变态心理学第2章对变态的认识和理解

变态心理学 变态心理学变态心理学 变态心理学 第二章 对变态的认识和 理解 一、心理动力学派 vv精神分析的起源精神分析的起源 FreudFreud生平生平 FreudFreud理论的思想渊源理论的思想渊源 第一节:经典的四大 心理学流派 * * 4 4 西格蒙德西格蒙德 弗洛伊德弗洛伊德 （Sigmund Freud,1856-1939Sigmund Freud,1856-1939） * * 5 5 vv18561856年年5 5月月6 6日出生于摩拉维亚的弗莱堡。很早表现出远大志日出生于摩拉维亚的弗莱堡。很早表现出远大志 向，希望将来有所作为。擅长语言学习。向，希望将来有所作为。擅长语言学习。 vv18731873年冬季开始在维也纳大学学医，在布吕克（年冬季开始在维也纳大学学医，在布吕克（BruckeBrucke）指）指 导下从事神经生理学研究。导下从事神经生理学研究。 vv18811881年获得医学博士学位，随即私人开业治疗精神疾病。与年获得医学博士学位，随即私人开业治疗精神疾病。与 布鲁尔（布鲁尔（Josef BreuerJosef Breuer）交往深厚。）交往深厚。 vv18851885年前往法国跟沙可（年前往法国跟沙可（Jean CharcotJean Charcot）学习催眠术）学习催眠术 vv18951895与与BreuerBreuer合作合作歇斯底里的研究歇斯底里的研究 vv18961896年正式提出精神分析的观点年正式提出精神分析的观点 vv19001900年年梦的解析梦的解析出版出版 vv19091909年应邀到美国克拉克大学做精神分析系列讲座年应邀到美国克拉克大学做精神分析系列讲座 vv19381938年为逃避纳粹迫害，举家前往英国伦敦年为逃避纳粹迫害，举家前往英国伦敦 vv19391939年死于喉癌年死于喉癌 FreudFreud的人生大事记的人生大事记 * * 6 6 ( (一一) )、意识、前意识和无意识、意识、前意识和无意识 （无意识理论）（无意识理论） vv意识意识 consciousnessconsciousness 可以直接感知到的有关的心理部分。由个人当前觉知可以直接感知到的有关的心理部分。由个人当前觉知 到的心理内容组成。具有逻辑性、时空规定性和现到的心理内容组成。具有逻辑性、时空规定性和现 实性实性 vv前意识前意识 preconsciousnesspreconsciousness 介于意识与无意识之间，存储近期经历的内容，处于介于意识与无意识之间，存储近期经历的内容，处于 注意范围之外的意识成分。很容易进入注意，所包注意范围之外的意识成分。很容易进入注意，所包 含的内容可以回到意识中去，是我们加以注意就能含的内容可以回到意识中去，是我们加以注意就能 觉察到的心理内容。主要作用是觉察到的心理内容。主要作用是检查检查。 * * 7 7 vv无意识或潜意识无意识或潜意识 unconsciousnessunconsciousness 指个人不可能觉察的心理现象，但对个人的思指个人不可能觉察的心理现象，但对个人的思 想和行为影想和行为影 响极大。其特点为无矛盾性、无时响极大。其特点为无矛盾性、无时 间性、无是非性、非现实性和最具活力和能量间性、无是非性、非现实性和最具活力和能量 1 1、人们对自己的一些行为的真正原因和动机、人们对自己的一些行为的真正原因和动机 不能意识到。包含早期被压抑的愿望，其中一些不能意识到。包含早期被压抑的愿望，其中一些 是不符合社会道德规范或者个人生活准则的；并是不符合社会道德规范或者个人生活准则的；并 非所有的无意识都是童年事件经验的压抑，也有非所有的无意识都是童年事件经验的压抑，也有 些无意识源自种族天赋遗传经验。些无意识源自种族天赋遗传经验。 2 2、人们在清醒的意识下面还有潜在的心理活、人们在清醒的意识下面还有潜在的心理活 动在进行着动在进行着 。 3 3、会在检查功能弱的情况，如梦中浮现并获、会在检查功能弱的情况，如梦中浮现并获 得满足；也会通过口误、笔误、一些神经症症状得满足；也会通过口误、笔误、一些神经症症状 等表现。等表现。 * * 8 8 无意识的真实性无意识的真实性 vv催眠催眠 vv梦梦 vv日常生活中错误的行为日常生活中错误的行为 vv灵感和直觉灵感和直觉 vv精神分析治疗效果精神分析治疗效果 * * 9 9 意识、前意识与无意识的关系意识、前意识与无意识的关系 vv三者间保持一种动态平衡三者间保持一种动态平衡 。 vv前意识与意识之间有界限却可逾越，因而前前意识与意识之间有界限却可逾越，因而前 意识之中的内容与意识之中的内容的相互转意识之中的内容与意识之中的内容的相互转 换非常容易。但是，无意识部分的东西要进换非常容易。