上海五险的申报操作手册-YUKI.doc

一、 社会保险缴费方案上海社保操作各时间表：序号项 目收单时间备 注1劳动用工资料收集每月20-25日客服人员提交下月资料2社保增减员导入公司系统每月15日前客服人员提交下月资料3社保费用申报每月25日前申报专员操作4社保费用表核对差异每月1-4日客服人员核对5社保补缴资料收集每月13-15日客服人员提交资料6工伤备案工伤案发24小时内报备客服人员提交资料7失业申报每月10日、20日客服人员提交资料8打印社保清单每周一客服人员提交资料9生育申报（报销及待遇申请）每周一客服人员提交资料10医疗申报（异地就医，零星费用报销等）每月10日、20日客服人员提交资料11社保转入、转出申报每月10日、20日客服人员提交资料12退保申报（出国或死亡）每月10日、20日客服人员提交资料第一节 上海社保用工、增减员一、 用工申报（一）流程客服专员在每月15号前（遇节假日提前）将当月增减员名单邮件形式发给分公司社保专员。客户提交需办劳动用工的人员名单及资料。分公司社保专员在5个工作日内，根据客服专员所提交的增减员名单进行汇总，统一去劳动局进行劳动用工备案，并把备案信息异常情况及时以邮件方式反馈到客服专员。（二）用工提供资料（客服部提供）社保：1、上海城镇户口： 员工身份证复印件正反面、上海市单位招用从业人员备案名册2、上海农村户口：员工身份证复印件正反面、劳动手册复印件（红色封面）、上海市单位招用从业人员备案名册3、外地城镇户口：员工身份证复印件正反面、个人信息采集表、外来从业人员用工备案登记表、1寸照片一张4、外地农村户口：员工身份证复印件正反面、个人信息采集表、外来从业人员用工备案登记表、外地非城镇户口参保申请、1寸照片一张综保：1、新开：员工身份证复印件正反面、个人信息采集表、外来从业人员用工（综合保险）备案登记表、1寸照片一张2、转入：员工身份证复印件正反面、外来从业人员用工（综合保险）备案登记表（三）退工提供资料（客服部提供）社保：1、 上海户口：上海市职工退工通知单2、 外地户口：外来从业人员退工备案登记表综保：退工（综合保险注销）名册二、 社保增减员申报流程1、 客服专员于每月15日之前提供当月需增减的人员名单给到社保专员。2、 每月5日至20日由社保专员统一到社保局申报人员新进，转入，补缴，转出等变更。3、 当月未办理的人员及时向客服专员反馈。二、综合保险缴费综合保险金缴费主体用人单位和无单位的外来从业人员缴费基数上年全市职工月平均工资的60%比例12.5%管理费20元/月享 受 待 遇工伤（意外伤害）工伤（或者意外伤害）保险金由商业保险公司一次性支付医疗补贴每月20元,用于药房购药住院医疗起付线上年全市职工年平均工资的10%起付线以下个人自负起付线以上最高限额以下基金支付80%，个人自负20%最高限额以上个人自负最高限额规定缴费年限最高限额缴费满1个月上年度全市职工年平均工资1/3连续缴费满2个月上年度全市职工年平均工资2/3连续缴费满3个月上年度全市职工年平均工资连续缴费满6个月上年度全市职工年平均工资2倍连续缴费满9个月上年度全市职工年平均工资3倍连续缴费1年以上上年度全市职工年平均工资4倍老年补贴缴费年限3年内连续缴费满12个月，可获得一份老年补贴凭证额度本人实际缴费基数的7%之和申领条件男性年满60周岁，女性年满50周岁，凭老年补贴凭证一次性兑现三、养老保险退休年龄男职工60周岁,女职工管理岗位55周岁,生产岗位50周岁同老办法缴费年限工龄+缴费满10年工龄+缴费满15年（2010年12月31日后一律实行新办法）92年底前参加工作93年1月1日后参加工作92年底前参加工作93年1月1日后参加工作养老金组成基础养老金退休时上一年度全市职工月平均工资20月养老金基础养老金个人帐户养老金退休时上年度全市职工月平均工资（缴费年限整年数1%+剩余月数0.083%）（见分进角） 退休时上年度全市职工月平均工资（缴费年限整年数1%+剩余月数0.083%）（见分进角）个人帐户养老金个人帐户储存额/120 个人帐户累计本息储存额计发月数（见个人账户养老金计发月数表）（见分进角） 个人帐户累计本息储存额计发月数（见个人账户养老金计发月数表）（见分进角） 过渡性养老金（见年度过渡性补贴养老金标准表）截至办理申领基本养老金手续时的“虚帐实记”金额及期利息120（见分进角）工龄性养老金1992年底前连续工龄上一年度全市职工月平均工资0.75 补足或逐步增加的养老金1. 