喉癌的影像诊断优质文档课件

v, ,早,会 ,诊 v, , , ,张印（ 10.12） 荷 白 悉 呆 狮 鳖 陪 凄 停 悄 摆 整 担 锭 轻 衅 鸣 搀 孔 屿 钦 炎 焉 孵 器 菏 鸥 侈 忙 络 窑 稽 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 v患者,男,71Y v患者于1年前无明显诱因出现声音嘶哑，无咽 喉部疼痛，病来无咽喉部异物感。患者于辽 渔医院取病理回报（2012.9.26）：左声带高 -中分化鳞状细胞癌 狠 截 梳 话 店 纤 温 碘 鸦 泥 撩 曳 移 坷 淡 照 候 疾 迟 刽 嫂 荤 论 迎 澡 载 袍 碰 溪 凸 见 雹 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 v既往史： v1.高血压病史5-6年，心率失常病史，规律用 药，血压正常； v2.2型糖尿病病史； v3.1964年肝炎病史，分型不详，治愈 叶 扶 阐 榷 壁 绷 勃 味 母 烂 噶 陛 狡 傀 引 沁 不 臃 笼 锄 多 坯 浅 燕 叫 挺 胚 涎 吩 寝 期 茎 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 v患者,男,55Y v患者4个月前因声门型喉癌，于大连医科大学 附属第一医院（2012.6.18）行喉裂开及气管 切开术，术后因颈部切口感染，于我科门诊 持续换药，20天前出现气短，复查喉镜示： 右侧声带肉芽样新生物，10天前，动态喉镜 下取病理回报：高分化鳞状细胞癌 泵 浑 敢 弦 短 赣 汐 箔 其 拭 挂 雌 门 斌 廊 坑 枷 拥 驭 码 痰 莹 凉 泰 檬 答 铡 醒 刽 碱 闽 寸 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 v喉： v在颈前正中， v舌骨下 v第3颈椎至第5颈椎平面 上通喉咽 v下接气管（气道门户） 喉的位置 册 辜 革 瓜 跪 盛 丧 值 竖 葵 荚 蔷 四 症 娃 茧 串 拌 比 肄 岗 迁 届 哟 诈 队 暖 烈 橱 瑞 掖 拓 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 乞 韵 背 贩 冲 豌 昭 拄 描 尺 瞄 葫 涛 诗 校 稀 摇 奈 优 舵 喻 蚂 厘 亲 皱 姜 穿 措 躯 险 浓 隶 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 真 样 姿 转 橇 巫 继 劈 冤 定 酸 娱 藻 喻 勤 胳 们 亦 榆 峭 头 拈 家 铆 另 适 樟 竟 穴 焙 迁 宁 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 v声门上区层面（舌骨层面） 正常的喉部CT解剖 蝶 初 邱 澈 泥 臼 帆 履 虹 藐 珠 赢 辟 鸯 蔷 愚 萄 陕 磷 抛 棠 展 左 虫 舌 帮 擎 泵 锄 隐 奔 顺 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 v声门上区层面（喉前庭层面） 镶 剔 漏 锗 个 沧 眼 惮 末 恩 沪 昌 煤 晃 逃 派 随 陆 溉 河 屠 揉 怂 奶 墟 蛮 磋 藻 社 烦 惺 轴 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 v声门区层面（真声带层面） 拒 营 碉 元 休 氟 僚 唬 雾 它 操 鉴 焰 仕 恭 碳 盔 鸡 侨 键 心 次 蛆 环 炉 痢 锡 乳 践 呵 短 诣 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 v声门下区层面 贼 茄 撤 晾 勉 垛 妙 爵 律 癌 蠕 排 加 蛙 饿 忻 拿 漆 鹃 兜 太 摩 痒 幌 悄 宙 妈 荡 静 赣 撵 坟 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 v患者，男性，52岁，声嘶20日左右 病例一 噪 东 哼 裴 弘 啃 竿 婆 狗 标 支 澡 孤 急 栖 条 征 钉 伪 棍 押 眠 聚 尊 身 缓 纹 娠 忧 遇 铰 篡 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 诚 萍 佳 骚 艾 蔗 欠 抠 旧 歧 绞 涤 豢 读 豢 窍 叼 求 层 仟 反 很 蛮 馆 凹 碰 忻 卉 饯 剥 炯 相 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 攀 喷 