但是，无意识部分的东西要进 入意识中来则非常困难。入意识中来则非常困难。 vv无意识心理是不能轻易就回忆起来并到达意无意识心理是不能轻易就回忆起来并到达意 识领域的，但可以影响人的行为。例如强迫识领域的，但可以影响人的行为。例如强迫 性洗手的患者。性洗手的患者。 * * 1010 （二）本我、自我和超我（二）本我、自我和超我 （人格结构理论）（人格结构理论） 本我本我 idid n n 本我是人格中最原始、最模糊和最不易把握的部分。本我是人格中最原始、最模糊和最不易把握的部分。 它是由一切与生俱来的本能冲动组成的。它是由一切与生俱来的本能冲动组成的。 遵循遵循“ “快乐快乐 原则原则” ”。 自我自我 egoego n n 自我是现实化了的本能，是在现实的反复教训之下，自我是现实化了的本能，是在现实的反复教训之下， 从本我分化出来的一部分。遵循从本我分化出来的一部分。遵循“ “现实原则现实原则” ”。 超我超我 superegosuperego n n 超我是从自我发展起来的一部分，是道德化了的自我超我是从自我发展起来的一部分，是道德化了的自我 。遵循。遵循“ “道德原则道德原则” ”。 * * 1111 三我结构的比较三我结构的比较 本我本我自我自我超我超我 性质性质生物生物心理心理社会社会 来源来源遗传遗传经验经验文化文化 取向取向过去过去现在现在过去过去 层次层次无意识无意识意识和无意识意识和无意识意识和无意识意识和无意识 原则原则快乐快乐现实现实道德道德 理性理性非理性非理性理性理性不合逻辑不合逻辑 实质实质主观主观客观客观主观主观 * * 1212 本我、自我和超我的关系本我、自我和超我的关系 n n 三者之间存在交互作用。自我在超我的监督下，按现三者之间存在交互作用。自我在超我的监督下，按现 实可能的情况，允许来自本我的冲动有限地表现出来实可能的情况，允许来自本我的冲动有限地表现出来 。 n n 在一个健康的人格当中，这三种结构的作用必然是均在一个健康的人格当中，这三种结构的作用必然是均 衡、协调的。衡、协调的。 n n 变态人格中，自我很难控制本我和超我间欲望和良知变态人格中，自我很难控制本我和超我间欲望和良知 的斗争。的斗争。 精神分析的宗旨就是要确保哪里有本我，哪里就有自我精神分析的宗旨就是要确保哪里有本我，哪里就有自我 * * 1313 人格结构内部的动力过程导致外显行为人格结构内部的动力过程导致外显行为 食欲食欲 去食品市场去食品市场 偷吃别人的东西是犯罪偷吃别人的东西是犯罪 憎恨父亲憎恨父亲 离家出走离家出走 仇恨父亲是罪过仇恨父亲是罪过 求生欲望求生欲望 神经症神经症 逃避战场是胆小鬼逃避战场是胆小鬼 性欲性欲 结婚结婚 非婚性行为不道德非婚性行为不道德 本我欲求自我的决定和行动超我的限制 * * 1414 意识结构与人格结构的关系 * * 1515 （三）焦虑及防御机制 （1 1）焦虑）焦虑 anxietyanxiety n n 定义：一种由紧张、不安、焦急、忧虑、惊定义：一种由紧张、不安、焦急、忧虑、惊 恐等感受交织在一起的情绪体验。恐等感受交织在一起的情绪体验。 n n 来源：本我和超我之间以及本我和现实之间来源：本我和超我之间以及本我和现实之间 的矛盾和冲突。的矛盾和冲突。 n n 分类：现实焦虑、神经质焦虑和道德焦虑分类：现实焦虑、神经质焦虑和道德焦虑 * * 1616 （2 2）自我防御机制）自我防御机制 （Ego Defense mechanisms Ego Defense mechanisms ） n n 定义定义 n n 通过在某些方面歪曲现实以保护一个人免除焦虑的通过在某些方面歪曲现实以保护一个人免除焦虑的 潜意识过程。潜意识过程。 n n 特征特征 n n 或多或少都有歪曲现实或否定现实的倾向或多或少都有歪曲现实或否定现实的倾向 n n 经由潜意识的历程来运作经由潜意识的历程来运作 * * 1717 1 1、压抑、压抑depressiondepression n n 把超我不允许的欲望和动机在不知不觉中被抑制到把超我不允许的欲望和动机在不知不觉中被抑制到 无意识之中，使自己意识不到其存在，也就感觉不无意识之中，使自己意识不到其存在，也就感觉不 到焦虑和痛苦。到焦虑和痛苦。 这是这是最基本的防御机制最基本的防御机制。 n n 例如：被压抑的记忆例如：被压抑的记忆 2 2、 升华升华 sublimationsublimation n n 把为社会不能接受的冲动的能量转化为建设性的活把为社会不能接受的冲动的能量转化为建设性的活 动能量。这是心理防御机制中最为动能量。这是心理防御机制中最为积极的形式积极的形式。 