卫生部全国细菌耐药监测（mohnarin）g和g细菌结果的情况报告 ppt课件

2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）报告。2007年8月 临床分离细菌的数量 本年度共收集临床分离108137株细菌的药敏监测结果 ，其中： 革兰阳性菌33278株，占30.8% 革兰阴性菌74859株，占69.2% 1 2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）报告。2007年8月 细菌来源分布 标明来源的细菌中，列于前六位的细菌来源为：痰、尿、分泌物、引 流液、脓和血标本 细菌来源分布表明我国感染性疾病仍然以呼吸道感染为主 （有22589株未表明来源，占20.9%） 标本来源2 各地区分离细菌基本情况 地区阳性菌 MRSA 率 阴性菌肠杆菌 属 非发酵 菌 ESBLs率 大肠肺克 华北地 区 962859.1% 1951110605837723.6%15.9% 东北地 区 248262.0%72394683248847.4%40.4% 华东地 区 933460.0%1980011474862527.4%15.6% 中南地 区 378242.8%80674115355055.2%38.9% 西北地 区 407247.3%100546422314847.1%29.8% 西南地 区 398050.4%101886516286337.5%29.1% 合计计3327856.1% 74859438152905135.3%24.6% 3 革兰阴性菌分布 革兰阴性菌中分离量前4位分别是大肠埃希菌（28.0%）、铜绿假单 胞菌（18.3%）、肺炎克雷伯菌（14.1%）和鲍曼不动杆菌（10.2% ） 74859株革兰阴性菌分布 4 革兰阳性菌分布 33278株革兰阳性菌分布 5 常见临床分离革兰阴性菌耐药情况常见临床分离革兰阴性菌耐药情况 6 2098720987株大肠埃希菌对常用抗菌株大肠埃希菌对常用抗菌 药物的耐药率药物的耐药率 耐药率(%) 亚胺 培南 头孢哌酮 /舒巴坦 哌拉西林/ 他唑巴坦 氨苄西林 /舒巴坦 头孢 曲松 环丙 沙星 左氧 沙星 头孢 吡肟 头孢 呋辛 头孢 唑啉 二代头孢类抗生素、头孢曲松耐药率二代头孢类抗生素、头孢曲松耐药率55%55% 7 1053310533株肺炎克雷伯菌对常用抗菌株肺炎克雷伯菌对常用抗菌 药物的耐药率药物的耐药率 耐药率(%) 亚胺 培南 头孢哌酮/ 舒巴坦 哌拉西林/ 他唑巴坦 氨苄西林/ 舒巴坦 头孢 曲松 环丙 沙星 左氧 沙星 头孢 吡肟 头孢 呋辛 头孢 唑啉 二代头孢类抗生素、头孢曲松耐药率二代头孢类抗生素、头孢曲松耐药率40%40% 8 275275株志贺菌属对常用抗菌药物株志贺菌属对常用抗菌药物 的耐药率的耐药率 耐药率(%) 亚胺 培南 头孢哌酮/ 舒巴坦 哌拉西林/ 他唑巴坦 氨苄西林 /舒巴坦 头孢 曲松 环丙 沙星 左氧 沙星 头孢 吡肟 头孢 呋辛 头孢 唑啉 一、二代头孢类抗生素、头孢曲松耐药率一、二代头孢类抗生素、头孢曲松耐药率30%30% 9 330330株沙门菌属对常用抗菌药物株沙门菌属对常用抗菌药物 的耐药率的耐药率 耐药率(%) 亚胺 培南 头孢哌酮/ 舒巴坦 哌拉西林/ 他唑巴坦 氨苄西林 /舒巴坦 头孢 曲松 环丙 沙星 左氧 沙星 头孢 吡肟 头孢 呋辛 