各论第四章祛风湿药 《中医药学概论》ppt

各论第四章各论第四章 祛风湿药祛风湿药 一、含义一、含义 “凡是能祛除肌肉、经络、筋骨 间的风湿之邪，以解除痹痛为主要作 用的药物称祛风湿药。” 二、特点及功效二、特点及功效 这类药大都辛通温燥，普遍具有 祛风除湿的功效，另外有的药物分别 兼有散寒、活血、通络、舒筋、止痛 或强筋健骨、除挛急的作用。 三、适应证三、适应证 主要适用于风寒湿痹、肢体疼痛 、麻木不仁、关节不利、筋脉拘急以 及腰膝酸痛等证。 * *独活独活 重齿毛重齿毛当归原植物当归原植物 性能特点性能特点 辛、苦，性温。归肝、肾、膀胱 经。本品辛散、苦燥、温通，性善 下行入里散在里之伏风及寒湿，故 偏治腰以下的痹痛。 效效 用用 1、祛风湿止痹痛：风湿痹痛，尤 以腰膝两足麻木等下部痹证偏重者更 宜，而且不论新久均可应用。配桑寄 生、防风、秦艽、牛膝等。（独活寄 生汤） 2、解表：外感风寒挟湿头痛（头 痛如裹）肢体沉重，苔白腻、脉濡。 配羌活、防风（羌活胜湿汤） 用量用法、使用注意用量用法、使用注意 315g，煎服。 辛香温燥，非风寒湿邪而属气血 不足之痹证忌用。 * *威灵仙威灵仙 威威灵仙原植物灵仙原植物 性能特点性能特点 辛、咸，性温。归膀胱经（能行 十二经络）。本品性温力猛，通利善 行，为治风湿痹痛的要药及痰饮积聚 的要药。 效效 用用 1、祛风湿、通经络：用于风湿 痹痛，以风寒偏重和游走性疼痛者尤 宜。偏上者配羌活、防已、秦艽；偏 下者配独活、牛膝、木瓜。 2、消痰水：用于痰饮积聚，配 半夏、茯苓等。 3、消骨哽：用于诸骨哽咽。可 单用煎水或配醋、砂糖（去骨汤）。 315g，煎服。治骨哽3050g 。 走窜之力较强，能耗气伤阴，气 血虚弱者不宜使用。 用量用法、使用注意用量用法、使用注意 川乌川乌 乌头原植物乌头原植物 性能特点性能特点 辛、苦，性温。有大毒。归心、 脾、肝、肾经。毒大力强，长于祛风 散寒止痛，尤善入络逐寒。 效效 用用 祛风除湿、散寒止痛：用于寒湿 痹痛，症见身痛、历节酸楚疼痛、不 可屈伸。配麻黄、黄芪等（乌头汤） ；中风手足不仁、筋脉挛急疼痛。配 地龙、乳香、没药等（小活络丹）； 心腹冷病、寒疝腹痛等寒湿诸痛配桂 枝、细辛、乌药等；跌打损伤疼痛配 乳香、没药等。 此外，麻醉止痛：外科手术局麻 。 用量用法、使用注意用量用法、使用注意 39g，煎服。12g，入丸、散 剂。外用适量。入汤剂先煎0.51小 时。一般制后用，生品内服宜慎。 孕妇忌用。反半夏、瓜蒌、贝母 、白及、白蔹。不宜久服，生品只供 外用。 附药附药 草乌草乌 性味、归性味、归 经、效用、用法经、效用、用法 用量及使用注意用量及使用注意 均类似川乌。但均类似川乌。但 毒性比川乌更强毒性比川乌更强 为毛茛科多年生野生植物北乌头的块根为毛茛科多年生野生植物北乌头的块根 * *蕲蛇蕲蛇 （五步蛇）（五步蛇） 五步蛇 性能特点性能特点 甘、咸，性温。有毒。归肝经。 蛇善行枚蜕，如风之善行数变。 药力颇强，无论是内风外风，还 是外风诱发内风所致的病证均可选用 。为治惊风抽搐的要药。 效效 用用 1、祛风通络：风湿顽痹，肢体瘫 痪，筋脉拘急；中风口眼斜，语言 蹇涩，半身不遂。 