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文档简介

心肺复苏技术心肺复苏技术 成都市急救指挥中心成都市急救指挥中心 苗挺苗挺 概念概念 n n 心肺复苏是针对心脏呼吸骤停患者进行的心肺复苏是针对心脏呼吸骤停患者进行的 急救技术,可以不需要任何器械,故又叫急救技术,可以不需要任何器械,故又叫 徒手心肺复苏徒手心肺复苏 為何要學習心肺復蘇術? 時間就是生命時間就是生命 一一旦旦呼呼吸吸心心跳停止跳停止 4 4分钟分钟为救命的黄金时间 1818秒后秒后腦缺氧腦缺氧 3030秒后秒后昏迷昏迷 6060秒秒腦细胞开始死亡腦细胞开始死亡 6 6分鐘分鐘全部死亡全部死亡 1010 分鐘腦死腦死成定局 你比醫師還重要你比醫師還重要 根據根據20082008年的最新資料,我國年的最新資料,我國心臟心臟 猝死的發生率為猝死的發生率為41.84/1041.84/10萬萬,以全國,以全國 1313億人口計算,我國每年發生心臟億人口計算,我國每年發生心臟 猝死的總人數約為猝死的總人數約為54.454.4萬人萬人。 如猝死人員能被目擊者立即進行高如猝死人員能被目擊者立即進行高 質量的質量的CPR,CPR,可使患者的存活幾率增可使患者的存活幾率增 加加2-32-3倍倍 。 中國式“CPR” 國外CPR 心脏呼吸骤停判断标准 主要标准: 突然意识丧失,对各种刺激均无反应 大动脉搏动消失 呼吸停止 次要标准: 双侧瞳孔散大 大小便失禁 紫绀 抽搐 经验:经验: 重视:当地人口密集的公共场所都会放置心脏除重视:当地人口密集的公共场所都会放置心脏除 颤仪等急救设施;颤仪等急救设施; 普及:当地法律规定年满普及:当地法律规定年满1818岁的青年都要学会急岁的青年都要学会急 救,复苏知识灌输到了公众。救,复苏知识灌输到了公众。 美国采用短期学习以心肺复苏为主要内容的急救知识和技能 班,通过考试后,可获得CPR培训证书。 在美国学校里,普遍开 设复苏急救常识课程。 有两亿多人口的美国,20世纪末CPR受训的人数已达7000万( 1/3) 。据统计,欧美国家因在现场应用了欧美国家因在现场应用了CPRCPR技术,每天约有技术,每天约有 100100多人幸免于死。多人幸免于死。 生存链生存链 心肺復心肺復蘇蘇術術 (CPR)(CPR) 口對口人工呼吸口對口人工呼吸和和人工胸部按壓人工胸部按壓 合併運用,以維持呼吸和心跳的方法合併運用,以維持呼吸和心跳的方法 CPRCPR口訣口訣 叫叫- -叫叫-A- B- C-A- B- C 叫 判断意识 叫 紧急求救 開 A 开放气道(Airway) 吹 B 人工呼吸(Breathing) 壓 C 人工胸外按壓(Circulation) 确定患者意识反应确定患者意识反应 n n 摇动并呼唤病人摇动并呼唤病人 呼呼 吸吸 n n 频率频率 n n 深浅深浅 n n 规律规律 脉脉 搏搏 n n 频率频率 n n 是否整齐是否整齐 n n 强弱强弱 面面 色色 n n 苍白苍白 n n 发绀发绀 n n 充血充血 瞳瞳 孔孔 n n 大小大小 n n 是否对称是否对称 n n 对光反射对光反射 其它异常其它异常 n n 出血、出血、 n n 骨折、骨折、 n n 偏瘫、偏瘫、 n n 呕吐、呕吐、 n n 大小便失禁等大小便失禁等 现场急救现场急救 n n 拨打电话拨打电话120120 n n 时间时间 不超过不超过1 1分钟分钟 报告内容报告内容 n n 病人的姓名、性别、年龄、确切地址、病人的姓名、性别、年龄、确切地址、 联系电话。联系电话。 病人患病或受伤的时间,目前的主要症病人患病或受伤的时间,目前的主要症 状和现场采取的初步急救措施。状和现场采取的初步急救措施。 报告病人最突出、最典型的发病表现。报告病人最突出、最典型的发病表现。 过去得过什么疾病,服药情况。过去得过什么疾病,服药情况。 约定具体的候车地点,准备接车。约定具体的候车地点,准备接车。 体体 位位 n n 尽量避免或减少搬动尽量避免或减少搬动 n n 特殊情况下的特殊体位特殊情况下的特殊体位 n n 昏迷病人:侧卧位昏迷病人:侧卧位 n n 心肺疾患:坐位或半坐位心肺疾患:坐位或半坐位 步驟步驟 1 1 【叫叫】判断判断意意 識識 喂,你怎么啦?喂,你怎么啦? 輕拍輕拍患者患者肩部肩部 (轻拍重喊)(轻拍重喊) 如无反应,则确定为意识丧失 步驟步驟 2 2 【叫叫】 紧急求救紧急求救 拨打急救电话拨打急救电话1 12020 發生何事? 有幾名病患? 