主要的自我防御机制主要的自我防御机制 * * 1818 升华升华 * * 1919 3 3、替代、替代displacementdisplacement n n 把对某事物的强烈感情不自觉地转移到另一事物把对某事物的强烈感情不自觉地转移到另一事物 上，例如替罪羊、迁怒，通过迁怒可以减轻情感上，例如替罪羊、迁怒，通过迁怒可以减轻情感 上的痛苦。上的痛苦。 4 4、否认（拒绝）、否认（拒绝）denialdenial n n 拒绝承认使人感到焦虑和痛苦的事件，似乎其根拒绝承认使人感到焦虑和痛苦的事件，似乎其根 本未发生过。常用语言：本未发生过。常用语言：“ “这不可能这不可能” ”、“ “绝对不会绝对不会 ” ”等。用等。用“ “眼不见为净眼不见为净” ”或或“ “鸵鸟政策鸵鸟政策” ”形容非常恰当形容非常恰当 。否认的内容与死亡、疾病或威胁有关。否认的内容与死亡、疾病或威胁有关。 n n 与压抑不同，否认不是说不记得了，而是坚持某与压抑不同，否认不是说不记得了，而是坚持某 些事不是真实的。些事不是真实的。 * * 2020 5 5、反向形成、反向形成reaction formationreaction formation n n 通过认同相反的态度和行为类型，把它们作为屏通过认同相反的态度和行为类型，把它们作为屏 障，以防止危险欲望的表达。障，以防止危险欲望的表达。 6 6、理智化、理智化intellectualizationintellectualization n n 用抽象的、理智的方式处理压力情境以获得超脱用抽象的、理智的方式处理压力情境以获得超脱 。 7 7、投射、投射projectionprojection n n 投射：把自己的不良动机或恶意投射到别人身上投射：把自己的不良动机或恶意投射到别人身上 ，断言别人有此动机，以免除自我责备的痛苦。，断言别人有此动机，以免除自我责备的痛苦。 * * 2121 8 8、合理化、合理化 rationalizationrationalization n n 不是指不是指“ “合乎理性的行为合乎理性的行为” ”，而是指为我们所做的，而是指为我们所做的 事赋予符合逻辑的或为社会所欢迎的动机，以便事赋予符合逻辑的或为社会所欢迎的动机，以便 看起来我们所做的事是合情合理的。看起来我们所做的事是合情合理的。 （1 1）酸葡萄）酸葡萄 sour grapessour grapes n n 当人得不到自己希望的东西时，内心会相当失望当人得不到自己希望的东西时，内心会相当失望 和沮丧，有人会刻意贬低自己过去追求的东西。和沮丧，有人会刻意贬低自己过去追求的东西。 这就是这就是“ “酸葡萄酸葡萄” ”。 （2 2）甜柠檬）甜柠檬 sweet lemonsweet lemon n n 虽然生活中发生不如意的事情，但个体努力强调虽然生活中发生不如意的事情，但个体努力强调 事情的美好的一面。事情的美好的一面。 9、退行：退回到儿童早期水平，出现不成熟 的行为并不负责任。 10、转移：将对某一对象的情感转向其他对 象的潜意识机制。 11、抵消：以象征性的语言、动作和行为抵 消已经发生了的不愉快事情 12、隔离：将痛苦的情感或部分事实同事情 分开，排斥在意识之外，以免造成心理不 愉快。 13、幽默：用幽默的语言或行为来应付紧张 的情境或间接表达潜意识欲望的防御机制 。 * * 2323 防御机制的运作防御机制的运作 n n 多种防御机制可能同时使用多种防御机制可能同时使用 n n 防御机制有积极作用，但不能使之成为解防御机制有积极作用，但不能使之成为解 决问题的唯一方法。决问题的唯一方法。 n n 随着年龄的增长，人们主要使用的防御机随着年龄的增长，人们主要使用的防御机 制会发生变化（制会发生变化（CramerCramer，19871987） * * 2424 年龄因素对年龄因素对防御防御机制选择的影响机制选择的影响 学前学前 小学小学 青年前期青年前期 青年后期青年后期 合理化 投射 否认 .10 .20 .30 .40 .50 （四）性心理发展阶段（人格发展观 ） v弗洛伊德以口腔期、肛门期、性器期、潜伏 期、性征期以及认同、恋母情节等观念，解 释个体心理发展的历程 v通过宣泄、领悟，运用自由联想、梦的分析 等途径揭示潜意识心理过程和冲突的本质。 * * 2626 、FreudFreud的性心理发展阶段的性心理发展阶段（psychosexual stagespsychosexual stages） 阶段阶段年龄年龄性敏感区性敏感区主要发展任务主要发展任务 （潜在冲突来源）（潜在冲突来源） 固着后的成人固着后的成人 性格特点性格特点 口腔期口腔期 oral stageoral stage 0-10-1口，嘴唇口，嘴唇 ，舌头，舌头 断奶断奶嘴部行为嘴部行为: :抽烟、过抽烟、过 度饮食；依赖他人度饮食；依赖他人 肛门期肛门期 anal stageanal stage 1-31-3肛门肛门上厕所的训练上厕所的训练杂乱无章、吝啬、杂乱无章、吝啬、 固执、或者相反固执、或者相反 性蕾期性蕾期 phallic stagephallic stage 3-63-6生殖器生殖器俄狄浦斯情结俄狄浦斯情结道德约束力弱，难道德约束力弱，难 与权威人士相处与权威人士相处 潜伏期潜伏期 latency stagelatency stage 6-126-12无特定区无特定区 域域 防御机制的发展防御机制的发展无（一般在此阶段无（一般在此阶段 不会发生固着）不会发生固着） 生殖期生殖期 genital stagegenital stage 12-1812-18生殖器生殖器成熟的性亲密行成熟的性亲密行 为为 成功完成早期阶段成功完成早期阶段 的成年人会对他人的成年人会对他人 产生真诚的兴趣并产生真诚的兴趣并 具有成熟的性特征具有成熟的性特征 * * 2727 、人格适应、人格适应 心理性欲阶段与成人性格特征的潜在关系心理性欲阶段与成人性格特征的潜在关系（PharesPhares，19911991） 性心理性心理 发展阶段发展阶段 成人时的表现成人时的表现升华升华反向作用反向作用 口唇期口唇期吸烟、贪吃、接吸烟、贪吃、接 吻、贪喝、注重吻、贪喝、注重 口腔卫生、嚼口口腔卫生、嚼口 香糖香糖 渴求知识、幽默、讽渴求知识、幽默、讽 刺、机警、成为食品刺、机警、成为食品 或酒类品尝专家或酒类品尝专家 说话小心谨慎、饮食说话小心谨慎、饮食 追求时尚、禁饮酒、追求时尚、禁饮酒、 不喝牛奶不喝牛奶 肛门期肛门期喜欢解大便，极喜欢解大便，极 端肮脏端肮脏 喜爱绘画或雕塑，慷喜爱绘画或雕塑，慷 慨大方，乐善好施，慨大方，乐善好施， 精打细算精打细算 极度恐惧污物，整洁极度恐惧污物，整洁 癖，近乎吝啬的节俭癖，近乎吝啬的节俭 ，过分规矩，脾气暴，过分规矩，脾气暴 躁躁 性蕾期性蕾期经常手淫，爱调经常手淫，爱调 情，男子气表现情，男子气表现 喜爱诗歌，钟情，喜喜爱诗歌，钟情，喜 欢表演，追求成功欢表演，追求成功 对性的清教徒式的态对性的清教徒式的态 度，过分羞怯度，过分羞怯 （五）新精神分析理论 v 精神分析理论在发展的过程中，受到原来追 随弗洛伊德的心理学家的批评和反对，不再 坚持弗洛伊德的“一切行为决定于性本能发展” 的泛性论观点，加之受到社会学和人类学发 展的影响，开始转向重视和研究人格发展过 程中的社会文化影响的因素，这些观点和理 论被称之为“新精神分析理论”。 安娜安娜自我防御反应自我防御反应 丰富自我防御机制丰富自我防御机制 现代自我心理学领域的第一位倡导者现代自我心理学领域的第一位倡导者 著作著作自我与防御机制自我与防御机制 个体缓慢积累着适应能力，现实测验技能和防御个体缓慢积累着适应能力，现实测验技能和防御 技能，当自我力量不足以延迟和控制冲动，或不技能，当自我力量不足以延迟和控制冲动，或不 足以统帅防御机制应对强烈的内部冲突，异常行足以统帅防御机制应对强烈的内部冲突，异常行 为就会发生。为就会发生。 荣格荣格分析心理学分析心理学 vvCarl Gustav JungCarl Gustav Jung（1875-19611875-1961 ） vv18751875年年7 7月月2626日出生于瑞士日出生于瑞士 vv19611961年年6 6月月6 6日去世，终年日去世，终年8686 岁岁 荣格的人格结构荣格的人格结构 vvA A、个体潜意识、个体潜意识 是无意识的表层，包括一切被遗忘了的记忆是无意识的表层，包括一切被遗忘了的记忆 、知觉以及被压抑的经验、知觉以及被压抑的经验 其内容叫做其内容叫做情结情结（complex) complex) 。情结是一种具。情结是一种具 情绪色彩的关连意念的聚集，大部分是个人情绪色彩的关连意念的聚集，大部分是个人 的，也有部分是来自人类集体的经验。情结的，也有部分是来自人类集体的经验。情结 部分是意识的，也有部分来自集体潜意识。部分是意识的，也有部分来自集体潜意识。 vvB B、集体潜意识集体潜意识(the collective unconscious)(the collective unconscious) 集体潜意识集体潜意识 vv在漫长的历史演化过程中世代积累的人在漫长的历史演化过程中世代积累的人 类祖先的经验，是人类必须对某些事件类祖先的经验，是人类必须对某些事件 做出特定反映的做出特定反映的先天遗传倾向先天遗传倾向。它在每。它在每 一世代只增加极少的变异，是个体始终一世代只增加极少的变异，是个体始终 意识不到的心理内容。如人对蛇和黑暗意识不到的心理内容。