麻风疠毒、顽癣。配天麻、荆芥、 薄荷为末经蜜熬膏（驱风膏）；瘰疬 、痈疽恶疮。配雄黄。 2、定惊止痉：小儿急慢惊风、痉 挛抽搐。配全蝎、天麻；破伤风项背 强直、角弓反张。配蜈蚣。 附药 金钱白花蛇 性味、归 经、功效、 应用与蕲蛇 相似而功力 较强，用量 较轻。多研 末内服，每 次0.5g。也 可浸酒服。 附药附药 乌梢乌梢蛇蛇 功效、应用与蕲蛇相似，而功力 稍弱。 附药附药 蛇蜕蛇蜕 为多种蛇 蜕下的干燥表 皮膜。性味甘 、咸，平。功 能祛风、定惊 、止痒、退翳 。用于小儿惊 风、皮肤瘙痒 、目翳等。 * *木木 瓜瓜 木瓜原植物木瓜原植物 性能特点性能特点 味酸，性温。归肝、脾经。肝主 筋，长于和肝舒筋，肝和则筋自舒。 是治疗风湿顽痹、筋脉拘急的要 药。也是治疗湿浊中阻、升降失常之 呕吐、腹泻转筋之要药。 效效 用用 1、舒筋活络：风湿痹痛，关节 疼痛，筋脉拘挛，脚气肿痛。尤其对 筋脉拘挛者效果最佳。（木瓜酒）。 2、除湿和胃：湿浊中阻、升降 失常之呕吐泄泻、腹痛转筋（腓肠肌 痉挛、抽搐）。配吴萸、苡仁、黄连 、蚕砂。（蚕矢汤）。 还可用治肉食积滞，消化不良。 用量用法、使用注意用量用法、使用注意 1015g，煎服。 胃酸过多者不宜用。 蚕砂蚕砂 蚕蚕 砂砂 性能特点性能特点 甘、辛，性温。归肝、脾、胃经 。功能燥湿祛风，舒筋急而止痛，又 善化胃肠湿浊，故为治风湿痹证、霍 乱吐泻、腹痛转筋之常用药。 效效 用用 1、祛风除湿：用于各种痹证。 治风寒湿痹，关节疼痛、半身不遂。 配蕲蛇、土鳖、全蝎等。（蚕蛇汤） ；治风寒痹阻，肢节疼痛，屈伸不利 ，腰膝冷痛者，单用煎汤，兑热黄酒 服，效更佳；治热痹。配防己、秦艽 等同用 。（宣痹汤） 2、化湿和中：用于吐泻转筋，配 木瓜、吴萸，如蚕矢汤。用于风疹遍 身瘙痒。用本品煎汤外洗。 用量用法用量用法 515g，煎服。宜布包入煎。外用 适量。 味苦，有大毒。归心、肝经。具味苦，有大毒。归心、肝经。具 祛风除湿、活血通络、消肿止痛、杀祛风除湿、活血通络、消肿止痛、杀 虫解毒之功。本品大毒，内服宜慎。虫解毒之功。本品大毒，内服宜慎。 孕妇、体质虚弱者忌用。孕妇、体质虚弱者忌用。 雷公藤雷公藤 寻骨风寻骨风 辛、苦 ，性平。归 肝经。具祛 风湿、通络 止痛之功。 用治风湿痹 痛，肢体麻 木及跌打损 伤。 松节松节 味苦， 性温。归 肝、肾经 。具祛风 湿、活络 止痛之功 。 辛苦 ，微温。 归肝经。 具祛风除 湿、通经 活络之功 。 海海 风风 藤藤 秦秦 艽艽 原原 植植 物物 性能特点性能特点 苦、辛，微寒。归胃、肝、胆经 。本品辛散苦泄，质润不燥，作用平 和，为风药中之润剂。 治风湿痹痛无论寒热新久均可投 同，但兼热者最宜 ，是治疗风湿痹痛 ，筋脉拘挛的通用药。 效效 用用 1、祛风湿，舒筋络:风湿痹痛,筋 脉拘挛。偏热者尤为适宜。配防已、 忍冬藤、黄柏、牛膝等；属寒者。配 独活、羌活、寄生等。 2、退虚热：骨蒸潮热，阴虚发热 。配知母、鳖甲（秦艽鳖甲散）；小 儿疳热。配银柴胡、甘草。 3、清湿热：湿热黄疸。配茵陈、栀 子。 