无菌技术（13） ppt课件

第三节 无菌技术 v概 念 v无菌技术的操作原则 v无菌技术操作前的个人准备 v无菌技术基本操作法 概 念 q无菌技术 (aseptic technique) q无菌区 （aseptic area） q非无菌区 （non-aseptic area） q相对无菌区（relative aseptic area ） q无菌物品 （aseptic supply） q污染物品 （infectant） 是指在医疗、护理操是指在医疗、护理操 作过程中，防止一切作过程中，防止一切 微生物侵入人体和防微生物侵入人体和防 止无菌物品、无菌区止无菌物品、无菌区 域被污染的技术。域被污染的技术。 是指经过灭菌处理是指经过灭菌处理 且未被污染的区域且未被污染的区域 。 是指未经过灭菌处理是指未经过灭菌处理 ，或虽经过灭菌处理，或虽经过灭菌处理 但又被污染的区域。但又被污染的区域。 是指无菌物品自无菌是指无菌物品自无菌 容器内一经取出，就容器内一经取出，就 认为是相对无菌，不认为是相对无菌，不 可再放回。可再放回。 无菌区边缘向内无菌区边缘向内3cm3cm 为相对无菌区。为相对无菌区。 是指经过物理或化学是指经过物理或化学 方法灭菌后保持无菌方法灭菌后保持无菌 状态的物品。状态的物品。 是指未经处理或消毒是指未经处理或消毒 灭菌后又被碰脏的物灭菌后又被碰脏的物 品。品。 一、指出下列物品中哪些是无菌物品？哪些是 非无菌物品？并说明理由。 问题讨论： 问题讨论： 问题讨论： 哪些是无菌技术操作？ 腰椎穿刺测血压 膀胱冲洗 腹部检查 换药 清洗用物 问题讨论： 你做对了吗？ 腰椎穿刺测血压 膀胱冲洗 腹部检查 换药 清洗用物 无菌操作环境应无菌操作环境应 清洁、宽敞、定期消毒；清洁、宽敞、定期消毒； 物品布局合理；物品布局合理； 无菌操作前半小时无菌操作前半小时 应停止清扫工作、应停止清扫工作、 减少走动、避免尘埃飞扬减少走动、避免尘埃飞扬 无菌技术的操作原则 操作前准备 无菌操作前，工作人员无菌操作前，工作人员 要做好个人准备，要做好个人准备， 戴好帽子、口罩，戴好帽子、口罩， 修剪指甲并洗手，修剪指甲并洗手， 必要时穿无菌衣、必要时穿无菌衣、 戴无菌手套。戴无菌手套。 无菌技术的操作原则 无菌物品 保管 无菌物品必须 与非无菌物品 分开放置 无菌物品 不可暴露于空气中 应存放于无菌包 或无菌容器内 无菌包外应注明 物品名称 灭菌日期 按先后顺序摆放 定期检查灭菌日期 及保存情况 无菌包未污染保存期 7天，过期或受潮应 重新灭菌 进行无菌操作时，进行无菌操作时， 应面向无菌区、应面向无菌区、 手臂活动范围手臂活动范围 不跨越无菌区、不跨越无菌区、 避免避免. 无菌技术的操作原则 操作中 保持无菌 用无菌持物钳取用无菌物品 无菌物品一经取出，即使 未用，也不可放回无菌容器内 一套无菌物品仅供一人使用 避免交叉感染 无菌物品怀疑污染或 已经污染， 应更换并重新灭菌 无菌技术操作前的个人准备 戴工作帽法 戴口罩法 六步洗手法 手指交错 掌心与手背互擦 掌心擦掌心 十指交叉 掌心对掌心 两手指并拢互扣 互搓指背 拇指在掌心中旋转 手指摩擦掌心 无菌技术基本操作法 v无菌持物钳的使用 v无菌容器的使用 v无菌包的使用 v铺无菌盘 v取用无菌溶液 v戴无菌手套 v连贯无菌操作训练 无菌持物钳的使用 种类 临床上常用的无菌持物钳有卵圆钳、三叉钳和长、 短镊子四种 目的 用于取放和传递无菌物品，保持物品的无菌状态。 存放方法：一干一湿，一钳一缸。 