医学课件咯血_第1页
医学课件咯血_第2页
医学课件咯血_第3页
医学课件咯血_第4页
医学课件咯血_第5页
已阅读5页，还剩16页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

咯 血 2 定义：喉及喉以下的呼吸道出血 毛细血管通透性增加 血管破裂 咳嗽动作 口腔排出 咯血的处理 明确是否咯血 确定咯血的量 判断咯血的原因治疗！ 3 4 排除： 1、咽部、鼻部出血 2、口腔出血 3、上消化道出血 喉 咯血与其它部位出血的鉴别 咯血与呕血的鉴别 5 咯血 呕血 病因 呼吸 消化道 出血前症状 出血方式 咳 呕吐 血色 黑便 没有 有 出血后痰性状 危险 窒息而死 失血过多 支气管疾病： 支气管扩张症 6 肺部疾病 ： 7 肺结核 心血管疾病 ： 8 二尖瓣狭窄 血液病： 9 血小板减少性紫癜 白血病 血友病 再生障碍性贫血 机制：出凝血功能障碍 咯血量： 少量：500ml/24h； 或一次超过100ml； 呼吸困难，紫绀， 面色苍白，大汗淋漓，休克 10 治 疗 基本原则: 保持呼吸道通畅， 对症治疗和病因治疗， 防止继续出血。 11 治疗 1. 一般处理： 减少活动，卧床休息 鼓励(要有信心) 镇静 止咳（禁用吗啡，可待因） 12 一般处理 严密观察生命体征、防窒息 吸氧 血容量（保持血压在正常低限 ） 体位引流（患侧卧位） 保持大便通畅 13 2. 止血药物治疗 一般止血药： 凝血酶原合成（VitK 10mg qd） 血小板聚集（止血敏） 抗纤溶（6-氨基己酸、止血芳酸） 凝血酶（血凝酶，云南白药 毛细血管通透性（安络血、卡络磺 ） 14 止血药物治疗 缩血管药：垂体510U iv,26h， 40U/天。 禁忌症：高血压、冠心病、孕妇 血管扩张剂：内放血 适用于垂体禁忌者。 酚妥拉明（1020mg)、普鲁卡因等。 15 16 其他止血方法转上级医院 3. 纤支镜局部止血： 冷盐水灌洗及肾上腺素，停留 1min吸出。 气囊导管压迫止血：24 h放气。 局部给药：凝血酶、止血酶。 激光冷冻 4. 介入治疗：选择性支气管动脉栓塞 术（造影明确出血部位后，用明胶海绵、氧化纤 维素、无水酒精等栓塞） 其他止血方法转上级医院 5. 人工气腹： 顽固性咯血可试用，首次500600 ml， 34 d重复注射。 6. 手术： 适应症：24 h1500 ml,500ml/ 次，内科 治疗无效；反复大咯血，有窒息先兆。 17 咯血并发症的处理 1.窒息（导致死亡的主要原因） 保持气道通畅：尽快清除积血，负压吸引 高流量吸氧； 迅速建立静脉通道，最好两条， 给予呼吸兴奋剂、止血药、补充血容量等。 绝对卧床，头低脚高位。 检测生命体征，准备好插管等准备防再窒息。 18 咯血并发症的处理 失血性休克： 积极扩容、升压药物（多巴胺、间羟胺、去 甲肾上腺素）
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论