用量用法用量用法 510g，煎服。 * *防防 己己（汉防已）（汉防已） 粉防已粉防已 汉防已原汉防已原植物植物( (粉防已粉防已) ) 防己防己（木防（木防已已） 广防已广防已 广防已原植物广防已原植物( (木防已木防已) ) 性能特点性能特点 苦、辛，性寒。归膀胱、肾、脾 经。功能祛风湿利水清热，长于泄下 焦湿热，治痹证无论寒热，治水肿无 论风水、皮水、腹水均可选用 。 效效 用用 1、祛风湿止痛：风湿痹痛。湿热所致 的痹痛。配蚕砂、薏仁；寒湿所致的痹痛 。配附子、肉桂。 2、利水消肿：水肿，小便不利、脚气 。若风邪外袭了、水湿内停之头面身肿小 便不利之风水证，配白术、黄芪（防已黄 芪汤）。若为一身肌肤悉肿、小便短少之 皮水证，配茯、芪、桂等，_防已茯苓汤 。若湿热壅滞之腹胀水肿，配椒、苈、黄 _已椒苈黄丸。 粉防己 长于利水渗湿消肿。 (汉防已) 祛风利 水止痛 木防己 长于祛风除湿止痛。 (广防已) 粉防粉防己与己与木防木防己的比较己的比较 510g，煎服。祛风止痛宜木防 己，利水退肿宜粉防己。 苦寒较甚，不宜大量使用，以免 损伤胃气。无湿热者忌用。食欲不振 ，胃纳不佳，体弱阴虚者慎用。 用量用法、使用注意用量用法、使用注意 桑枝桑枝 桑树原植物桑树原植物 性能特点性能特点 苦，平。归肝经。功能祛风湿， 通经络，长于达四肢，利关节，尤以 上肢痹痛多用，是治疗风湿痹痛，四 肢拘挛的常用药。 效效 用用 1、祛风通络、利关节：风湿痹 痛，四肢拘挛，屈伸不利，尤以治上 肢湿热痹痛更宜，单用煎服；用治寒 湿痹痛配姜黄、防风、羌活、独活等 ；用于肩关节炎配姜黄、川芎、当归 。 2、利水退肿：水肿。作用微弱 。 1530g，煎服。 用量用法用量用法 * *五加皮五加皮 细柱五加原细柱五加原植物植物 性能特点性能特点 辛、苦（甘），性温。归肝、 肾经。本品辛温芳香，既能外散风湿 之邪，又能温补肝肾阳气，可散可补 。 长于强筋骨，起痿弱，是治疗 痹痛日久，筋骨不健；肝肾不足，筋 骨痿弱的良药 效效 用用 1、祛风湿、强筋骨：风湿痹痛 日久，筋骨不健。单药浸酒。（五加 皮酒）；肝肾不足，筋骨痿弱小儿迟 行。配杜仲、木瓜、怀牛膝。 2、利水：水肿、脚气浮肿，小 便不利。配陈皮、苓皮、姜皮、大腹 皮（五皮饮）。 515g，煎服。 阴虚火旺者慎用。 用量用法、注意事项用量用法、注意事项 * *桑桑 寄寄 生生（桑上寄生（桑上寄生） 桑寄生原植物桑寄生原植物 性能特点性能特点 苦、甘，性平。归肝、肾经。质 偏润。 长于补肝肾，强筋骨以润筋通络 ，无论是治风湿痹阻的腰膝酸痛，还 是痹痛日久损伤肝肾的腰膝酸软均为 常用药。 效效 用用 1、祛风湿、补肝肾、强筋骨： 风湿久痹，腰膝酸痛，尤以肝肾不足 或风湿兼有血虚者更宜。配杜仲、当 归、独活（独活寄生汤） 。 2、安胎：用于肝肾虚损冲任不 固所致的胎漏、胎动不安。配杜仲、 续断、阿胶、艾叶、菟丝子等（寿胎 丸）。 1015g，煎服 用量用法用量用法 * *狗脊狗脊（金毛狗（金毛狗脊）脊） 狗脊原狗脊原植物植物 性能特点性能特点 味苦、甘，性温。归肝、肾经。 本品能补能行，功能补肝肾，强腰脊 ，坚