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文档简介

急性左心衰的护理 攀钢医院急诊科 王春华 急性左心衰 护理评估 1.病因 （1）急性心机梗死及其并发症 （2）感染性心内膜炎致瓣膜装置损害 （3）其他 血压急剧升高，输液过多过快 2.发病机制 心脏收缩力突然严重下降 心排血量急剧减少 血压下降 休 克 LVEDP迅速升高 肺静脉压快速升高 急性肺水肿 身体状况 严重呼吸困难、端坐呼吸 咳嗽、咳大量粉红色泡沫状痰 双肺满布湿罗音和哮鸣音 心尖部奔马率、P2亢进 心源性休克 护理诊断/医护合作解决的问题 n1.气体交换受损 与急性肺水肿影响气体交 换有关。 n2.心输出量减少 与心肌收缩力降低、心室 负荷过重有关。 n3.恐惧 与突发病情加重至极度呼吸困难及 窒息感、抢救环境与医护人员的抢救气氛 对病人的影响有关。 护理目标 n1.病人的呼吸困难和缺氧改善。 n2.病人四肢末端充盈良好，尿量正常，心率 60100次/分。 n3.病人情绪逐渐放松、安静。 护理措施 1体位 ：取坐位或半卧位休息，且两腿下垂，必要时轮 流捆扎四肢 n2给氧 ：高流量、抗泡沫剂 n3吗啡：5-10mg皮下或静脉注射 n4快速利尿 ：速尿 n5血管扩张剂 ：硝酸甘油、硝普钠 n6洋地黄制剂 n7氨茶碱 治疗配合-使用洋地黄制剂的护理 n1）洋地黄用量个体差异很大，老年人、心肌缺血缺氧如 冠心病、重度心力衰竭、低钾、低镁血症、肾功能减退等 情况对洋地黄较敏感，使用时应严密观察病人用药后反应 。 n2）注意不与奎尼丁、心律平、异搏定、钙剂、胺碘酮等 药物合用，以免增加药物毒性。 n3）必要时监测血清地高辛浓度。 n4）严格按医嘱给药，教会病人服地高辛时应自测脉搏， 当脉搏60次/分或节律不规则应暂停服药并告诉医师， 用毛花甙丙或毒毛花甙K时务必稀释后缓慢静注，并同时 监测心率、心律及心电图变化。 5）密切观察洋地黄毒性反应： n心脏 n胃肠道反应 n神经系统 6） 洋地黄中毒的处理： n停用洋地黄； n补充钾盐，停用排钾利尿剂； n纠正心律失常。 检测题 n急性左心衰发生时，病人须采取的体位是 nA 平卧位 nB 头高脚低位 nC 头高脚高位 nD 半卧位 nE 坐位，两腿下垂 n下列哪项不属于引起充血性心衰的诱发因 素 nA 呼吸道感染 nB 输液过多过快 nC 情绪激动 nD 摄入钠盐过多 nE 重度二尖瓣狭窄 n病人体力活动明显受限，轻于日常的活动 即可引起乏力、心悸、呼吸困难，说明此 时病人心功能处于 nA 级 nB 级 nC 级 nD 级 nE 无法确定 n护士在发给心衰病人地高辛之前，应先数 心率，若心率少于多少次则不能给药 n
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