腹部手术告知程序---崔蕾11_ppt课件

告知程序的意义 实施告知程序符合整体护理理念，新型医学模式 要求我们除关心疾病外，还要对患者的行为意识 、心理状态予以关注。护理人员在与患者交流、 沟通过程中，依据患者健康状况、自理能力、个 性习惯、文化背景、家庭及社会支持、康复期望 等状况进行评估，找出其现有的和潜在的健康问 题，确立护理目标，制定护理措施。通过沟通使 医护之间取得了解，得到患者及家属的理解、信 任、支持。 学习内容 第一部分：术前访视告知程序 第二部分：术日接患者告知 第三部分：途中告知 第四部分：入室后安全告知 第五部分：术中告知 第六部分：术后告知 术前访视告知 目的： 减少患者术前恐惧、焦虑心情，增强战胜 疾病的信心，以良好的心态接受手术 术前访视告知内容 确认患者，做简单的自我介绍。 询问有无药物及消毒液的过敏史或特殊体质，有无运动障碍，女性是否在月 经期 与患者交流的同时，对一般状态进行观察，以便确认患者有无口唇、甲床、 皮肤颜色的改变，有无听力、语言等障碍。 了解患者社会背景，接受手术的态度和程度，告知手术目的、意义及重要性 ，消除紧张心理 告知术前准备的重要性，以便使手术顺利进行 告知手术从入室到离室大体过程（入室时间、手术大致所需时间、移送情况 、麻醉方式、手术体位、可能出现的不适等） 术前访视告知内容 介绍同类手术成功病例，增加患者战胜疾病的信心 介绍手术方法，指出需要患者注意和配合的项目，消除思想顾虑，取 得患者的信任和合作 介绍目前先进的医术、设备，保持平静、乐观的心态，能促进疗效。 解释精神紧张、焦虑的危害性，并给予安慰 睡眠不良者遵医嘱服用镇静药 告知患者更换手术服装 告知患者及家属是第几台手术。 术日接患者告知 将义齿、假发、发卡、耳环、隐形眼镜、项链、戒指等饰物取下，长发盘起 。 禁止化妆，涂口红，以免影响观察病情变化 贵重物品及财物交与家人保管 对药物及消毒液有无过敏史，发热或患者是否月经期告诉医生 巡回护士用平车来床旁接患者，将所带物品（病历、CT片、X光片、药物等） 随同患者一起入手术室 告知家属在等候区等侯，如有特殊情况能及早联系 途中告知 患者上平车时将车固定好，带锁的车要制动，防止栽倒。 患者上平车后将床档拉好，防止坠床。 告知不要随意翻动，如有不适请及时告诉护士 途中注意保暖 拐弯、路不平整时，提前告知患者，注意安全。 向患者及家属解释取得合作 入室后安全告知 告知患者操作的目的、意义，让其产生安全感 手术床：因手术床较窄，在床上不要随意翻动以免坠床 电极板：因术中使用电刀，为防止电烧伤，再次检查身体有无接触金属物品 约束带：防止麻醉后无意识活动，影响手术 静脉留置针：穿刺针较粗，能满足术中用药 留置尿管：麻醉后进行，不会有明显不适 麻醉体位：若是腰麻或硬脊膜麻醉患者，配合医生摆好体位 侧卧、双手抱着屈膝的双膝，头尽量靠近双膝。 手术体位：腹部手术一般是平卧位 术中告知 麻醉过程中若出现头晕、心慌、恶心时，请及时告诉医护人员 术中可能有器械、物品碰击声和仪器设备发出声音，请不要紧张 消毒皮肤，铺无菌单，不会长时间暴露身体，请不必担心 手术陪伴（非全麻）：医护人员会一直陪伴患者身边，如有不适及时告知， 阑尾手术患者在切阑尾时会稍有不适感，嘱患者大口呼吸能缓解 术后告知 v安全将患者送回病房，注意保暖，不要吹对流风，避免感冒 v卧位：去枕平卧位，头偏向一侧。 v保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，以免误吸。对清醒患者，指导、示范有效的咳嗽技巧， 定时翻身、拍背，协助排痰。 v应用自控止痛泵者，注意预防并发症的发生（尿潴留、恶心、呕吐等） v饮食：术后禁食6h，排气后逐渐流食、半流食、普食。 v切口：保持干燥清洁，若发现敷料潮湿，应及时通知病房医务人员 v口唇干燥时，以温水棉棒湿润，并涂润滑油保护 v引流管 ：妥善固定，防止翻身、活动、搬运时牵拉而拖出。对躁动不安的患者应有专人守护，适 当加以约束，以防拔出。保持有效引流避免受压、扭曲、折叠。 vT管引流：平卧位时的高度不能高于腋中线，站立或活动时应低于腹部切口，以免胆汁逆流引起感 染 术后随访告知 v手术后12周伤口会紧绷，有疼痛感，此为只为正常现象 v保持情绪平稳，安静休养。保持好良好睡眠，可促进术后恢复。绝对禁烟。 v卧位：去枕平卧位，术后六小时血压平稳后，取低半卧位（减轻切口张力、减轻疼痛、 利于呼吸和循环）。门静脉高压做分流时，术后48小时内取平卧位或低坡卧位，若为疝 气手术，应避免腹内压升高的因素，如剧烈咳嗽，用力排便。 v饮食：胃肠减压者暂禁食，分流手术限食蛋白质和肉类，忌食粗糙过热食物（以免损伤 食管、胃粘膜）禁忌生、冷、刺激性食物，少食多餐，逐渐恢复正常饮食， v