如人对蛇和黑暗 的恐惧，乱伦的禁忌的恐惧，乱伦的禁忌 集体潜意识集体潜意识 vv根源根源于整个种属过去的祖先，代代相传的遗传经验于整个种属过去的祖先，代代相传的遗传经验 ，例如祖先对于神、母亲、水、地球，例如祖先对于神、母亲、水、地球. .等的普遍等的普遍 性概念历代相传性概念历代相传 vv它不是遗传的意念，而是一种无论何时当我们的经它不是遗传的意念，而是一种无论何时当我们的经 验刺激了生物性的遗传反应的倾向时，人们所表现验刺激了生物性的遗传反应的倾向时，人们所表现 的那种与生俱来的特定行为反应的倾向。例如，一的那种与生俱来的特定行为反应的倾向。例如，一 位年轻的妈妈，不论之前是否对其胎儿有着负面的位年轻的妈妈，不论之前是否对其胎儿有着负面的 或中性的情感，都会以爱和细心、温柔来对待她的或中性的情感，都会以爱和细心、温柔来对待她的 新生婴儿。新生婴儿。 原型（原型（archetypesarchetypes） vv原型本身并无法直接表示出来，但一旦被激原型本身并无法直接表示出来，但一旦被激 发，它会透过几种不同的形式显现，如，原发，它会透过几种不同的形式显现，如，原 始的梦境、幻想和错觉。始的梦境、幻想和错觉。 vv并非所有的原型都具有明确的意象，而且只并非所有的原型都具有明确的意象，而且只 有一些被加以概念化，最有名的原型，包括有一些被加以概念化，最有名的原型，包括 人格面具（人格面具（PersonaPersona） 阿尼姆斯（阿尼姆斯（animusanimus）和阿尼玛（）和阿尼玛（animaanima） 阴影（阴影（ShadowShadow） 自性（自性（selfself） 阿德勒阿德勒-个体心理学个体心理学 vv阿德勒强调阿德勒强调社会动机社会动机及及意识思考意识思考，而非本能，而非本能 的性冲突或无意识过程。这一点令他与弗洛的性冲突或无意识过程。这一点令他与弗洛 伊德决裂。伊德决裂。 vv人性观人性观 人是理性的人是理性的 人可以主宰自己的命运，具有改变生活的能力人可以主宰自己的命运，具有改变生活的能力 人的社会性，先天具有合群的倾向人的社会性，先天具有合群的倾向 人格要点：人格要点： vv自卑感和补偿作用自卑感和补偿作用 vv生活风格生活风格 vv社会兴趣社会兴趣 艾里克森艾里克森-自我心理学自我心理学 b艾里克森对弗洛伊德的继承 和发展 b自我同一性 b个体全程发展理论： bb在心理发展的每一个阶段上都存在一种在心理发展的每一个阶段上都存在一种“ “危机危机” ”， 并非灾难性的事件，而是发展中的一个重要并非灾难性的事件，而是发展中的一个重要 转折点。转折点。 1902190219941994 心理社会发展的八阶段心理社会发展的八阶段 vv婴儿期：信任对不信任婴儿期：信任对不信任 vv学步期：自主性对羞愧和怀疑学步期：自主性对羞愧和怀疑 vv儿童早期：主动性对内疚儿童早期：主动性对内疚 vv小学期：勤奋对自卑小学期：勤奋对自卑 vv青少年期：同一性对角色混乱青少年期：同一性对角色混乱 vv成年早期：亲密对孤独成年早期：亲密对孤独 vv成年期：繁殖对停滞成年期：繁殖对停滞 vv老年期：自我完善对失望老年期：自我完善对失望 （六）精神分析疗法 vv自由联想自由联想 vv梦的解析梦的解析 vv阻抗与移情阻抗与移情 vv催眠催眠 vv解释、修通和领解释、修通和领 悟悟 * * 4040 1 1、自由联想自由联想 free associationfree association vvFreud Freud 于于18951895年创造，是为了抑制自我检查机年创造，是为了抑制自我检查机 制的作用，使无意识内容有机会流露。制的作用，使无意识内容有机会流露。 vvFreudFreud：“ “你会发现，你会由于某种批评或反你会发现，你会由于某种批评或反 对而想把头脑中出现的想法抛在一边，你会对而想把头脑中出现的想法抛在一边，你会 对自己说：这些东西与当前无关，或者非常对自己说：这些东西与当前无关，或者非常 不重要，或者不合情理，所以就不必说出来不重要，或者不合情理，所以就不必说出来 了。你必须不服从这些批评，而无论如何要了。你必须不服从这些批评，而无论如何要 说出来说出来” * * 4141 v一间不受干扰的安静诊室，没人 旁听，即没有家属或其他人包括 其他医生在场，让病人斜卧躺椅 上，医生坐在病人的后侧方（头 部后方）。要求病人必须随时把 浮现于脑子里的任何想法全部说 出来 ，无论这些事件是多么猥亵 、多么零碎、多么缺乏逻辑。 v在病人进行联想的过程中，医生 尽量少说话，必要时可插入问话 或适当的解释，让病人懂得无意 识心理活动的特点，懂得他自己 采用了什么防御手段等。 * * 4242 vv在经典的弗洛伊德式自由联想布置中，分析在经典的弗洛伊德式自由联想布置中，分析 学家坐在患者的视线之外。