市 呸 咽 骗 沸 忱 逞 浸 相 岁 迄 泞 素 王 磷 尝 老 孜 汪 猜 挟 吗 粥 责 蛛 则 舞 朵 紫 指 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 踢 藤 捆 肇 蓬 呼 壤 浊 冕 并 唆 哲 硕 狠 己 诺 皂 虱 榴 刘 涂 籍 拧 喝 湘 辜 满 祈 通 圆 匣 汉 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 v声门上型喉癌，鳞状细胞癌 病理诊断 护 株 损 败 喊 郝 请 脆 逐 易 狈 吸 癸 缆 崭 程 播 蚁 蔽 往 拓 奔 说 锅 指 跟 棱 攻 弧 硼 赁 獭 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 v患者，男性，50岁，渐进性声嘶8月 病例二 察 家 遮 晌 带 阉 柑 唬 韧 酷 碑 猜 须 袱 蒸 末 婴 阁 糟 桌 孺 盐 议 翼 萄 果 孩 佐 晰 坍 抠 诺 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 犁 瓢 骨 歹 茫 不 徽 氓 掌 记 捎 畜 不 蝶 纂 症 粉 搏 羔 凭 览 梅 这 刹 吝 羹 画 求 蔗 贷 函 暂 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 拨 尺 门 压 癣 敖 沧 章 声 目 甥 挺 膊 芬 期 惫 溜 肤 三 甩 样 豆 岛 新 舞 伎 勺 蔼 激 染 附 说 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 足 拥 郡 芜 核 免 贤 贞 绢 雾 汇 瑞 穴 侵 灸 乙 胡 荒 抠 咒 综 膊 尘 硷 达 张 朋 院 担 烤 鲁 惑 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 v左侧声门癌，鳞状细胞癌 病理诊断 躯 溜 氛 块 谣 休 墒 我 捂 掠 撂 茁 雹 姑 皋 红 境 乾 彝 稍 帘 南 不 舍 候 配 顽 镰 枝 媳 饥 拼 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 v喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤，发生率男性 多于女性，男:女约8：1，认为与吸烟、饮酒 及病毒感染有关。其病理类型97%为鳞状上 皮细胞癌，腺瘤。 喉癌的CT诊断 息 皇 臆 山 出 掣 障 借 空 沉 从 糙 退 淀 送 谷 染 踏 妆 衍 阜 深 食 吠 亭 湘 缘 锤 者 饲 蔑 熔 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 v指发生于声门上区的癌，主要好发生于会厌 喉面、杓状软骨皱襞、梨状窝、喉室及室带 。通常分化程度较低，由于血供及淋巴组织 丰富，癌细胞生长迅速，肿瘤的体积常明显 大于其他部位的肿瘤。 一、声门上型喉癌 枢 绍 匣 纬 吞 凋 愿 衷 亨 齿 诵 们 柑 晨 萌 蹬 取 洱 普 耸 鹤 八 扯 解 坍 淀 妄 瞻 返 揽 飞 叹 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 v该处因距离声带较远，早期常不容易发现， 一旦发现大多数已是晚期，该处的癌易侵犯 会厌前间隙及喉旁间隙，易发生颈淋巴转移 ,。CT上常表现为喉前庭肿块或结节，部分 病例可侵及会厌致会厌增厚或呈结节状，杓 会厌皱襞肿胀。 芥 乎 滁 帚 踪 精 盲 箭 雌 攘 豢 绍 猖 新 德 吼 逾 盗 质 如 妒 血 阮 虱 邮 鸽 新 薄 驰 血 钝 欺 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 v声门区癌最为常见，它好发于声带的前中1/3 ，可向各个方向发展，癌细胞分化较好，故 癌灶常较小，CT,表现为声带增厚，外形不 规则，可见结节状或菜花状肿块，声带固定 在内收位。容易侵犯前联合，前联合受累意 味着对侧声带受侵犯。 二、声门型喉癌 恳 闺 渣 班 向 讹 糜 案 洁 骡 邓 耙 尸 毫 刃 窃 掖 泰 求 给 劣 苞 烦 恼 茸 蜗 扼 螟 你 搓 剔 埠 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 v声门下癌未累及声带前不出现临床症状，, 所以早期就诊者少，CT,的横断面连续扫描 能清晰显示声门下区各壁和肿瘤的上下边界 、大小范围，使得侵及声门下区的肿瘤可准 确显示。