社区保健与康复(答案)

第四部分第四部分 社区保健与康复社区保健与康复 答案与解析答案与解析 一、单项选择题一、单项选择题 1. 答案 B 解析 世界卫生组织（WHO）规定，青春期的年龄范围为 1019 岁。 2. 答案 B 解析 少女时期，对营养特别是蛋白质及热量的需要量大大增加，是一生中需要量最 高的年龄段。 3. 答案 C 解析 精子和卵子受精一般在输卵管壶腹部。 4. 答案 A 解析 近排卵期宫颈黏液量增多，变得清澈透明，富于弹性，不易拉断。 5. 答案 C 解析 心功能级且无并发症者，在医生的严密观察下，可以继续妊娠。 6. 答案 B 解析 性病是指通过各种性接触而传播的疾病，而非特异性阴道炎不是由特异的病原 体引起的阴道炎症，与性接触无关。 7. 答案 B 解析 高危妊娠范围内，其中一项为原因不明的 2 次以上自然流产史。 8. 答案 D 解析 孕早期是胎儿各器官发育形成的重要时期，应避免接触放射线。胸片不能作为 孕早期常规检查项目。 9. 答案 D 解析 孕早期应避免性生活。 10. 答案 A 11. 答案 B 解析 身高145cm 孕妇，因骨盆也相应较小，易发生难产。 12. 答案 B 解析 分娩期产妇如合并胎膜早破、重症贫血、产时出血多、手术产者及早产、窒息 的新生儿，均应给予抗生素预防感染。 13. 答案 C 14. 答案 B 解析 恶露一般于产后 3 周左右干净。 15. 答案 A 16. 答案 B 解析 母亲伤口疼痛，不是推迟母婴接触时间的理由。可帮助母亲采取较舒适体位。 17. 答案 E 解析 严重阴道炎不影响母乳喂养。 18. 答案 A 全科医师岗位培训试题 第四部分 3 社区保健与康复 解析 产后访视应在产后出院 3 日内（在家分娩者为产后 3 日内）、产后 14 日、产后 28 日分别做 3 次产后访视。 19. 答案 E 解析 子宫颈如果没有重度狭窄，仅仅宫颈过紧不是放置宫内节育器禁忌证。 20. 答案 C 解析 放置宫内节育器应在正常产 42 天后，恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正 常时。 21. 答案 A 解析 放置宫内节育器术后应休息 3 天，一周内不做过重的体力劳动，两周内不宜房 事和盆浴。 22. 答案 D 解析 药物避孕的副反应之一是可致月经量减少，因此对月经量多者不是禁忌证。 23. 答案 D 解析 腹痛和胸痛不是药物避孕的副反应。 24. 答案 A 解析 短效避孕药的用法是自月经周期的第 5 日开始，每晚服药 1 片，连服 22 日，不 能间断。 25. 答案 E 26. 答案 A 解析 在探亲时间在 14 日以内，于性交当晚及以后每晚口服炔诺酮探亲片 1 片。 27. 答案 E 解析 月经频发或经量过多者不宜用长效避孕针。 28. 答案 B 解析 皮下埋植剂埋植后 24 小时起避孕作用，可维持避孕效果 5 年。 29. 答案 B 解析 婚后推迟较长时间生育者，一般常用短效口服避孕药。 30. 答案 E 解析 女用口服避孕药相对禁忌证是年龄45 岁，因此，围绝经期妇女常规选择口服 避孕药避孕是错误的。 31. 答案 D 解析 避孕药是治疗功能性子宫出血的方法之一。 32. 答案 B 解析 妇女进入更年期后，常产生精神状态与心理状态方面的改变，往往悲观、忧郁、 烦躁不安、失眠与神经质等表现，甚至出现情绪低落、性格及行为的改变。 33. 答案 C 解析 现阶段我国的妇科普查尚未普及阴道镜。 34. 