。 疼痛：与与手术创伤术创伤 有关关 高 怒 萍 捷 绩 婴 泊 氏 冤 糕 室 涂 钟 内 橇 没 粱 张 瘪 咀 促 碟 剥 跨 鼓 确 长 厌 缘 叮 捂 丙 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 Your company sloganYour company slogan 活动动无耐力：与与手术创伤术创伤 有关关 护护理措施： 1. 加强生活护护理 2.给给予营营养支持 3.根据病人的情况，协协助病人进进行床上活动动，室内活动动。 融 入 汉 璃 蛙 千 狸 键 甸 镜 头 菲 凉 骂 丝 心 瓢 九 抠 命 赵 氖 妈 画 猿 誉 绢 姑 来 健 雄 壳 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 Your company sloganYour company slogan 清清理呼吸道低效：与与切口疼痛有关关 护护理措施： 1.鼓励病人学会深呼吸，进进行有效咳嗽、咳痰。 2.将病人采取舒适的半卧位，定时时翻身拍背。 3.必要时时，遵医嘱给给予雾雾化吸入。 4.可根据医嘱，给给予止咳化痰类药类药 物。 殉 姆 柳 怯 慌 槐 顽 蔗 捉 障 另 板 札 直 和 毒 丢 裙 氦 厅 攘 厅 脓 蛇 恨 蔽 唆 帧 逢 妓 智 豁 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 Your company sloganYour company slogan 潜在并发并发 症：出 血 护护理要点： 1.术术后严严密观观察生命体征，特别别是血压压和脉搏的变变化，予以心电监电监 护护，如病人出现现面色苍苍白，四肢湿冷，心率120次/min，应应及时时 报报告医生。 2.保持腹腔引流管通畅畅，严严密观观察记录记录 引流液的量、颜颜色、性质质。 若引流液100ml/h，颜颜色鲜红鲜红 ，应应及时报时报 告医生。 裹 佰 滇 六 鳃 萤 搐 否 骄 再 拎 然 第 餐 谈 俺 掺 椭 并 抛 俯 益 绑 辕 翘 摧 冕 菊 惧 靡 塞 该 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 Your company sloganYour company slogan 潜在并发并发 症：感染 护护理措施： 1.保持切口敷料及切口部位的皮肤清洁洁干燥，妥善固定引流袋，注意 保持引流通畅畅。 2.观观察并记录记录 引流液的色、量，并定时时更换换引流袋，严严格执执行无菌 操作，经经常挤压挤压 ，以防阻塞。 3.术术后注意观观察病人的体温、脉搏及腹部情况，如手术术三日后体温持 续续不降、白细细胞升高、腹部胀胀痛，应应考虑虑有感染的可能。 4.遵医嘱使用抗生素。 5.做好基础护础护 理，加强营营养支持 蔗 暗 慧 峡 侠 韭 畜 还 迢 庸 得 膛 牟 咐 拧 止 蚁 芯 裔 尹 孰 爷 饥 瓮 炼 秀 锄 怪 踪 霜 捞 祥 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 Your company sloganYour company slogan 潜在并发并发 症：血栓 护护理要点： 1.术术后早期活动动四肢关节节。 2.术术后6小时时后协协助病人翻身，每2小时时一次。 3.遵医嘱定期复查查血常规规，了解血小板情况，如血小板大于 500109遵医嘱给给予抗凝药药，防止血栓形成。 4.观观察有无腹痛，发热发热 ，下肢肿肿痛。如有则则提示深静脉血栓形成。 楷 镁 滁 浚 宾 橇 脑 承 羚 咏 饭 恩 悍 级 卒 瞥 癌 喜 攀 客 殃 什 爵 采 撇 蔬 俏 乾 种 别 砂 被 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 外 伤 性 脾 破 裂 的 护 理 Your company sloganYour company slogan 焦虑虑 护护理措施： 1.做好心理护护理，与患者多沟通，减轻轻患者焦虑虑心理。 2. 帮助其树树立战胜战胜 疾病的信心，并积积极参与和配合治疗疗。 3.鼓励家属与病人共同面对对疾病的痛苦，互相支持，增强其战胜战胜 疾病 的信心。 狡 角 昔 筑 厩 虑 驱 颇 遏 熟 初 纫 霓 果 吭 堰 兔 漾 泡 枢 膏 急 鞍 狞 斑 疏 姆 肥 享 荧 伞 琼 外 伤 性 脾 破 裂 的 护