对于“08办法”水平低于“原办法”水平的，按“原办法”水平补足。2. 对于“08办法”水平高于“原办法”水平的，金额在180元及以下的，按实计发；3. 对于“08办法”水平高于“原办法”水平，金额在180元以上的，先加180元，对超出180元的部分再按超出部分的80%计发。其他补贴按缴费年限（含“虚帐实记”记账年限）每满1年增加1元的基本养老金，剩余月数超过6个月的，按1年计算40.00领取方式按月领取按月领取门急诊住院1.帐户段2.自负段3.共付段起伏线最高支付限额起伏线以下起伏线以上 最高支付限额以下 最高支付 限额以上 老人 2000.12.31以前退休退休退休-74岁 1120元 75岁以上 1260元帐户资金支付300平均自负15%7007万自负100%自负8%自负20%中人 2000.12.31以前参加工作1955.12.31以前出生在职45岁-退休2%+420元帐户资金支付1500自负30%15007万同上自负15%同上退休退休-74岁 1120元 75岁以上 1260元同上700平均自负20%12007万同上自负8%同上1956.1.1-1965.12.31 出生在职35-44岁 2%+280元 45-退休 2%+420元同上1500自负40%15007万同上自负15%同上退休退休-74岁 1120元 75岁以上 1260元同上700平均自负35%12007万同上自负8%同上1966年1.1以后出生在职34岁以下 2%+140元 35-44岁 2%+280元 45岁-退休 2%+420元 同上1500自负50%15007万同上自负15%同上退休退休-74岁 1120元 75岁以上 1260元同上700平均自负50%12007万同上自负8%同上新人2001.1以后参加工作在职34岁以下 2%+140元 35-44岁 2%+280元 45岁-退休 2%+420元 同上1500自负50%15007万同上自负15%同上退休退休-74岁 1120元 75岁以上 1260元同上700平均自负50%12007万同上自负8%同上注：“平均自负”系统退休职工在二级医院就医的自负水平，一级医院下浮5% ，三级医院上浮5% 门诊大病不设起付线，最高支付限额：7万；起付线以上最高支付限额以下：从业人员个人负担15%；退休人员个人负担8%；最高支付限额以上：个人自负20%。住院不分大病和一般病症 四、医疗保险五、失业保险一）、对符合领取失业保险金条件的失业人员，按下列标准计发失业保险金：累计缴费年限失业人员年龄第112个月支付标准（元/月）第1324个月支付标准（元/月）延长领取支付标准（元/月）满1年不满10年35岁55546035岁610488460满10年不满25年45岁45岁66052846025年以上不论年龄 二）、上述失业保险金标准自2010年4月1日开始执行。六、工伤保险工伤保险办理流程1：工伤发生后，用人单位应当立即通知仕邦上海分公司，仕邦上海分公司24小时内向单位所在地的区、县劳动和社会保障局的工伤认定机构和商业公司报告，并在事故伤害发生或者职业病确诊之日的30日内，向工伤认定机构提出工伤认定申请。2：仕邦上海分公司协助用人单位及员工填写：工伤认定申请表；工伤事故调查处理报告书；意外事故受伤者陈述书；提供：医疗证明；伤亡人员身份证及与企业存在劳动关系的证明（均要求原件与复印件）；企业营业执照，企业所在地证明。60天后3：工伤认定书送达工伤人员，并告知等伤痊愈后，请受伤人员通知我们，再联系工伤认定机构，预约检查、鉴定时间。（轻伤者如拒绝做伤残鉴定，需出具声明书，单位盖公章、员工签字，直接进入理赔程序，详见5）鉴定后60-90天办理上海社保员工4：工伤鉴定书送达5：在次月的5-25日去社保办理医药费报销，按鉴定结果享受相关待遇。去社保理赔联系人：陈莉玉61673166-8002办理综合保险员工一）工伤认定范围1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的2、工作时间前后在工作场所内。