明確的地點 留下聯絡電話 先急救再求救先急救再求救 n n 小於小於8 8歲歲 n n 中毒、溺水、中毒、溺水、 創傷創傷 先做5個循環的CPR 約2分鐘後求救 现场急救现场急救 心肺复苏心肺复苏A A,B B,C C A A是指保持呼吸道畅通是指保持呼吸道畅通 B B是指人工呼吸是指人工呼吸 C C是心脏按压是心脏按压 心脏按摩心脏按摩 n n 部位部位 n n 动作要领动作要领 n n 频率频率 胸部按壓位置胸部按壓位置 胸部正中央,兩乳頭連線中點胸部正中央,兩乳頭連線中點 徒手操作方法心脏按压徒手操作方法心脏按压- -部位部位 着 力 部 位 (3)按压深度、频率 n 深度:至少5厘米 n 频率:至少100次/分 按壓按壓方法方法 按壓按壓動作動作: : 手掌重疊手掌重疊 手指交叉手指交叉 双肩前倾双肩前倾 兩臂伸直兩臂伸直 垂直下压垂直下压 掌根按压掌根按压 按壓按壓深度深度:至少至少5 5公分公分 按壓按壓速度速度:至少至少100100次次/ /分鐘分鐘 胸部按壓注意事項胸部按壓注意事項 病人要平躺在地板或硬板上病人要平躺在地板或硬板上 不可按壓於胸部劍突處不可按壓於胸部劍突處 按压时两臂必须伸直(垂直、角度)按压时两臂必须伸直(垂直、角度) 按压及松弛时,上身不应前后摆动按压及松弛时,上身不应前后摆动 按压与松弛的时间须平均按压与松弛的时间须平均 松弛时,掌根不可离开按压位置或作跳松弛时,掌根不可离开按压位置或作跳 动动 請勿以真人練習 开放气道开放气道 n n 仰头抬颏法(无外伤)仰头抬颏法(无外伤) n n 引起气道阻塞最常见的原因是舌头引起气道阻塞最常见的原因是舌头 开放气道开放气道 n n 托下颌法(外伤性)托下颌法(外伤性) 检查气道检查气道 n n 有无呕吐物,血块,牙齿,污垢有无呕吐物,血块,牙齿,污垢 n n 手指清除手指清除 n n 清除大的物块和大的颗粒清除大的物块和大的颗粒 n n 将头偏转一侧以取得最佳效果将头偏转一侧以取得最佳效果 保持呼吸道畅通保持呼吸道畅通 n n 体位体位 n n 清除口腔污物清除口腔污物 人工呼吸人工呼吸 n n 手法手法 n n 技巧技巧 徒手操作方法徒手操作方法- -气囊面罩给氧气囊面罩给氧 徒手操作方法徒手操作方法- -气囊面罩给氧气囊面罩给氧 C-人工呼吸 吹气时间: 1秒 吹气量: 胸廓起 n 人工呼吸一定要在气道 开放的情况下进进行。 n 向病人肺内吹气不能太急 太多,仅仅需胸廓略有隆起 即可。 心肺复苏有效指征心肺复苏有效指征 肤色转红肤色转红 頸動脉搏动頸動脉搏动 恢复呼吸恢复呼吸 瞳孔缩小瞳孔缩小 除除 颤颤 49 50 Early defibrillation Early defibrillation 心脏去颤心脏去颤 n n 极短时间内,发放能量极短时间内,发放能量 n n 电流经过心脏电流经过心脏 n n 把不协调把不协调, ,各自收缩的心各自收缩的心 肌暂时停止活动,肌暂时停止活动, n n 使心肌自我回复协调的使心肌自我回复协调的 跳动跳动 进行电击的救援仪器 甚甚 么么 是是 AED ?AED ? 51 甚甚 么么 是是 AED ?AED ? n n 使用自动黏贴使用自动黏贴 去纤颤电极片去纤颤电极片 n n 分析伤者心律及分析伤者心律及 决定是否需要电击决定是否需要电击 n n 准确度接近准确度接近 100%100% 所有 AED 都应用同一原理 52 53 除除 颤颤 电电 击击 片位片位 置置 心脏起膊器心脏起膊器 大部份位于左锁骨下大部份位于左锁骨下 建议贴片距离起膊器建议贴片距离起膊器 13cm13cm 如起膊器位于右边如起膊器位于右边, , 最少必需距离最少必需距离3cm3cm 54 胸毛胸毛 n n 照常贴电击片照常贴电击片 n n 如除颤器发出接触不良讯息如除颤器发出接触不良讯息, , 用力压紧电击片用力压紧电击片 n n 如仍发出接触不良讯息如仍发出接触不良讯息, , 除去及更换电击片除去及更换电击片 55 下雨下雨 / / 水水 n n 雨水是不良导电体雨水是不良导电体 n n 汗是良好导电体汗是良好导电体, , 所以尽量保持双手干爽所以尽量保持双手干爽 57 除除 颤颤 小小 结结 n n 如见证下心脏停顿或持有除颤器如见证下心脏停顿或持有除颤器, , 应立即除颤应立即除颤 n n 电击后请立即进行心肺复苏法电击后请立即进行心肺复苏法 n n 心肺复苏法心肺复苏法 2 2 分钟或分钟或 5 5 个循环后个循环后, , 检查呼吸脉膊检查呼吸脉膊 心肺复苏可以终止的条件心肺复苏可以终止的条件 已恢复自主呼吸和心跳已恢复自主呼吸和心跳 有专业医务人员接替抢救有专业医务人员接替抢救 医务人员确定被救者已经死亡医务人员确定被救者已经死亡 CPR持续有效抢救有效抢救0分钟,仍 无脉搏,瞳孔散大固定 59 1. 1. 改善心肺复苏法改善心肺复苏法 ( (快及大力按下快及大力按下, , 完全回弹完全回弹) ) 2. 2. 所有单人心肺复苏法比例为所有单人心肺复苏法比例为 30:2 (30:2 (新生除外新生除外) ) 3. 3. 人

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