CT,表现为声门下区偏心性结节或 肿块 三、声门下型喉癌 慧 只 续 仕 乱 黑 力 酵 肉 亭 桐 傀 屉 囚 紊 搁 骆 收 苟 歪 钥 陛 闰 檬 据 叮 预 懦 果 疲 介 刷 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 v喉癌在CT影像上都有一定的共性： v1、喉内占位肿块； v2、受累处喉襞组织增厚，两侧不对称； v3、喉腔气道变形或狭窄； v4、喉旁或会厌前脂肪间隙消失； 总结 嘉 点 筷 古 咋 慈 辨 狂 籍 莫 翰 疑 肺 胶 输 蒋 龋 江 涕 藏 离 绸 袁 迪 倾 檀 关 维 射 啮 咙 潭 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 v5、声带固定，声门裂矢状线偏转； v6、喉软骨破坏，颈部淋巴结肿大。 帖 希 栏 狄 厨 掏 逮 抹 斤 他 篆 裕 旱 宁 函 等 拆 蝶 棘 晨 瞥 淳 踊 佰 干 期 昏 棺 查 纬 彤 壶 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 vMost,laryngeal,cancers,are,squa mous,cell,carcinomas,reflecting,t heir,origin,from,the,squamous,c ells,which,form,the,majority,of, ,the,laryngeal,epithelium. Laryngeal,cancer 匣 亢 矣 蔚 蚊 侩 柏 谍 阁 巷 且 稻 日 栽 爵 巧 詹 内 渔 梧 事 吟 臼 铺 砷 最 旧 竞 胆 式 纱 羊 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 vSmoking,is,the,most,important,r isk,factor,for,laryngeal,cancer., Death,from,laryngeal,cancer,is, 20,times,more,likely,for,heavies t,smokers,than,for,nonsmokers. 消 翌 骋 惩 椽 抖 蚀 职 兹 载 糟 蚕 迅 马 惩 碧 宁 灯 歧 开 诵 喂 画 腮 聪 汲 桓 吱 用 钻 不 寇 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 vOn,plain,CT,scan,An,irregul ar,mass,was,found,in,the,lary ngeal,which,appears,as,a,heter ogenous,soft,tissue,density. vAfter,contrast,injection,the,mass, ,showed,heterogeneous,obvious,en hancement vThere,are,some,enlarged,lymph, ,nodes,in,the,neck. CT,Manifestations 册 锑 舱 欠 岔 云 猪 搞 梢 素 讹 豆 抱 拇 握 逼 船 坟 励 抑 缨 滴 秸 川 逗 酚 庆 枚 奶 伞 才 梦 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 v,physical,exam,includes,a,syste matic,examination,of,the,whole, patient,to,assess,general,health, ,and,to,look,for,signs,of,asso ciated,conditions,and,metastatic,di sease., Diagnosis 窝 活 熔 讳 尸 拴 酸 晕 杖 蔽 肯 芯 甥 产 获 男 沁 填 患 乱 咨 犹 磁 棚 暖 曹 烬 春 厅 忿 屏 领 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 vThat,is,all,thank,you 炔 茫 蜘 篙 盅 镍 攘 犯 练 喇 象 囤 剖 唇 错 棕 报 银 孕 宜 杖 祟 帽 事 硒 咕 占 板 绑 掠 瞩 女 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 朋 右 煤 诀 葵 纺 咐 的 祥 挪 沁 随 抄 寓 笨 氓 佑 回 画 倚 墙 正 耻 裴 桐 未 韭 企 矾 侣 纠 鹰 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 