头孢 唑啉 10 41574157株阴沟肠杆菌对常用抗菌药株阴沟肠杆菌对常用抗菌药 物的耐药率物的耐药率 耐药率(%) 亚胺 培南 头孢哌酮/ 舒巴坦 哌拉西林/ 他唑巴坦 氨苄西林 /舒巴坦 头孢 曲松 环丙 沙星 左氧 沙星 头孢 吡肟 头孢 呋辛 头孢 唑啉 11 912912株产气肠杆菌对常用抗菌药株产气肠杆菌对常用抗菌药 物的耐药率物的耐药率 耐药率(%) 亚胺 培南 头孢哌酮/ 舒巴坦 哌拉西林/ 他唑巴坦 氨苄西林 /舒巴坦 头孢 曲松 环丙 沙星 左氧 沙星 头孢 吡肟 头孢 呋辛 头孢 唑啉 12 853853株弗劳地枸橼酸菌对常用抗菌株弗劳地枸橼酸菌对常用抗菌 药物的耐药率药物的耐药率 耐药率(%) 亚胺 培南 头孢哌酮/ 舒巴坦 哌拉西林/ 他唑巴坦 氨苄西林/ 舒巴坦 头孢 曲松 环丙 沙星 左氧 沙星 头孢 吡肟 头孢 呋辛 头孢 唑啉 二代头孢类抗生素、头孢曲松耐药率二代头孢类抗生素、头孢曲松耐药率50%50% 13 772772株粘质沙雷菌对常用抗菌药株粘质沙雷菌对常用抗菌药 物的耐药率物的耐药率 耐药率(%) 亚胺 培南 头孢哌酮/ 舒巴坦 哌拉西林/ 他唑巴坦 氨苄西林 /舒巴坦 头孢 曲松 环丙 沙星 左氧 沙星 头孢 吡肟 头孢 呋辛 头孢 唑啉 二代头孢类抗生素、头孢曲松耐药率二代头孢类抗生素、头孢曲松耐药率35%35% 14 13621362株奇异变形菌对常用抗菌药株奇异变形菌对常用抗菌药 物的耐药率物的耐药率 耐药率(%) 亚胺 培南 头孢哌酮/ 舒巴坦 哌拉西林/ 他唑巴坦 氨苄西林/ 舒巴坦 头孢 曲松 环丙 沙星 左氧 沙星 头孢 吡肟 头孢 呋辛 头孢 唑啉 15 1372013720株铜绿假单胞菌对常用抗菌株铜绿假单胞菌对常用抗菌 药物的耐药率药物的耐药率 耐药率(%) 亚胺 培南 头孢哌酮/ 舒巴坦 哌拉西林/ 他唑巴坦 头孢 他啶 环丙 沙星 左氧 沙星 头孢 吡肟 16 76137613株鲍曼不动杆菌对常用抗菌株鲍曼不动杆菌对常用抗菌 药物的耐药率药物的耐药率 耐药率(%) 亚胺 培南 头孢哌酮/ 舒巴坦 哌拉西林/ 他唑巴坦 头孢 他啶 环丙 沙星 左氧 沙星 头孢 吡肟 二代头孢类抗生素耐药率二代头孢类抗生素耐药率50%50% 17 31473147株嗜麦芽窄食单胞菌对常用抗菌株嗜麦芽窄食单胞菌对常用抗菌 药物的耐药率药物的耐药率 耐药率(%) 亚胺 培南 头孢哌酮/ 舒巴坦 哌拉西林/ 他唑巴坦 头孢 他啶 环丙 沙星 左氧 沙星 头孢 吡肟 二代头孢类抗生素耐药率二代头孢类抗生素耐药率35%35% 18 64株淋球奈瑟菌对常用 抗菌药物的耐药率 耐药率(%) 头孢呋辛头孢曲松头孢塞肟左氧沙星四环素环丙沙星 青霉素G 19 1021株流感嗜血杆菌对常用 抗菌药物的耐药率 耐药率(%) 氨苄西林/ 舒巴坦 阿齐 霉素 阿莫西林/ 克拉维酸 头孢唑啉 头孢 呋辛 头孢 塞肟 左氧 沙星 氨苄 西林 复方 SMZ 20 785株副流感嗜血杆菌对常用 抗菌药物的耐药率 耐药率(%) 氨苄西林/ 舒巴坦 阿齐 霉素 阿莫西林/ 克拉维酸 头孢唑啉 头孢 呋辛 头孢 塞肟 左氧 沙星 氨苄 西林 复方 SMZ 21 小结（1） 本次监测以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为代表的革兰阴性肠杆菌科细 菌为最常见的临床分离细菌（占58.5%），耐药现象严重。 