hiv感染21例的临床观察和护理

HIVHIV 感染感染 2121 例的临床观察和护理例的临床观察和护理 【关键词】HIV,感染；临床观察；护理 【摘要】目的观察并探讨呼吸科病房 HIV 感染者的临 床特点和护理要点。方法回顾性分析呼吸科病房自 XX 年 1 月XX 年 1 月收治的 21 例 HIV 感染者的临床特征和表现以 及护理经验。结果除 2 例死亡外，其他病人症状控制并确 诊后，转专科医院治疗或出院。结论及早确诊，有效控制 艾滋病的传播途径，是预防 HIV 感染者的关键。 【关键词】HIV，感染；临床观察；护理 艾滋病（AIDS）是人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一 种传染性疾病，目前我国艾滋病正处于快速增长期，其疫 情正由高危人群向普通人群扩散，使得艾滋病患病率及 HIV 感染率不断上升1 。因此，加强对艾滋病患者的临床观 察和护理亦非常重要，我科自 XX 年 1 月XX 年 1 月，共收 治 HIV 感染患者 21 例，现将其临床表现及护理要点报告如 下。 1 临床资料 一般资料本组 21 例，男 20 例，女 1 例，年龄 2467 岁，平均年龄岁，全部患者均由国家指定艾滋病检测中心、 湘雅医院及湖南省疾病预防控制感染中心（CDC）确定为缺 陷病毒感染（HIV 阳性） 。 临床表现本组 21 例患者，入院时并不知晓病人是 HIV 感染者，均以发热，咳嗽、咳痰、肺部感染、呼吸困难、 淋巴结肿大等收入呼吸科病房治疗，入院后经查因确诊后 给予降温、抗感染等对症支持治疗，症状无明显缓解，后 经抽血查 HIV 确诊。经观察分析，21 例 HIV 感染者所表现 出来的临床症状和体征，见表 1。 表 121 例患者的临床表现 症状和体征例数百分比（%）发热 18 咳嗽、咳痰 16 肺 部感染 14 呼吸困难 11 淋巴结肿大 6 口腔溃疡 7 皮疹及皮 肤破损 5 消瘦、体重明显下降 11 腹泻 419 结果这 21 例患者经一系列对症治疗和护理，并发症得 到控制，除 2 例患者因病情逐渐加重无法控制死于呼吸衰 竭外，其他病人无一例事件发生，均出院或转院行专科隔 离治疗，护理人员均未出现感染。 2 护理 加强基础护理从表 1 可见，21 例患者中，发热者占%， 咳嗽、咳痰者占%，肺部感染者占%，呼吸困难者占%，口腔 溃疡者占%，皮疹并有破损者约占%，由此可知，医务人员 应认真观察患者的病情及生命体征的变化，密切注意肺部 疾患的表现及体温的变化，并仔细观察皮肤、口腔、黏膜 损害的数量、大小和部位，以便了解病情及治疗效果，随 时修改护理措施。而对于该组病人，我们首先是加强病情 观察、并做好基础护理，发热者随时监测体温的变化，当 体温高于时予以物理或药物降温处理，并认真观察和记 录体温的表现。多关心体贴病人，勤换衣服，保持床单及 被褥清洁干燥，同时鼓励病人多进食，且以高蛋白、高维 生素、高热量，易消化膳食为主，少量多餐，必要时静脉 补充营养，提高机体抵抗力。口腔有溃疡者，应协助患者 做好口腔护理，在进餐后及临睡前用 4%NaHCO3 液漱口，再 用%碘伏棉球按压溃疡面，因 NaHCO3 能抑制真菌生长，而 碘伏有助于杀菌消肿，促进溃疡面愈合2 。 加强自我防护，控制艾滋病医源性感染该组病人几乎 全部为男性患者，且 95%为性传播，住院时，不知道自己已 感染了艾滋病病毒，而是以发热、咳嗽、肺部感染、呼吸 困难及淋巴结肿大等收入呼吸科病房治疗，其确诊时间一 般在住院后 410 天不等。因此，住院期间做各种治疗护 理时容易被忽视，医务人员尤其是护理人员感染机会增加， 所以护理人员应注意加强自我防护，控制艾滋病的医源性 感染，做各种操作前、后应洗手，操作时防止锐器刺伤， 接触体液、血液、皮肤损伤等病人，应戴口罩、手套，避 免直接接触患者的体液、血液、分泌物及排泄物以及黏膜 组织，必要时做好个人防护。一旦发现皮肤有破损的锐器 刺伤，及时用碘伏反复清洗，并用力将血挤出，并在 24h 内报告有关部门，决定是否用药。 对于疑似艾滋病感染者，最好安排在单间，保持通风 和地面清洁，加强消毒和隔离，病人使用过的体温计、血 压计等固定放置，定时消毒，专人专用。体温计放于病人 的床头柜上，用酒精浸泡，听诊器、血压计用含氯消毒液 擦拭，病人的床头柜、床、地面亦用含氯消毒剂擦洗消毒， 每个月至少 2 次。病人用过的注射器、输液针头放入利器 盒，密封送走作毁形、消毒处理。病人使用过的尿壶、便 器、痰杯等做感染性垃圾处理，并用特殊胶带包装及标明， 死亡病人行终末消毒，并全部将衣服、被单焚烧处理，杜 绝医源性感染。 加强健康宣教及艾滋病知识宣教，做好心理护理当病 人得知被诊断感染了艾滋病时，患者及家属第一时间的反 应是震憾、恐惧。一些病人及家属急于知道该怎样治疗， 有的家属亦很想知道自己是否被感染，这时宣传艾滋病教 育是护理的重要工作内容，因此医务人员应对艾滋病有较 全面的了解。克服不愿接触艾滋病患者的恐惧和害怕心理， 要以诚恳的态度与他们交谈，解释下一步计划，让病人及 家属共同配合，共同面对，使病人自己接受事实。平时做 护理操作也没必要设置，如一次性被褥、戴护目镜和双层 手套等，因为在普通病房内容易让其他病人心里感觉更恐 惧可怕，同时注意，护理人员在病房内不应高声谈论病情， 要用平常的心对待艾滋病感染的患者。共同帮助患者树立 信心，配合治疗。 3 结论 对不明原因引起的高热不退、肺部感染、或多次退热 效果不佳等，以及有吸毒史、卖淫、同性恋、有多个性伴 侣等病人建议常规抽血查 HIV。争取早日诊断，避免误诊。 为了防治艾滋病，杜绝艾滋病的传播途径，全世界都应重 视艾滋病的防治，加大对艾滋病防治知识的宣教。 【参考文献】 1 刘春梓，于丽莎.艾滋病患者护理新