答案 C 解析 妇科检查应避免经期，除非异常出血必须检查者。 35. 答案 A 解析 将刮取标本薄层均匀地涂抹在已编号码玻片上。 36. 答案C 解析 中国人口老龄化是一个自然发展过程。 全科医师岗位培训试题 第四部分 5 社区保健与康复 37. 答案 E 解析 现代全球提倡的新的医学模式是生物-心理-社会医学模式，突出了心理和社会 的作用。 38. 答案E 解析 世界卫生组织提出的健康新概念是指躯体健康心理健康，具有良好的社会适应 能力和社会道德。 39. 答案 C 解析 因为生物因素、环境因素、卫生保健因素等，最终都将集中显示在生活方式上。 生活方式良好、神怡、卫生、有序，自然会健康长寿。 40. 答案 E 解析 脏器组织中毛细血管的有效数量不是增多，而是减少；基底膜不是变薄，而是 增厚。 41. 答案 B 解析 舌乳头上的味蕾数目不是增多，而是明显减少，味觉减退。 42. 答案 D 解析 骨胶原含量不是增加，而是减少，甚至消失。 43. 答案 B 解析 老年人是次级记忆比初级记忆好，而不是初级记忆比次级记忆好。 44. 答案 B 解析 晶态智力是指由后天获得的与知识、文化、经验积累相关的智力；液态智力是 指记忆、注意、反应速度等相关的智力。可见，老年人的液态智力随年龄增长减退较为明显， 而晶态智力不仅没有减退，有的还有所加强。 45. 答案 B 解析 维多利亚宣言提出的健康概念“四大基石”是：合理膳食、适量运动、戒 烟限酒、心理平衡。 46. 答案 E 解析 米面加工得越来越细，增加了营养素的丢失，对健康不利。 47. 答案 C 解析 蛋黄里除了有钙、磷和维生素之外，还有胆固醇。因此应限制摄入量。 48. 答案 D 解析 对抗性运动过于激烈不适合于老年人 49. 答案 B 解析 世界卫生组织提出的老年人最好的运动方式是步行。 50. 答案 C 解析 清晨树林空气中二氧化碳含量高，不适宜老人运动 51. 答案 C 解析 对患有慢性阻塞性肺疾患，慢性低氧血症的老年人来说，运动更会造成缺氧， 因此是绝对禁忌证。而未得到有效控制的支气管哮喘，在没有发作时，可以适当活动。 52. 答案 B 解析 临终关怀的主要内容是进行缓解性的照护，减轻不适症状或疼痛，帮助病人正 确认识和面对死亡。 53. 答案 C 解析 晕厥最根本的也是最常见的原因是一过性脑缺血发作。 全科医师岗位培训试题 第四部分 7 社区保健与康复 54. 答案 B 解析 二尖瓣关闭不全一般不会导致一过性的脑供血不足。 55. 答案 A 解析 老年人因为营养摄入不平衡而导致的缺铁性贫血十分罕见，因为人体内和骨髓 内铁储量随年龄的增加而增加，老年人不易出现缺铁性贫血。 56. 答案 A 解析 高血压与遗传因素相关，但不是明显相关。 57. 答案 D 解析 高密度脂蛋白胆固醇水平升高，容易导致动脉硬化。 58. 答案 C 解析 上述 5 种食品含胆固醇量比较，以鱿鱼最低。 59. 答案 E 解析 每日摄入 6 克左右钠盐是正常量，如果少于此量会导致低钠。 60. 答案D 解析 降低体内脂肪的堆积，可以预防冠心病的发生。 61. 答案 C 解析 对老年人来说，适当减少甜食，有意识的有效的控制血糖，是预防糖尿病发生 的有效方法。 62. 答案 A 解析 所有老年人都做糖耐量试验是错误的，因为糖耐量试验不是普查糖尿病的方法。 63. 答案 A 解析 膳食纤维可降低胆固醇，膳食纤维多的食物能够降低空腹血糖。为什么糖尿病 人不宜过多摄入？应该提倡较多摄入。 64. 答案 D 解析 糖尿病易引起血管病变性疾病。 65. 