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文档简介

老年人健康管理服老年人健康管理服务规务规范范 一、服务对象 辖区内 65 岁及以上常住居民。 二、服务内容 （一）每年进行 1 次老年人健康管理，包括健康体检、健康咨询指 导和干预等。 （二）生活方式和健康状况评估：包括体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、 慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药等情况。 （三）体格检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、臀围、 皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查以及视力、听力和活动能力的 一般检查。 （四）辅助检查：每年检查 1 次空腹血糖。有条件的地区建议增加 血常规、尿常规、大便潜血、血脂、B 超、眼底检查、肝肾功能、心电图 检查等以及认知功能和情感状态的初筛检查。 （五）告知居民健康体检结果并进行相应干预。 1.对发现已确诊的原发性高血压和 2 型糖尿病等患者纳入相应的 慢性病患者健康管理。 2.对存在危险因素且未纳入其他疾病健康管理的居民建议定期复 查。 3.告知居民进行下一次健康检查的时间。 （六）对所有老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松 预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。 三、服务流程 四、服务要求 （一）加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内 老年人口信息变化。 （二）加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务。 （三）预约 65 岁及以上居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服 务中心（站）接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提供预约上门健 康检查。 （四）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案，具体内容详 见城乡居民健康档案管理服务规范健康体检表。 （五）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健 康指导。 五、考核指标 （一）老年居民健康管理率接受健康管理人数/年内辖区内 65 岁 及以上常住居民数10
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