耐药率低的细菌：沙门菌属和奇异变形菌，对多数药物的耐药率在 30%以下 中等耐药细菌：肺炎克雷伯菌、志贺菌属和粘质沙雷菌，对青霉素、 一、二代头孢菌素耐药率在40-90%，对三代头孢耐药率在30%左右 高度耐药细菌：大肠埃希菌、肠杆菌属和枸橼酸菌属，对大多数药物 的耐药率在40%以上，甚至对碳青霉烯类也有耐药 22 小结（2） 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBL发生率分别为35%和25%，明显高于国外10- 20%的水平。 不同地区，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的产酶率差别不大 大肠埃希菌产ESBL率华北地区最低（24%），中南地区最高（55%） 肺炎克雷伯菌产ESBL率华北和东北地区最低（16%），东北和中南地区最高 （约40%） 23 小结（3） 大肠埃希菌对一、第二代头孢菌素的耐药率在65%左右， 肺炎克雷伯菌在45%左右。两种细菌对头孢他啶的耐药率 在20%左右，对其他三代头孢菌素的耐药率均在40-60% 。肠杆菌科细菌对四代头孢菌素头孢吡肟的耐药率为20% 左右。 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林/舒巴坦的耐药率 在50%左右，对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为8%和 15%，而对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率仅为6%和9%。 24 小结（4） 由于临床大量应用广谱抗菌药物，以铜绿假单胞菌、不动杆菌、嗜麦 芽窄食单胞菌等非发酵革兰阴性条件致病菌已占到临床分离细菌第二 位，比例高达38.8%。 铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、阿米卡星和环丙沙星的 耐药率低于30%，对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、氨曲南和左氧沙 星的耐药率为30-40%。 鲍曼不动杆菌对抗生素耐药率低于20%的药物只有头孢哌酮/舒巴坦， 对亚胺培南为23%，对其他抗菌药物，包括三、四代头孢菌素、氟喹 诺酮类等的耐药率均在45%以上。 嗜麦芽窄食单胞菌对常用抗菌药物的耐药率普遍较高，其中耐药率低 于50%的药物有：氟喹诺酮类、SMZ/TMP、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉 西林/他唑巴坦。 25 常见临床分离革兰阳性菌耐药情况常见临床分离革兰阳性菌耐药情况 26 907株肺炎链球菌对常用抗菌药物的 耐药率 耐药率(%) 氨卞 西林 头孢 呋辛 阿莫西林/ 克拉维酸 青霉素 头孢 曲松 左氧 沙星 红霉素 万古 霉素 头孢 唑啉 头孢 噻肟 克林 霉素 四环素 阿齐 霉素 27 336株化脓性链球菌对常用抗菌药物的 耐药率 耐药率(%) 青霉 素G 头孢 曲松 阿莫西林/ 克拉维酸 氨卞 西林 头孢 呋辛 左氧 沙星 红霉素 万古 霉素 头孢 塞肟 头孢 唑啉 克林 霉素 阿齐 霉素 四环素 28 10409株金黄葡萄球菌对常用 抗菌药物的耐药率 