答案 C 解析 阿尔茨海默病（Alzheimer 病）是老年人最常见的神经变性疾病。表现为记忆 障碍、认知障碍及其伴随的思维、心境、行为等精神障碍（痴呆）。 66. 答案 A 解析 与脑卒中发病相关的因素中，常见的有血管壁病变、心脏病和血流动力学改变、 血液成分和血液流变学改变等。不包括慢性阻塞性肺疾患。 67. 答案 D 解析 老年痴呆不是一个急性发展过程，而是一个慢性进展过程。 68. 答案 A 解析 尿频、尿急、尿痛失膀胱刺激症状。 69. 答案 B 解析 慢性肾功能不全者应该防止氮质血症的发生，控制蛋白质的摄入是一种途径。 70. 答案 E 解析 以上都是老年保健实施原则 71. 答案 D 解析 老年骨质疏松病患者骨骼的变化应该是骨小梁数量减少，不是增加。 全科医师岗位培训试题 第四部分 9 社区保健与康复 72. 答案 C 解析 饮水、排尿不会导致钙的丢失。 73. 答案 B 解析 人体所需维生素 D 主要靠食物和晒太阳来补充，而不是靠药物。 74. 答案D 解析 康复治疗是一种多学科通力合作的协作的工作方法，康复协作组长一般由康复 医师担任领导。 75. 答案B 解析在康复治疗中物理治疗是主要手段，物理治疗是使用电、光、声、磁、冷、热、 水、力等因子治疗疾病、恢复与重建功能。 76. 答案C 解析临床医学是以疾病为主导，、康复医学以功能障碍为主导。 77. 答案D 解析 社区康复依靠社区资源（人、财、物、技术）为本社区病、伤、残者就地服务。 78. 答案D 解析 准确的描述，我国社区康复工作要利用初级卫生保健网络与社区康复工作网络。 79. 答案D 解析 康复医疗不仅是医疗的延续，而应与临床医学同时并进，必须从早期开始。 80. 答案B 解析 康复医学的工作对象主要是由于损伤以及急慢性疾病和老龄带来的功能障碍者， 和先天发育障碍者。 81. 答案C 解析 康复医学工作的重点是在病伤的急性期和恢复期。 82. 答案E 解析 社区康复的任务主要是伤病残者的普查、康复预防、评定、治疗和护理。 83. 答案E 解析 医学康复是康复综合事业在医学上的一个侧面，它的对象广泛，是按照目的和 范围的规定，而不是学术、技术内容的规定；康复医学是为了康复的目的，研究有关功能障 碍的预防、诊断和评定、治疗、训练和处理的一门医学学科。 84. 答案C 解析 康复必须从早期开始，开始的越早功能恢复的越好，最好时机是伤病的急性期 和恢复早期。 85. 答案C 解析社区康复医疗工作是以全科医师为骨干，由上级医疗机构康复专业人员来指导 86. 答案D 解析实践中，康复医学与临床医学相互渗透、相辅相成。 87. 答案B 解析目前普遍接受的中枢神经系统功能恢复的理论是神经的可塑性论和功能重组论。 88. 答案C 解析 脑卒中偏瘫的功能训练主要是尽早开始主动训练，逐渐增加活动量，以便尽可 能地减轻废用。 全科医师岗位培训试题 第四部分 11 社区保健与康复 89. 答案B 解析 脑的可塑性和功能重组必须在功能训练的前提下进行，是康复的关键。 90. 答案C 解析脑卒中偏瘫患者肢体运动功能训练的首要目标是控制异常运动模式，促进功能性 运动的出现。 91. 答案C 解析 患者偏瘫从坐到站的要点是患者双足后移，屈膝稍大于 90，肩和双膝前移过 脚尖，髋、膝伸展，重心从臀部上移到健腿持重。 92. 答案B 解析 Brunnstrom II 阶段特点：引出联合反应或极少共同运动；开始出现痉挛。 93. 答案C 解析 Brunnstrom III 阶段特点：随意引出共同运动，痉挛显著。 