学家坐在患者的视线之外。 * * 4343 弗洛伊德的治疗室弗洛伊德的治疗室 * * 4444 自由联想实例一则自由联想实例一则（WolbergWolberg，19771977） 患者：患者：于是我开始出去走走，并决定散步到博物于是我开始出去走走，并决定散步到博物 馆后面然后穿到中央公园。于是我走着，穿过后面馆后面然后穿到中央公园。于是我走着，穿过后面 一片平地感到很激动和美妙。我看见灌木丛旁有一一片平地感到很激动和美妙。我看见灌木丛旁有一 张公园椅子，于是走去坐下。有一阵沙沙声在我背张公园椅子，于是走去坐下。有一阵沙沙声在我背 后，吓了我一跳。猜想灌木丛里藏有人。我想我曾后，吓了我一跳。猜想灌木丛里藏有人。我想我曾 经读过中央公园里有过性变态者。我想我后面的某经读过中央公园里有过性变态者。我想我后面的某 个人会不会暴露自己。这个念头令人反感，但它也个人会不会暴露自己。这个念头令人反感，但它也 令人兴奋呢。我现在想到了我的父亲并感到兴奋。令人兴奋呢。我现在想到了我的父亲并感到兴奋。 我想到了一个勃起的阴茎，这和我父亲有关。我的我想到了一个勃起的阴茎，这和我父亲有关。我的 思绪中好像有什么关于这一点的东西就要出来了。思绪中好像有什么关于这一点的东西就要出来了。 我不知道它是什么，好像是在记忆边缘（停顿）我不知道它是什么，好像是在记忆边缘（停顿） 。 分析师：嗯，嗯，（停顿）在你的记忆边缘上吗？分析师：嗯，嗯，（停顿）在你的记忆边缘上吗？ * * 4545 vv患者患者： （呼吸急促，好像极其紧张）当是个孩子（呼吸急促，好像极其紧张）当是个孩子 的时候，我同父亲睡在一起。我从我的皮肤上获的时候，我同父亲睡在一起。我从我的皮肤上获 得一种古怪的感觉，象刺痛感。一种奇怪的感觉得一种古怪的感觉，象刺痛感。一种奇怪的感觉 ，象瞎了一样，象看不见似的。我的头脑模糊起，象瞎了一样，象看不见似的。我的头脑模糊起 来并传遍了所有我看见的东西。我在公园里散步来并传遍了所有我看见的东西。我在公园里散步 时这种感觉一会儿有一会儿没有。我的头脑似乎时这种感觉一会儿有一会儿没有。我的头脑似乎 空白一片，使我无法思想，也无法专注于任何事空白一片，使我无法思想，也无法专注于任何事 情。情。（这听起来像压抑的表现形式，智力功能被（这听起来像压抑的表现形式，智力功能被 抑制，也许是对付因返回到意识的被压抑的念头抑制，也许是对付因返回到意识的被压抑的念头 而产生的焦虑的一种手段。）而产生的焦虑的一种手段。） vv分析师：你思绪模糊也许是在将你不想要的什么分析师：你思绪模糊也许是在将你不想要的什么 东西推开东西推开（把她的症状解释为抗拒）（把她的症状解释为抗拒）。 * * 4646 vv患者：我正好想起什么。当我父亲死的时候，他是患者：我正好想起什么。当我父亲死的时候，他是 裸体的。我看着他，但我什么也不能看见。我不能裸体的。我看着他，但我什么也不能看见。我不能 清楚地思维。我被抚养成长的过程中不知道男人和清楚地思维。我被抚养成长的过程中不知道男人和 女人的差别。我害怕父亲，但我爱他。当我很小的女人的差别。我害怕父亲，但我爱他。当我很小的 时候，星期六和星期天同父亲睡在一起。一种温暖时候，星期六和星期天同父亲睡在一起。一种温暖 和安全的美妙感觉。没有任何东西更温暖或更安全和安全的美妙感觉。没有任何东西更温暖或更安全 的了。极其快乐。现在我浑身震颤。当我被允许能的了。极其快乐。现在我浑身震颤。当我被允许能 同父亲睡在一起的时候，那真是一个美妙的假日。同父亲睡在一起的时候，那真是一个美妙的假日。 我现在什么也记不起来了。我的头脑一片模糊。我我现在什么也记不起来了。我的头脑一片模糊。我 感到紧张和害怕。感到紧张和害怕。 vv分析师：那一片模糊污染了你的生活。你害怕某些分析师：那一片模糊污染了你的生活。你害怕某些 事情或害怕记起某起事事情或害怕记起某起事（关注她的抗拒）（关注她的抗拒）。 * * 4747 vv在自由联想过程中，患者总要受到自我防御机制的在自由联想过程中，患者总要受到自我防御机制的 干扰而产生抗拒。因此分析师对这些抗拒的干扰而产生抗拒。因此分析师对这些抗拒的关注、关注、 化解和解释化解和解释就成了自由联想技术的一项重要任务。就成了自由联想技术的一项重要任务。 vv在整个自由联想过程中，分析师鼓励患者表达出强在整个自由联想过程中，分析师鼓励患者表达出强 烈的感觉（通常发泄的对象是一些权威人物），由烈的感觉（通常发泄的对象是一些权威人物），由 于害怕被处罚或报复，患者一直在压抑对这些人物于害怕被处罚或报复，患者一直在压抑对这些人物 的真正感觉。分析师除了关注患者的抗拒之外，极的真正感觉。