使用方法 浸泡法浸泡法 经压力蒸汽灭菌后浸泡在内经压力蒸汽灭菌后浸泡在内 盛盛消毒液消毒液的大口有盖容器内的大口有盖容器内 容器深度与钳长度比例适合容器深度与钳长度比例适合 消毒液面浸没轴节以上消毒液面浸没轴节以上 2 23cm3cm或镊子长度的或镊子长度的1 12 2 每个容器只能放置每个容器只能放置 一把一把无菌持物钳无菌持物钳 无菌持物钳的存放方法无菌持物钳的存放方法 无菌持物钳的存放方法 干燥保存法 将盛有无菌持物钳的无菌干罐保存在无菌 包内，在集中治疗前开包，48h更换一 次 无 菌 持 物 钳 使 用 准备 戴口罩、洗手；环境整洁；操作台 (清洁、干燥、宽敞、平坦） 取钳 开容器盖,将钳移至容器中央，镊 子闭合钳端取出 使用 钳端朝下，不倒转 放回 闭合，垂直放回，松开钳轴，盖好 容器盖 注意事项 （1）不得从孔中取放。 (2)不得碰及容器边缘及液面以上容器内面。 (3)操作者的手不得触及钳、镊的浸泡部分。 (4)使用时不得倒转,放回后钳铀不得闭合。 (5)无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能用于 换药及消毒皮肤。 （6）不夹取油纱布。 （7）远处取物，连同容器搬移，以防无菌持物钳在 空气中暴露过久。 无菌容器的使用法 准备 同前 开盖 盖内面朝上放稳妥或拿手中 盖严 取无菌物后即盖严，少暴露 持容器 手托底部 注意事项 1容器应有标记. 2.打开容器时,盖不可在容器上方翻转,手 臂不可跨越. 3.用钳镊取无菌物时,不可触及容器的边 缘. 取用无菌溶液法 准备 同前 四查 瓶签（最先）、瓶、盖、液 倒液 翻塞拔塞冲口（签向手心） 倒液消毒盖塞 记录 开瓶日期、时间，保存24h 注意事项 （1）不可伸入无菌溶液瓶内蘸取或直接 接触瓶口倒液 （2）已倒出的溶液不可倒回瓶内 （3）不可触及塞内面或瓶口 无菌包使用法 v包扎法 放物 在包布中央，玻璃类用棉垫包裹 折盖 先近侧角，后折左右角(角尖端 向外翻折)；最后盖外侧角 系带 用带十字包扎或用指示胶布粘贴 注明 挂标签，注明名称及灭菌日期 台上开包法 核对 名称、灭菌日期、化学指示胶带 解带 带压于包下或卷放在包布边下 开包 对侧角 左右角近侧角 取物 用无菌钳 包回 包内物一次用不完，按原折包好 包带横缠绕不打结 注明 开包时间，24h内可再开包取用 手上开包：手上打开，抓住四角，递用不 保留。 注意事项 1.无菌包必须有标记. 2.手不可触及包布内面，操作时手臂不可跨 越无菌区。 3无菌包被浸湿或不慎污染，须重新灭菌。 铺无菌盘法 v无菌治疗巾折叠法 ：纵折法、横折法 单层底铺巾法 取巾 核对开包，取巾放治疗盘内 铺巾 双手捏无菌巾上层两角的外面，抖 开，双折铺于盘上，开口向内 折巾 上层向远端扇形折叠，开口边向外 盖巾 放无菌物后，将上层巾拉平盖于物 品上，上下层边缘对齐。开口边向 上折2次，两侧向下折1次 双层底铺巾法：捏巾上层左右角外 面抖开；从远向近3折双层底铺盘 单层铺巾法 单层铺巾法双层底铺巾法 注意事项 1铺无菌盘区域须宽敞、清洁干燥 ，无菌巾避免潮湿。 2衣物及其他非无菌物不可触及和 跨越无菌区。 3无菌盘不宜放置过久，保存期不 超过4h。 戴无菌手套法 准备 同前 核对 核对手套尺码和灭菌日期 擦粉 取粉包，涂擦双手，弃纸 取手套 掀起口袋外层，捏手套反折部分取出 戴手套 戴一只手套，已戴了手套的手插入另 一手套的翻边内面（手套外面）戴好 整理 调整手套位置，将手套翻边扣套在 工作衣袖外面 脱手套： 外脱 捏手腕外翻脱 内脱 插手套内翻脱 消毒 浸消毒液内洗手 注意事项 1.未戴手套的手不可触及手套外面， 戴了手套的手不可触及手套内面 2.有破裂及时更换 连贯无菌操作训练 实验要求 1熟悉无菌操作用物准备 2能正确完成无菌技术操作 3态度认真、操作规范，无菌观念强 连贯操作 （3分钟完成）考核 着装备物洗手放盘开包持镊取巾铺盘 手上开包放碗开盖取纱布倒液盖盘取 棉签蘸酒精消毒瓶塞戴手套整理用物 手 套 无 菌 包 容 器 镊 子 筒 液 瓶 乙 醇 棉 签 弯 盘 大方盘抺布 车上层 车下层 无菌技术用物放置 示意图 小 结： 天使情，最清纯，无菌操作特认真。 工作环境要洁净，穿戴规范显精神。 头发不外露，口罩盖口鼻，