94. 答案E 解析 Brunnstrom IV 阶段特点：协同运动模式打破，开始出现分离运动；痉挛开始 减轻。 95. 答案C 解析 脑卒中偏瘫患者坐位平衡训练最后达到能完成他人外力的“他动态”的三级平 衡，站立平衡训练最后达到站立位的三级平衡。 96. 答案B 解析ADL 训练：穿上衣时，一般先穿患侧，再穿健侧；脱衣时，先脱健侧，再脱患侧。 97. 答案A 解析 脑卒中偏瘫康复 13 个月内效果最佳。 98. 答案B 解析正确的上下楼梯的训练方法是上楼先上健腿，后上患腿；下楼先下患腿，再下健 腿。 99. 答案C 解析 脑卒中偏瘫后遗症康复治疗应坚持维持性康复训练，提高日常生活活动能力， 适时应用辅助工具，必要时训练健侧代偿，进行家庭环境的必要改造。 100. 答案D 解析 脑卒中偏瘫的康复护理应由康复护士负责物理治疗和作业治疗。 101. 答案C 解析 偏瘫常见合并症：1）肩关节半脱位(GHS)又称不整齐肩；2）肩痛；3）肩-手综 合征。 102. 答案B 解析脑卒中是我国的多发病，常见病，死亡率和致残率高，易复发。 103. 答案E 解析 据资料报道: 预防关节挛缩、变形。如果制动超过 3 周,肌肉和关节的疏松结缔 组织会变为致密结缔组织而易致关节挛缩变形。 104. 答案A 解析 世界卫生组织和国际高血压联盟对高血压的定义为：当收缩压大于或等于 140 mmHg，或舒张压大于或等于 90mmHg 时，即可被诊断为高血压。所有一般的患病人群的收缩 压、舒张压降至 140/90mmHg 以下，老年患者的收缩压应降至 140mmHg 以下，如难以达标至 少应降至 150mmHg 以下，有糖尿病或肾病的高血压患者，降压目标是 130/80mmHg 以下。 全科医师岗位培训试题 第四部分 13 社区保健与康复 105. 答案D 解析 吃盐过多是引起高血压病的重要原因。我国在 1979 年所作的流行病调查也表明， 食盐量多少与血压有直接关系。医学研究证实，每天食盐摄入量超过 6g，就会使高血压和心 脏病的发病率增加，患有高血压的人也会使病情加重。因此，凡患有高血压病者，切忌多吃 盐，每日少于 6g。 106. 答案E 解析 目前认为综合康复治疗高血压是除药物治疗以外的主要措施。而运动治疗则是 康复治疗的主体。结合国内外文献资料，高血压病运动治疗的相关机制调节自主神经，改善 心血管系统功能。减少血容量，减轻外周血管阻力。交感神经过度活跃的改善与高胰岛素血 症的纠正相关。表明神经代谢因素的改善是运动训练降低血压的机制之一。 107. 答案D 解析 研究发现，高血压的患病率会随着体重的增加而升高，既往已有大量的研究显 示，体重过重者患高血压的风险较高，超重者和肥胖者也可以通过减重来降低其患高血压的 风险。 108. 答案B 解析 一般认为 60%至 80%作为运动强度较为安全。 109. 答案A 解析 运动时间：对于高血压患者来说，达到靶强度的运动时间不应少于 1020min，一般持续 2030min。每次总时间宜掌握在 1h 以内。 110. 答案B 解析 目前高血压病康复运动的方式趋向于多元化。经典的运动治疗以有氧训练为主， 但近年来力量训练的应用开始发展，并获积极的效果。常用的运动方式有步行，踏车，上楼 梯，游泳，健身操，慢节奏交谊舞等。若患者血压不是很高，可选择阻力运动中的循环抗阻 训练。 111. 答案B 解析 WHO 推荐成人口服 75g 葡萄糖后 清晨进行测空腹血糖，禁食至少 10h，小于 6.0mmol/L 为正常，大于等于 6.0mmol/L7.0mmol/L 为空腹血糖过高，大于等于 7.0mmol/L 为糖尿病（需另一天再次证实）。 