分析师除了关注患者的抗拒之外，极 少向患者表露自己所想到的原因，让患者不停地说少向患者表露自己所想到的原因，让患者不停地说 话，谈出她刚想到的每一件事。这时患者的潜意识话，谈出她刚想到的每一件事。这时患者的潜意识 感觉不断地进入思想，在自由联想过程中说了许多感觉不断地进入思想，在自由联想过程中说了许多 不同于寻常的话。这些话常给分析师找出患者潜藏不同于寻常的话。这些话常给分析师找出患者潜藏 的问题和提供了治疗线索。的问题和提供了治疗线索。 * * 4848 2 2、梦的解析、梦的解析 dream interpretationdream interpretation vvFreud 1900Freud 1900年出版年出版梦的解析梦的解析一书，他在给神经症病一书，他在给神经症病 人治疗时发现梦的内容与被压抑的无意识幻想有着某人治疗时发现梦的内容与被压抑的无意识幻想有着某 种联系。人能讲出来的梦境是梦的显意，其背后都有种联系。人能讲出来的梦境是梦的显意，其背后都有 隐意。隐意。 “ “清白无邪的梦清白无邪的梦是披着羊皮的狼。是披着羊皮的狼。 当我们对这些梦进行分析时，它们的当我们对这些梦进行分析时，它们的 含义可能是与其表象正相反。含义可能是与其表象正相反。” ” 弗洛伊德弗洛伊德 * * 4949 vv梦的内容梦的内容 显性梦境或显性梦境或显性内容显性内容（manifest contentmanifest content ）：它是梦者意识到的感觉形象（通：它是梦者意识到的感觉形象（通 常是视觉的）。常是视觉的）。 潜性梦境或潜性梦境或潜性内容潜性内容（latent contentlatent content） ：它是梦者没有意识到的、被压抑的：它是梦者没有意识到的、被压抑的 愿望和动机。愿望和动机。 人类不同典型的梦 1.裸露梦 尴尬、羞愧 2.死亡梦悲痛与敌意 被压抑的本能愿望 童年的经验、原始与文明的对抗 3.考试梦 紧张情绪或做错事的复苏？ 4.坠落梦 堕落或引诱的释放？ 5.禁锢梦 对某种意愿的否定或恐惧？ 3、阻抗与移情transferencetransference v如果联想中患者表现并不“自由”、吞吞吐吐、缓慢 甚至中断，称此为阻抗。 v移情，又称情感转移，是指当事人将早年生活里与 他人的关系中产生过的情感、态度等主观体验移植 到了治疗者身上 v例如： 不知道为什么，我就是很讨厌他。 说不上来为什么，我就是喜欢他，他就是我要 的那种人 。 * * 5252 4 4、催眠、催眠 5解释、修通及领悟 v这三者均是分析治疗的基本技术。特别是自由联想 及梦境的无意识的意义应当予以解释；克服阻抗， 处理移情也需要不同的解释。 v反复解释和持续帮助患者解决冲突的过程称为修通 ；一旦修通，使患者理解了冲突的根源，就像久猜 不出的谜语一旦揭穿后就达到了领悟。 v依次循环往复，逐一攻克冲突，从而达到患者症状 逐渐消失，人格更趋成熟，疾病便“瓜熟蒂落”了。 精神分析的优点与不足 精神分析的优点 v心理动力学理论比较全面地对人格进行了描述，包 括人格的发展、形成方式以及在人类正常与异常行 为中的思维、情感、经验和判断各个方面。 心理动力学理论的不足 v很难直接证明理论的成立与否；经常不能被支持； 在强调人的作用的同时忽略了情境的作用。 如何对弗洛伊德盖棺定论 心理学历史上的巨人 弗氏的理论引起极大兴趣 一些思想一提出轩然大波 改变我们对人类本性的看法 没得到普遍的认同，广受责疑，孤立和批判 有缺点的战士终究是战士 完美的苍蝇毕竟是苍蝇 鲁迅 二、存在主义和人本主义理论 （一）人本主义的理论和治疗 v马斯洛的需要层次论 v罗杰斯的当事人中心治疗（询者中心论） Maslow的需要层次模式论 基本需求 （又称缺失性需求 ） 心理需求 （又称成长需求） 需要的相对突出高峰 需要层次的发展 生理安全 爱 尊重 自我实现 当事人中心疗法 Person-centered therapy v罗杰斯说：“个人中心疗法学派主要是一种 存在观点，寻找适当的态度和行为的表达， 而这些态度和行为乃是能够创造出促成成长 的气氛。它是一种重要的生活哲学，而不是 一种简单的技术或方法。 v基本假设是：最大限度的去进行自我理解， 改变来访者对自我和对他人的看法，产生自 我指导行为，并最终达到心理健康。 治疗者应具备的三种态度 v真诚一致（congruence)，即治疗者所表达的内 容与他自己内在的体验是一致的，不说言不由衷 的话，不摆专家的架子和说教者的姿态。 v无条件的积极关注（unconditional positive regard)，即积极的非批判性的接纳态度，但不可 与赞赏混淆。 v同理心（empathic understanding)，即能够准 确地感受到当事人所体验的情感和个人意义。 