j幼儿春季传染病的预防

幼儿春季传染病的预防 春季是各种传染病的高发季节，而儿童为 传染病的高发人群。 n为什么春季成为传染病好发季节？ n学校流行传染病的情况 n传染病有那些特点？ n常 见 传 染 病 一、为什么春季成为传染病好发季节 ？ n病原微生物（细菌、病毒）生物特性，在春季 气候变暖适宜条件下繁殖活跃； n气候变化无常，早晚温差大，人体难以适应， 导致抵抗力下降； n人员集中工作、学习环境，活动频繁，容易造 成疾病的人与人相互传染； n封闭的房间，空气流通不畅，细菌、病毒容易 传播。 学生面临学习、考试压力大，带病上课率高， 难以杜绝发热、咳嗽、腹泻等带病学生和教职 员工上课； 学生来自多个家庭，各种活动频繁，社会疫情 被引入校园； 学生每天长时间同处在教室、寝室等环境 ， 特别是冬春换季时节，气温变化无常，早晚温 差大，春天雨季室内活动时间延长，且空气不 流通（关门窗）。 个人不良卫生习惯（经常用手搽揉鼻子、口 腔，不注意洗手，咳嗽和流涕未正确使用纸 巾等）；学生之间相互接触，使传染病易于 实现传播； 学生缺乏自我保护意识，不注意劳逸结合； 着凉、淋雨导致抵抗力下降； 儿童基础免疫多年后抗体水平下降。 二、学校流行传染病的情况 n1、我国学校传染病流行事件中，约80%是呼 吸道传染病，其次是消化道传染病。 n2、我国学校发生的传染病流行事件中，前5位 病种为：流感、流行性腮腺炎、麻疹、水痘、 细菌性痢疾。 n3、我国学校传染病流行发生的高峰时间一般 是4月和11月。 n4、农村中小学及幼托儿童传染病的发生率高 于城镇。 学校传染病高发期一般规律 （特指呼吸道传播的传染病） n学校呼吸道传染病的暴发和流行呈显性方式，有“来势凶猛、波 及面大”的特征。 月 份 789101112123456 传传 染 病 乙类传类传 染病： 流行性乙型脑脑 炎 乙类传类传 染病：非典型肺炎、甲型H1N1流感、肺 结结核、麻疹 、流行性脑脑脊髓膜炎、猩红热红热 ； 丙类传类传 染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风风疹 ； 非法定传传染病：水痘、手足口病 三、传染病有那些特点？ n“传来传去”是传染病最明显的特点 n人-人 流感、病毒性肝炎 n人-动物 禽流感、狂犬病 传染病的另外三个特点 n病原体：主要是病毒和细菌。比如非典是新变 异的冠状病毒，肺结核是结核杆菌等。 n有流行病学的特征：季节性、地方性。 n免疫力 四、常 见 传 染 病 1、甲型H1N1 流感 n此病是个“混血儿” n甲型流感中的一种，由猪流感、禽流感、人流感3种 流感病毒的基因片段杂交而成，具有很强的传染性， 可以人传人。 n感染上这种流感，有哪些症状？ n与其它流感类似的症状。发热、咳嗽、咽喉痛、肌肉 痛、疲倦感等。并发症多见。 病毒的包膜是受感染细胞 的脂质双层膜，载有病 毒蛋白（血凝素、神经 氨酸酶、M2基质蛋白） ，血凝素和神经氨酸酶 是最重要的表面抗原， 包膜的内侧是一层蛋白 质M2蛋白。包膜结构的 内部是8条单链RNA分 子和核蛋白一起构成核 壳体。 人究竟是怎样被传染上的？ n三个途径 n咳嗽或打喷嚏等呼吸道飞沫近距离传播 n通过触摸污染的环境和物品等途径传播 n通过存在于不干净空气中的微小颗粒（气溶胶 ）传播 n患者一声咳嗽，可散播约有10万个病菌；一个 喷嚏约含有100万个病菌。一个喷嚏可使飞沫 以167公里的时速，在一秒钟内喷射到6米以外 的地方。由此可见，流感病毒散播的迅度惊人 。为免受感染，在流感高峰期间，应避免到人 多拥挤的地方。 n感染上这种病毒，是否立即发病？ n不一定马上发病，一般要经过17天潜伏期。 n有没有预防的疫苗？ n已经有了。