从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受事故伤害的3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的4、患职业病的5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生下落不明的6、在上下班途中，受到机动车事故伤害的7、法律、行政法规规定应当认定工伤的其他情形视同工伤范围1、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的2、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的3、从业人员原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。二）办理工伤（减少来回社保和医保的次数）1）办理工伤所需要的材料：（雇员提供）1.：参五险的的工伤人员理赔时请携带：1：工伤人员的身份证、社保卡或医疗卡原件及复印件2：病历卡及各类医药费凭证原件及复印件3：实名制银行结算存折（上海、工商、中国、邮局银行，建行不行)原件及复印件4：委托书（如要委托我公司办理）5：如果当时用现金支付医疗费，就与每月10日后去医保，凭工伤认定、鉴定书，医疗卡、病历卡、医疗凭证的原件及复印件去医保退钱后，再去社保办理 如当时用医保卡治疗，只需去社保办理2）：参综合保险的工伤人员理赔时，需以挂号信回寄以下单证：（挂号信地址：常熟路8号静安广场北门13楼（工伤保险服务中心），邮编：200040）1：工伤待遇申请表和医疗费专用收据理赔清单；（须填写完整）2：综合保险凭证复印件（工伤保险）人员清单复印件（注意是发生工伤当月的保险凭证和人员清单）3：受伤员工的清晰身份证复印件，并加盖用人单位公章4：劳动保障行政部门出具的的工伤认定书（原件）5：必须提供首次病历。与发票相对应的病历原件（无病史的医药费不能理赔），住院者需提供出院小结和医疗费用明细清单（出院时凭住院号向医院结帐处索取）；职业病需提供职业病诊断证明书。6：符合医保规定的医药费专用收据及费用明细清单原件（自费和医院外药房购买的药品不能理赔）7：有致残等级者必须提供劳动能力签定机构出具的签定结论书原件和伤残签定费收据（原件）（轻伤者如拒绝做伤残签定，需在工伤服务中心提供的放弃伤残签定声明上签字并加盖用人单位公章）8：配置辅助器具者需提供劳动能力签定机构出具的配置辅助器具确认书及首次配置的发票原件；9：医疗费用由受伤员工本人垫付的须提供本人的上海市工商银行活期存折清晰的复印件（存折须具有转帐功能）；收材料时应注意的事项：1、 工伤认定必须要在发生工伤之日起后30天内申请。若超过30天申请，则发生工伤之日起到申请工伤日之间的医疗费社保不予报销。2、 每一张医疗发票都应有相应的病史，两者缺一不可。（手术材料费需附清单）3、 注意医疗发票上是否每次看病都是刷社保卡或医保卡就医：都是刷卡就医，可至接去社保办理医药费报销其中有现金支付的，则要先去医保做医疗费预审3）因工死亡人员家属申请抚恤金所需提供的材料：1、与因工死亡人员有明确亲属关系的居民户口簿或者公安部门出具的有关证明； 2、由街道、乡镇政府出具的目前无任何收入，依靠因工死亡人员生前提供生活来源的证明。 3、因工死亡人员供养亲属年满18周岁继续在全日制院校就读的，另须提供就读学校出具的证明。 4、因工死亡人员供养亲属完全丧失劳动能力的，另须提供鉴定机构出具的鉴定结论书。 5、因工死亡人员供养亲属因患严重传染性等疾病需住院治疗、在短期内无法就业的，另须提供医疗机构出具的病情证明。 因工死亡人员家属抚恤金金额为死者发生工伤时当月缴费基数的30%，但最高不得超过100%。1、 工伤认定书；2、 工伤鉴定书；3、 工伤人员的身份证复印件，病历卡、社保卡或医保卡原件及复印件；4、 工伤人员实名制银行存折（工行，农行，上行，浦发，邮政储蓄）；5、 病历卡、社保卡或医保卡原件及复印件；6、 所有医疗费发票原件及复印件；7、 委托书（如要委托我公司办理）。七、生育保险生育生活津贴生育医疗费补贴待遇标准妊娠7个月（含7个月以上）或妊娠不满7个月早产妊娠3个月以上（含3个月） 7个月以下流产妊娠3个月以下流产 或 子宫外孕的妊娠7个月（含7个月）以上生产或妊娠不满7个月早产妊娠3个月（含3个月）以上，7个月以下自然流产妊娠3个月以下自然流产或子宫外孕对象顺产难产晚育多胞胎从业妇女缴纳社会保险费满一年,且缴费基数高于规定的最低标准（09年1月开始为2892元）本人生产当月城镇养老保险缴费基数乘以三个月增加半个月增加一个月每多生一个婴儿增加半个月本人流产当月城镇养老保险缴费基数乘以一个半月本人流产当月城镇养老保险缴费基数乘以一个月3000元500元300元缴纳社会保险费满一年,且缴费基数低于规定的最低