耐药率(%) 万古 霉素 替考 拉宁 利福平 苯唑 西林 头孢 曲松 左氧 沙星 头孢 西丁 头孢 呋辛 头孢 唑啉 庆大 霉素 克林 霉素 红霉素 29 5981株表葡萄球菌对常用 抗菌药物的耐药率 耐药率(%) 万古 霉素 替考 拉宁 利福平 苯唑 西林 头孢 曲松 左氧 沙星 头孢 西丁 头孢 呋辛 头孢 唑啉 庆大 霉素 克林 霉素 红霉素 30 2417株溶血葡萄球菌对常用 抗菌药物的耐药率 耐药率(%) 万古 霉素 替考 拉宁 利福平 苯唑 西林 头孢 曲松 左氧 沙星 头孢 西丁 头孢 呋辛 头孢 唑啉 庆大 霉素 克林 霉素 红霉素 31 4472株粪肠球菌对常用 抗菌药物的耐药率 耐药率(%) 氨苄 西林 万古霉素 替考拉宁 利福平 米诺 环素 左氧 沙星 青霉 素G 庆大 霉素 四环素红霉素 32 3055株屎肠球菌对常用 抗菌药物的耐药率 耐药率(%) 氨苄 西林 万古霉素 替考拉宁 利福平 米诺 环素 左氧 沙星 青霉 素G 庆大 霉素 四环素红霉素 33 566株其它肠球菌对常用 抗菌药物的耐药率 耐药率(%) 氨苄 西林 万古霉素 替考拉宁 利福平 米诺 环素 左氧 沙星 青霉 素G 庆大 霉素 四环素红霉素 34 山东省2006-2007年细菌耐药监测结果 参加的监测单位 山东省参加的四所监测单位是： 山东省千佛山医院 济南市中心医院 青岛市立医院 山东大学第二医院 35 山东省2006-2007年细菌耐药监测结果 303株大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率 耐药率(%) 亚胺 培南 头孢哌酮 /舒巴坦 哌拉西林/ 他唑巴坦 环丙 沙星 左氧 沙星 头孢 吡肟 头孢 呋辛 头孢 唑啉 头孢 曲松 氨苄西林 /舒巴坦 36 山东省2006-2007年细菌耐药监测结果 169株肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的 耐药率 耐药率(%) 亚胺 培南 头孢哌酮 /舒巴坦 哌拉西林/ 他唑巴坦 环丙 沙星 左氧 沙星 头孢 吡肟 头孢 呋辛 头孢 唑啉 头孢 曲松 氨苄西林 /舒巴坦 37 山东省2006-2007年细菌耐药监测结 81株阴沟肠杆菌对常用抗菌药物的耐药率 耐药率(%) 亚胺 培南 头孢哌酮 /舒巴坦 哌拉西林/ 他唑巴坦 环丙 沙星 左氧 沙星 头孢 吡肟 头孢 呋辛 头孢 唑啉 头孢 曲松 氨苄西林 /舒巴坦 38 山东省2006-2007年细菌耐药监测结果 18株产气肠杆菌对常用抗菌药物的耐药率 耐药率(%) 亚胺 培南 头孢哌酮 /舒巴坦 哌拉西林/ 他唑巴坦 环丙 沙星 左氧 沙星 头孢 吡肟 头孢 唑啉 头孢 曲松 氨苄西林 /舒巴坦 39 山东省2006-2007年细菌耐药监测结果 16株弗劳地枸橼酸菌对常用抗菌药物的耐药率 耐药率(%) 亚胺 培南 哌拉西林/ 他唑巴坦 环丙 沙星 头孢 吡肟 头孢 唑啉 头孢 曲松 氨苄西林 /舒巴坦 头孢 呋辛 40 山东省2006-2007年细菌耐药监测结果 37株奇异变形菌对常用抗菌药物的耐药率 耐药率(%) 亚胺 培南 头孢哌酮 /舒巴坦 哌拉西林/ 他唑巴坦 环丙 沙星 左氧 沙星 头孢 吡肟 头孢 呋辛 头孢 唑啉 头孢 曲松 氨苄西林 /舒巴坦 41 山东省2006-2007年细菌耐药监测结果 265株铜绿假单胞菌