四类重点人群优先考虑：关键岗位 的公共服务人员和医院的医务人员；在校学生 和教师；有慢性病的病人；孕妇。 哪些属于高危人群？ n下列人群出现流感样症状后，较易发展为重症 病例，应当给予高度重视，尽早进行甲H1N1 流感病毒核酸检测及其他必要检查。 n1.妊娠期妇女； n2.伴有其他器质性疾病或状况者 n3.肥胖者（体重指数40危险度高，体重指数 在30-39可能是高危因素）； n4.年龄5岁的儿童（年龄2岁更易发生严重 并发症）； n5.年龄65岁的老年人。 如何进行个人和家庭预防？ n1、充足睡眠，勤于锻炼，减少压力，足够营养 。 n2、常用肥皂和清水冲洗双手；在咳嗽和打喷嚏 后用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢人垃圾桶；避 免脏手和不洁毛巾接触鼻子、嘴巴。 n3、多开窗户通风，不随地吐痰。 n4、少扎堆，不挤热闹场所。 n5、关注疫情信息，出现流感症状，立即去医院 。 咳嗽礼仪 n当你要咳嗽或喷嚏时，无论你是病人与否，均 应采用餐巾纸、手绢，或双手捂住口、鼻部， 以防止病菌扩散；如一时来不及取餐巾纸，可 采取“袖口遮挡法”，即用衣服袖管的内侧遮掩 住口鼻部，同样可以防止唾沫飞舞；上述保护 性措施的采取，在狭小的密闭空间中显得尤为 重要。使用过的餐巾纸不能随地乱丢，应丢入 垃圾箱内。随后应立即去洗手；在做好“咳嗽 礼仪”同时，我们也应注意另一个生活小节问 题，即与人谈话时应保持一定距离，不正对他 人交谈，说话语音不要过大，避免口沫四溅。 六步洗手法 n几点建议：有条件，先剪短指甲，并在洗手过 程中用洁净刷子清洁指甲沟缝；时间控制在30 秒左右，以达到很好的清洁效果；用肥皂液（ 含杀菌与清洁的最好）和流动水反复洗2-3遍 。 2、流行性感冒 n流行性感冒(简称流感)是由流感病毒引起的急性呼吸 道传染病，主要通过空气飞沫传播。 n流感病毒有甲、乙、丙三个型，流感病毒由于其血凝 素和神经氨酸酶抗原的变异而著称。正是由于病毒的高 变异率，使得它能够逃脱宿主的防御并导致每年的流感 流行，同时还能够使同一个人重复感染多次。这就是为 什么每年都要接种流感疫苗的原因：其中甲型流感病毒 变异频繁，一旦流行，传播快、波及面广 ；B型流感病 毒较少发生变异，C型则未发现有变异。 流感与普通感冒有什么不同？ 流感 普通感冒 n病原体 流感病毒 腺病毒、合胞病毒等 n流行 爆发流行或大流行 多为散发 n症状 全身 局部（鼻腔、咽喉） n发病早期 急骤 渐进 n发热 高热（38） 常为低热 n临床表现 头痛、肌肉酸痛 喷嚏、鼻腔 充血、鼻塞 咽喉痛和咳嗽 咽喉痛 n严重程度 全身虚弱 轻度 n病程 全身不适12周 康复快 n并发症 严重如肺炎 轻 3、流行性腮腺炎： n由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病，冬春季多发，经 飞沫和密切接触传播，有畏寒、发热、头痛等症状和 腮腺部肿胀；以休息和对症处理为主；潜伏期12-25日 ；复课：腮腺肿胀后9天。 n可在易感人群中应急接种腮腺炎疫苗，有条件的可接 种由恢复期血清制备的丙种球蛋白，对病人进行隔离 ，饮食用具应消毒，必要时建议戴口罩。 流行病学 n传染源：病人和隐性感染者为传染源。病人自 腮腺肿大前7日至肿大后9日有高度传染性。 n传播途径：主要经飞沫传播，密切接触者亦可 传染。 n易感人群：人群普遍易感，病例多发生在5-15 岁人群。患病后可获得持久性免疫力。 临床表现 n多数以耳下部肿胀为首发症状，少数病例有发 热、头痛、畏寒、肌肉酸痛、食欲不振、全身 不适等症状。1-2日后腮腺逐渐肿大，肿大先 从一侧开始，局部皮肤紧张发亮，表面发红， 发热38度-40度不等。整个病程10-14日。 