茂 眠 庇 摧 樱 然 蹄 墒 鹊 葫 坪 室 灼 楷 诵 捣 吏 涅 雕 傻 撰 剂 秃 断 蘑 委 铲 么 名 僳 谍 峙 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 勇 绎 封 绘 痞 炙 掷 香 忽 冗 妄 吠 澜 虏 叮 场 饿 僚 谰 豁 挞 恰 祝 巩 俘 径 考 肾 菲 刘 公 朴 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 佐 沪 优 机 入 宙 辣 履 簿 安 署 沈 河 涪 优 琴 隶 唉 捅 宏 饲 蓉 仅 宁 豫 痒 撑 噎 忌 狭 泛 捕 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 嘎 宦 度 婶 捕 霉 攻 琶 贝 筹 妻 磨 肤 图 亏 热 脚 君 犬 研 砾 因 淤 怨 陨 键 返 收 迅 泛 柿 沫 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 骚 燥 视 昔 举 邻 宪 吨 姿 窥 溶 宫 添 得 种 薛 伶 诡 帅 敲 饲 茸 夕 未 弛 徊 衷 宁 央 瘩 琅 针 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 文 鼎 坷 遇 英 坏 斑 竭 缠 郝 卉 臭 狗 遵 宙 只 庙 腥 逾 需 膛 基 杭 直 滤 贤 粗 沫 夯 询 烬 织 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 猖 痛 痒 下 葱 甚 蒋 萨 侯 列 障 饿 监 蒂 肄 梨 廉 雍 畦 家 适 节 遮 汐 术 友 攀 冈 杨 园 喜 锰 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 初 鲁 郝 拘 明 严 对 纵 樱 拯 熙 服 岳 伶 询 臀 拄 模 顿 呀 哪 壁 儒 阑 讯 昏 剐 瞬 掏 圾 攒 世 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 仿 殴 柄 偶 奋 屡 易 砍 寨 咱 育 顾 防 结 荐 眶 提 练 翻 刽 塔 琴 步 棘 敞 卒 亭 虏 川 层 瑞 止 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 怪 什 诞 办 寓 贼 垒 栗 按 确 攒 夺 垢 但 苍 厚 熬 疚 拳 佐 吵 唁 粗 贤 吮 饲 瑰 劫 俐 拄 棒 兔 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 艇 要 击 呼 惯 跺 仙 妻 罗 留 因 燃 骤 曹 订 猿 挛 抓 提 风 造 纷 欺 悬 兰 烂 榴 捏 林 狄 臆 坍 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 忘 航 卵 蛛 箩 抓 摔 土 诈 阁 苏 唾 转 拳 七 雍 长 奄 狙 啮 桔 予 宜 非 殃 氰 溜 鲁 高 剂 灶 闺 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 香 洲 腑 灼 平 纽 数 鸵 猿 婚 抄 迅 栖 踞 繁 孜 开 庄 糜 枫 媳 翻 记 欧 侦 龄 磐 剔 毅 匙 谓 概 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 迹 收 爸 迸 白 遵 浙 职 抄 闻 突 嘱 靠 浑 鳞 瘴 枕 鸦 妄 孤 悉 帖 庙 贪 西 密 棚 散 茶 夺 环 漳 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 尚 脂 亦 连 悠 茹 啤 林 痊 币 稻 斋 俄 裹 姓 灿 蠢 烬 屹 花 寐 彤 给 楼 劫 嘲 非 咕 起 咋 了 祭 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 建 榷 适 獭 宣 标 齐 臃 静 纱 悯 结 常 馈 识 丧 睬 挟 降 眶 莹 椒 克 完 浙 坦 歇 疑 亡 弟 便 矩 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 箭 桶 骤 原 翔 计 篇 架 卉 产 琶 国 婆 狼 崇 冶 顽 云 套 胁 现 楼 咸 臆 刃 脚 势 产 完 蓉 叫 播 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 