112. 答案A 解析 体重指数 = 体重（kg） 除 身高（m）的平方 kg/m2 正常体重：体重指数 = 18-25 超重：体重指数 = 25 - 30 轻度肥胖：体重指数 30 中度肥胖：体重指数 35 重度肥胖：体重指数 40 113. 答案A 解析 食物交换份是将食物按其说含营养成份的比例分为 6 类，各类食物提供同等热 卡（90Kj 或 376Kj）的重量，以便交换使用。包括： 1 份生主食：包括米、面粉、小米、高 粱、玉米、燕麦、荞麦，各种干豆及干粉条等各 25g；豆腐类 100g。 1 份新鲜蔬菜：各种绿 色蔬菜、茄子、西红柿。 114. 答案B 解析标准体重简易计算公式：标准体重（kg）=身高（cm）-105。 115. 答案A 解析 冠状动脉粥样硬化性心脏病的功能分级级提示其有氧运动能力轻至中度受损， I 级提示其有氧运动能力无受损，III 级提示其有氧运动能力中至重度受损，IV 级提示其有 氧运动能力重度受损。 116. 答案A 全科医师岗位培训试题 第四部分 15 社区保健与康复 解析 掌握运动量,并根据不同的病情采取不同的方法,如高血压合并冠心病时活动.， 每次增加步行或慢跑的运动量,应有 12 周的适应时间。 117. 答案A 解析正规的康复训练：应按运动处方进行，在运动强度强度上应逐步达到最大耗氧量 的 60%-80%或年龄预期最大心率的 70%-85%，在运动时间上应逐渐达到 20-30 分钟（包括准 备活动和整理运动在内）；在运动频度上应逐步达到 3-4 次/周。运动方式和方法应与康复 医师一起讨论后决定。在这个阶段中，心脏功能容量由出院时的 4METs 逐步增加到 7 METs 左右。对于运动中没有什么异常表现的低危层患者，可以通过自我监护稳步提高运动量，但 对于中、高危层患者或在运动中出现较明显异常者（如较严重的心律失常）则至少应每周 3 次到医院康复门诊进行监护下的康复运动训练。 118. 答案B 解析肥胖是指体内脂肪堆积过多，体重增加。 119. 答案A 解析 限制总热能：低热能饮食在平衡膳食基础上控制热能摄入，以消耗体脂，从而 达到减重的目的，同时尚能维持身心健康。低热能平衡膳食的具体要求如下：根据肥胖程度， 每日热能摄入比平时减少 20904180KJ。 120. 答案A 解析 亚太地区肥胖治疗指南指出：尽可能平均分配一天的摄食量，不应漏餐； 应有足够的膳食，以避免餐间加点心；膳食中脂肪和油的产热比要少于 20%30%。总热 能中的 55%60%应来自碳水化合物；应鼓励食用新鲜水果、蔬菜和粗粮；限制酒精的 摄入。 121. 答案B 解析 肥胖但心肺功能良好者，可以自测心率来衡量运动负荷视否适宜，一般 50-60 岁的人心率达到 100140/min，运动量是适宜的。 122. 答案A 解析 行为疗法，又称行为矫正疗法，源于 19 世纪心理学领域的精神疗法，是运用条 件反射的原理，对错误行为进行矫正。其代表人物沃尔普（John Wolpe）将其定义为:使用 通过试验而确立的有关学习原理和方法，克服不适应行为习惯的过程。 123. 答案B 解析 减重的最初目标是将体重减少10%。达到这个目标之后再根据需要进 一步减轻体重。 二、多项选择题二、多项选择题 1. 答案 ACD 解析 女方为乙肝病毒携带者且为“小三阳”，乙肝病毒 DNA 不可以检出者，可以妊 娠。 2. 