流行性腮腺炎引致的腮腺肿胀 4、水痘： n由水痘-带状疱疹病毒引起，冬春季多发，经飞沫和密切接 触传播，初起为头部和躯干的散在性红色小丘疹，1日后变 为疱疹，同时有发热，2日后干燥结痂；以斑疹、丘疹及迅 速发展的疱疹和结痂为其特征。以休息，清洁皮肤为主， 避免用手抓； n潜伏期10-24日；复课：出疹后1周、全部结痂。 n传染源:患者是唯一传染源，传染性强，发病1-2日至疱疹 结痂时，均具有传染性。皮疹全部结痂脱落后无传染性。 n应隔离至全部结痂为止，易感者保护可用免疫球蛋白或减 毒活疫苗。 早期透明水疱 伴有感染 n以发热、头痛、无力及上呼吸道炎症表现，持续1天 左右。起病后数小时或1-2日出现皮疹。皮疹首见于 躯干和头部，红斑疹迅速发展为丘疹，数小时后又变 为疱疹，呈椭圆形，周围有红晕，形如露水珠滴，后 浑浊，疱疹常伴有瘙痒。 n皮疹呈向心分布以躯干为多，四肢较少，手掌及足底 更少。 n水痘为自限性疾病，10日左右自愈。极少数人可以并 发水痘脑炎、水痘肺炎等并发症。 5、麻疹 n麻疹 ：是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病 。临床表现以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血 、口腔粘膜有麻疹粘膜斑（柯氏斑 在口腔两 侧颊粘膜靠第一磨牙处的灰白色小点，绕以红 晕）及皮肤出现红色斑丘疹为主要表现。任何 年龄均可感染麻疹，过去一般以8个月到5岁发 病率最高，且每隔23年有一次大流行。麻疹 任何季节均可发病，以冬春季发病最多。 临床表现 n从发热到出疹一般34天，伴体温增高，症状 加重。在发热同时出现咳嗽、喷嚏、流涕、咽 部充血等卡他症状；眼结合膜充血、畏光、流 泪、眼睑浮肿。皮疹先见于耳后、发际，渐及 额、面、颈，自上而下蔓延到胸、背、腹及四 肢，最后达手掌与足底，35天出齐。 临床表现 皮疹初为淡红色斑丘疹，大小不等，高出皮肤 ，呈充血性皮疹，压之退色，初发时稀疏，色 较淡，以后部分融合成暗红色，少数病例可呈 现出血性皮疹，压之不退，疹间皮肤正常。 出疹35天皮疹出齐后，发热开始减退，全身 症状明显减轻，皮疹按出疹的先后顺序消退， 消退初期留浅褐色色素斑，伴糠麸样脱屑，历 时约12周。无并发症者病程为1014天。 家庭护理的注意事项 n居室安静、空气清新。 n不要蛮捂 n不宜强行退热 n补充水分饮食清淡 6、手足口病 n此病多发生在夏、秋季可散发亦可引起局部流 行。 n以发热、口腔溃疡和手足疱疹为特征。 n手足口病通常在710天内痊愈，并发症不常 见，极少病人可并发无菌性或病毒性脑膜炎， 其症状是发热、头痛、颈直或背痛 。 流行病学 n传染源：手足口病是由柯萨奇病毒（A组16型）和肠 道病毒（EV71）等肠道病毒引起的传染病。 n传播途径:通过接触经粪-口途径传播，少数也可能通 过呼吸道传播。 n人群易感性：人群对手足口病病毒普遍易感，感染后 可获得免疫力，各年龄组均可感染发病，但防病实践 中发现，患者主要为学龄前儿童，尤以3岁及以下年 龄组发病率最高。 临床症状 n初始症状为低热、食欲减退、不适并常伴咽痛 。发热12天后出现口腔溃疡，开始为红色小 疱疹，然后常变为溃疡。口腔疱疹常见于舌、 牙龈和口腔颊粘膜。12天后可见皮肤斑丘疹 ，有些为疱疹,皮疹不痒，常见于手掌和足底 ，也可见于臀部。 手足口病皮疹的特点 水痘的特点 疱疹较小且表皮较厚； 疱疹较大且皮较薄、 早期透亮； 离心性分布，手足为多； 全身分布，头颈、 躯干部为多； 皮疹数目少； 疱疹数目多， 可达数百个； 皮疹形态单一 。 疱疹形态大小多样 如何进行有效的预防和家庭护理？ n勤洗手 n吃熟食 n喝开水 n多通风 n晒衣被 常见传染病隔离期限： 1、流感和甲型H1