技术要点：促进当事人发生变化的方向 从缺乏信任、封闭和畏惧人际关系，转变为对别人更 具开放性和愿意探索改变的可能性。鼓励当事人放弃 排斥别人或固执己见的想法，对经验和外在的世界的 可能性采取更加开放的态度，愿意探索改变的可能性 。 协助当事人除去在社会化过程中形成的面具， 解放自己，真诚地面对自己和表达自己， 减少被扭曲的感知觉和表达方式。 从在外部寻找答案，转变为愿意向内反思自己， 察觉内在的体验，尝试整合冲突和混乱的感觉。 人本主义的贡献和局限 v贡献：在来访者和治疗师的关系的科学研究 上有重大贡献 v对病理心理学领域贡献甚微 （二）存在主义理论与治疗 v自由和选择 他们相信个体必须要自由地做出选择，这种选择才 是他们的真正欲望望和目标。 v责任 有关责任的假设是存在主义的核心。 v意志力 这也是存在主义和人本主义的一项核心特征，尽管 是核心特征但意志力却很难被清楚地定义。 （三）完形主义治疗法 v基本观点：任何事物都倾向于整体性和完满 ，而人类最大的问题是将自己分离的支离破 碎，即生活中的某些创伤、刺激给人们留下 一些“未完成情结”，严重损害了人类健康。 v心理治疗的目的是帮助来访者分析人们身心 中那些彼此分离的东西之间的联系，把过去 失落的东西重新组建一个整体。 v常用技术：空椅子 三、行为模型三、行为模型 行为主义主义的三个假设： 环境决定论：行为环境关系密切 实验化：自变量，因变量 乐观主义：改变环境就能改变人 三、行为模型三、行为模型 1、巴甫洛夫的经典条件反射 巴甫洛夫所讨论的反应是在某种特殊事件或刺激出现时的 条件作用的结果 实验性神经症的形成 恐花症 猫将花瓶打碎 发出响声 2、华生与行为主义的兴起 对异常心理的解释 第一个提出看似异常的行为是经过条件反射而 学习获得的学者。 1920年华生和其实验助手雷纳（Rayner）进行了小 艾尔伯特与小白鼠的经典实验： 3、斯金纳与操作性条件反射 l桑戴克：行为的学习是渐进式的，猫逃离迷津 试验 l效果律：在一种假定的情境中，当一种反应引 起积极地后果时，这种反应就会得到反复，而 引起消极的后果时，这种反应就不会被反复。 l操作性条件反射和逐步渐进法 斯金纳箱 操作性条件反射的 三个基本概念 l强化 l操作性刺激 l辨别刺激 怎样训练一只老鼠跳舞 l开始可以将食物与一个“卡搭”声配对，使这种声音成 为一种次级强化物。当老鼠动来动去时，卡搭声比食 物较容易执行。 l当老鼠向上看时，用卡搭声给予酬赏(强化)。 l只有当它确实向上伸展它的头时才给卡搭声强化。 l只当它用两只后脚站立时才给强化。 l你奖励它向右踏步，再奖励它向左踏步。 l完成了上述步骤后，你就有了一只会跳舞的老鼠了。 4、操作性疗法 l（1）选择性正强化 l（2）选择性惩罚 l（3）消退 l（4）躲避学习 l（5）塑造 l优点：行为治疗对于各种神经症有十分显著的疗效， 此外，行为治疗还适合于儿童心理问题的解决。 行为模型的不足 l这个模型本身是不完善的，对于病理心理学的 解释是不充分的。 l忽略认知因素（例如：思考、计划、想象 、解释、评估和判断等。) l依赖对动物的实验结果，只关注强化的原 因。 l该模式将人类视为环境输入和影响力的被 动接受体。 四、认知学派 l认知心理学家认为：一个人的想法、信念、期 望、倾向以及对事件的解释会影响他的行为。 l如果心理事件发生了变化，行为也会发生相应 的变化 l认知取向的治疗师主张：症状是失调的认知， 通过改变认知，障碍可以得到缓解，甚至消除 。 (一)认知疗法 l基本观点是心理事件（即预期、信念、记忆、 解释等）会导致行为。 l举例，治疗抑郁患者认知取向治疗师的方法 主要内容： l改变效能预期：结果预期；效能预期 l改变消极评价：贝克，消极评价引起消极情绪 l改变归因：内外归因 l长期信念的改变：埃利斯，理性情绪疗法 Aaron T Beck l1921年美国罗德岛州 l童年充满不幸 早期教育因一场重病而中断 l认知疗法创始人。最有影响力、取得实验 支持最多。关于抑郁最全面的理论。 l与各种恐惧作斗争：受伤流血的恐惧、窒 息的恐惧、对隧道的恐惧、对健康及演讲 的焦虑 情绪认知理论： l 贝克把人们在认知过程发生的认知歪曲归纳为五种形式： l 1主观推断 在证据缺乏或不充分时便草率作出结论，如“我是无用的 ，因为我去买东西时商店已经关门了。” l 2选择性概括 仅依据个别细节而不考虑其他情况便对整个事件作出结 论，以偏概全的认知方式。“单位中有许多不学无术的人在工 作，这是我领导不善的原因。” l 3过度引申 指在单一事件上作出关于能力、操作或价值的普遍性结 论。“我不明白这个问题，所以我是个愚蠢的人”，“打碎了一 个碗，我不是个好母亲。” l 4夸大或缩小 对客观事件的意义作出歪曲的评价。