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胰岛素释放的测试胰岛素释放的测试 本试验做法与注意事项均与葡萄糖耐量试验相同。已 确诊为糖尿病可吃含面粉 100 克的馒头，未确诊者用 75 克 葡萄糖。 正常人口服葡萄糖后，随血糖的上升，血浆胰岛素水 平也迅速上升，高峰一般在服糖后 1 小时出现且为空腹值 的 510 倍，然后逐渐下降，至 3 小时应接近空腹水平， 即胰岛素释放试验与糖耐量试验同步。 1、糖尿病病人的胰岛素释放试验曲线可分三种类型： （1）胰岛素分泌减少型。患者空腹血浆胰岛素水平很低， 口服 100 克馒头后，仍然很低，无高峰出现，说时患者胰 岛素分泌绝对不足， 细胞的功能衰竭，见于胰岛素 2 型糖 尿病病人或 2 糖尿病病人的晚期，提示必需采用胰岛素治 疗。 （2）胰岛素分泌增多型。患者空腹血浆胰岛素水平正常 或高于正常，刺激后曲线上升迟缓，高峰在 2 小时或 3 小 时，其峰值高于正常（但仍低于无糖尿病而体重相似的单 纯肥胖者） ，提示患者胰岛素相对不足，多见于非胰岛素依 赖型的肥胖者，应严格控制饮食，增加运动，积极减轻体 重。 （3）胰岛素释放障碍型。患者空腹血浆胰岛素可高可低， 但刺激后曲线上升延缓，且峰值低于正常人，此型应用磺 脲类药物治疗有效。 2、参与正常值及参考病理值（xSD）u/ml 空 腹1h 2h3h 正常12.77.171.633.846.926.714.99.9 1 型 DM6.52.616.15.313.25.28.33.4 2 型 DM16.96.643.527.640.321.921.40.9 葡萄糖葡萄糖-C 肽释放试验的参考值和临床意义肽释放试验的参考值和临床意义 参考值 ： 空腹 C 肽 0.4nmolL（1.00.23ngml） 。 峰时在 3060min，峰值达基础值的 56 倍以上。 临床意义： C 肽释放试验的做法与注意事项与葡萄糖耐量试 验，胰岛素释放试验相同，它的临床意义是： （1）测定 C 肽，有助于糖尿病的临床分型，有 助于了解患者的胰岛功能。 （2）因为 C 肽不受胰岛素抗体干扰，对接受胰 岛素治疗的患者，可直接测定 C 肽浓度，以判定患 者的胰岛 细胞功能。 （3）可鉴别低血糖的原因。若 C 肽超过正常， 可认为是胰岛素手泌过多所致，如 C 肽低于正常， 则为其它原因所致。 （4）C 肽测定有助于胰岛细胞瘤的诊断及判断 胰岛素瘤手术效果，胰岛素瘤血中 C 肽水平偏高， 若手术
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