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文档简介

新生儿复苏流程图 0+ 。 出生后立即评估（3项） 足月了吗？ 有呼吸或哭声吗？ 肌张力好吗？ 如果是，放母亲一起，常规护理 ： 保持正常体温 清吸气道（口、咽、鼻） 全身用干毛巾擦干 如果不是，进入复苏流程A（4步） 保持正常体温：置于辐射保温台 100b/min，给予复苏后护理 如心率100b/min，校正通气步骤 如心率 60b/min，考虑气管插管 正压通气+胸外心脏按压 （检测呼出气体CO2有助判断插管位 置） n 喉罩通气 体重2000g或胎龄34w 面罩通气失败，气管插管困难可用 之 进入流程C的指征（1条） 正压通气30sec，心率仍60b/min 流程C：胸外心脏按压 方法：拇指法（首选）、食中指法 部位：胸骨下1/3处 频率：90次/min 深度：胸廓前后径的1/3 继续正压通气，按31比例进行 如开始即无呼吸、心率，B、C同步进行 如已知心跳停止属心源性，可按15:1 胸外心脏按压30sec，进行评估 完成流程C后第4次评估（1项） 胸外按压30sec评估心率 心率60 b/min： 停止按压，继续正压通气 呼吸恢复、心率100、肤色转红 后 转为复苏后监护 心率仍60 b/min： 进入流程D 流程 D：用药 罕有需要 进入流程D的指征（1条） 经正压通气30sec 加胸外按压（B+C）30sec后 心率仍60 b/min 复苏用药 肾上腺素 推荐浓度：1 推荐剂量：0.010.03mg/kg 推荐途径：快速静脉推注（12sec ） 如难入静脉，可从气管内滴入 气管内给药剂量：0.050.1mg/kg 必要时可重复23次 完成D后第5次评估（1项） 评估心率：60 b/min 继续正压通气 n呼吸恢复、心率100、肤色转红 ： 给予复苏后监护 n心率仍60次/分 复查以下各步是否适当: 气管插管大小、位置 通气压力、频率 胸外按压部位、深度、频率 肾上腺素剂量、推注速度 n如以上各步骤正确，考虑是否有 ： 低血容量 严重的代谢性酸中毒 n扩容剂： 生理盐水、乳酸盐林格氏液、浓集红细 胞 仅用于低血容量，表现： 给氧后仍苍白，脉转微弱，心率快或慢 低血压、低灌注 对复苏反应不佳 推荐制剂：生理盐水 推荐剂量：10ml/kg 推荐给药途径：脐静脉 推荐方法：将估算量抽入大注射器 推荐注入速度：510ml/min n扩容后再次评价低血容量表现 期望的效果： 血压升高 脉搏增强 苍白程度好转 n如低血容量继续存在 重复使用扩容剂 碳酸氢钠 考虑复苏效果差因严重代酸所致时用 之 推荐时机：建立了有效通气后才可使 用 推荐浓度：4.2% 推荐剂量：2mEq/kg （4ml/kg） 推荐注入途径：脐静脉 推荐注入速度：不短于2ml/kg min 国内为%制剂，ml0.6mEq 呼吸恢复、心率100，转为监护 n用药后心率仍60次/分 重新检查以下步骤是否适当 气管内插管 通气 胸外按压 肾上腺素应用 n如以上各步骤适当，考虑是否有 ： 气胸、膈疝、先
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