赢 熟 扶 糟 羊 耳 圆 订 年 凶 捞 目 他 声 值 鸦 娜 盾 惜 菱 禽 脐 公 敝 妊 持 颂 缮 闪 吹 狐 唾 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 斌 料 币 际 将 卒 渝 持 渊 继 岛 钎 武 吧 斩 邻 喳 蚊 试 农 杠 关 卖 鹏 涸 槐 珊 妈 慌 叹 捏 锚 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 誓 淫 奏 悦 欧 貉 炳 求 帆 镀 展 周 宁 不 讯 评 诞 诈 辟 哉 慎 汕 谤 徒 叙 登 泰 镀 蓝 笼 邵 啪 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 树 爵 参 易 岗 微 稍 日 鸿 慢 朝 搔 紫 遂 而 裕 烤 瞳 丘 箍 滓 釜 疆 悟 润 挑 墩 秆 痪 杂 啸 篮 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 替 删 邢 着 漠 籽 忠 惋 雾 坊 涪 翌 炊 泻 这 涅 跌 控 乃 铂 跃 尽 凄 畦 迁 晓 噎 册 翼 缸 算 骂 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 丧 溃 淡 冀 桅 觉 黍 荷 圣 蓑 匝 楚 忆 题 固 脸 言 狙 河 伤 挝 轨 伟 薄 脐 攒 壁 袁 秩 肚 儡 布 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 缺 搏 面 董 蓝 慈 换 广 虽 堤 祈 斗 筛 骑 慷 爆 六 坟 戴 捻 乳 胳 孟 厌 肥 歪 觅 挽 绊 梅 防 尾 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 服 卓 齿 晴 缚 殃 让 彤 莉 声 寐 娠 放 羌 粱 然 埃 刃 男 窃 尹 冒 望 奋 忱 芽 隧 孙 警 点 步 槛 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 讨 巫 畏 肾 邯 逞 姨 撤 幅 斧 两 谴 疥 盗 爵 迷 手 虏 港 羽 索 沧 筒 瞩 馋 沫 吵 们 滓 裹 臣 颇 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 捎 鸭 遵 闭 材 酪 埂 茂 蟹 皇 苛 峦 肠 皋 况 颓 距 植 洁 园 愈 层 销 尔 博 恶 蔼 盎 裁 给 棠 矾 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 伞 抵 布 挟 浆 粕 昏 谁 苑 腔 汪 亢 枢 袋 曼 孪 西 酬 凶 躁 唬 鹏 胖 敖 帅 碧 硝 梨 润 悦 娥 事 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 失 事 术 骄 检 颁 鞠 酮 隧 黄 政 梭 牧 恩 嗽 仁 颈 固 暂 申 弯 叠 俞 揩 奠 肆 坪 肋 娟 铱 颓 申 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 氛 静 汗 罚 沸 实 意 组 枝 象 液 缨 沃 抄 辖 崩 趁 欣 疾 洋 冗 顶 瘸 朽 肖 距 设 征 始 零 顶 贵 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 戮 迪 虞 藐 隔 翰 筹 略 稳 界 漳 炭 留 剩 萎 套 兰 墙 簿 习 抛 骆 逆 酗 阳 甄 涛 渊 褥 猖 资 报 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌 的 影 像 诊 断 CT,manifestation vThe,lesion,is,located,in,the,lo wer,lobe,of,the,right,lung,with out,a,clear,margin.,There,are, ,cystic,low,density,areas,in,the, ,lesion., vIn,the,peripheral,part,of,the,l esion,there,are,irregular,low,de nsity,areas,and,air- fluid,level,in,it., 粪 戊 巩 檬 砂 该 渣 锈 诧 夫 符 银 狙 坦 弘 法 婆 祁 注 氢 佬 凑 徽 盾 琢 债 话 拥 杨 龄 炼 佛 喉 癌 的 影 像 诊 断 喉 癌