答案 ADE 解析 抗精神病药物可能有致畸作用，治疗期间不宜妊娠。有家族遗传史的重型精神 病不宜生育。重型精神病患者发病期内，特别是女性，不宜生育。 3. 答案 BDE 解析 孕中期应每 4 周检查 1 次，孕晚期应做骨盆测量和胎心监护。 4. 答案 CD 解析 孕 2836 周，每 2 周去医院检查 1 次，孕 37 周后每周检查 1 次。孕中期筛查 糖尿病和唐氏综合征。 5. 答案 BD 解析 产钳仅用于低位产钳术。 6. 答案 AD 全科医师岗位培训试题 第四部分 17 社区保健与康复 解析 产后在分娩室常规观察 2 小时。 7. 答案 BDE 解析 产程图是通过观察产妇宫口扩张及胎头下降情况监护产程。孕妇应左侧卧位。 8. 答案 AD 解析 产后的体温多数在正常范围内，一般不超过 38。产后由妊娠期的胸式呼吸变 为腹式呼吸。 9. 答案 AB 解析 放置宫内节育器时，应在查清子宫位置、倾曲度后，用子宫探针沿子宫方向探 测宫腔深度，颈管较紧者，可用宫颈扩张器扩张宫口，依序扩至 6 号。有尾丝者在距宫口 2.0cm 处剪断。 10. 答案 AE 解析 更年期妇女子宫萎缩以子宫体萎缩为主，子宫体长度与子宫颈的比例由生育期 的 21 变为 11。 11. 答案 ABCDE 解析 联合国划分人口老龄化程度的标准是：总人口数中 60 岁以上的人口所占的比例 超过 10%；65 岁以上的人口所占的比例超过 7%。 12. 答案 BCDE 解析 B、C、D、E 是我国目前提倡的老年人年龄阶段划分法。 13. 答案 ABCDE 解析 以上 4 点均符合老年人患病特点。 14. 答案BCD 解析 世界卫生组织所提出的精神健康标准是具有良好的个性、人际交流、处世能力 和心理素质。 15. 答案 ABCDE 解析 膳食纤维还不能说是一种有着重要保健功能的膳食成分。 16. 答案ABCDE 解析 烟草中不含有放射性物质。 17. 答案 ABCE 解析 凡是在医院工作的医务人员和病人的家属都有参与临终关怀的义务与机会，至 于社会志愿者一般是不会参与的。 18. 答案ABCDE 解析 老年病的范畴，应包括 B,C,E 三方面，至于老年人所得的疾病就是老年病，这 种说法显然是不准确的。 19. 答案ABCDE 解析 以上 5 点都是冠心病的危险因素。 20. 答案 ABCDE 解析 包括以上全部内容。 21. 答案 ACD 解析 在常用食品中，以虾皮的含钙量较高。 22. 答案ABDE 解析 康复专业机构是指综合医院的康复医学科、康复门诊、理疗科，专科康复门诊， 康复医院（中心）等。 全科医师岗位培训试题 第四部分 19 社区保健与康复 23. 答案ABCDE 解析 早期进行康复治疗的好处主要是减少并发症、 功能恢复好、 节省时间、 节省 人力、节省开支。 24. 答案ACE 解析 在 ICF 中，WHO 将残疾按性质、程序和影响分为以下三类：残损、活动受限、 参与局限。 25. 答案ABC 解析康复预防是残疾预防，分为三级，分别为一级预防、二级预防、三级预防。 26. 答案ABCD 解析康复的目标就是在可能的情况下使病伤残者全面康复、或医学康复，使残疾人能 够生活自理，回归社会、劳动就业、经济自主。 27. 答案ABCD 解析以上四点是以社区为基础的康复服务的主要特征。 28. 答案ABCDE 解析因为社区康复不同于医院康复，以上三点是社区康复的技术特点。 29. 答案ABC 解析随意运动的产生是个极复杂的神经系统活动包括动机系统、运动程序设计系统、 启动系统、监测系统和细微调节系统、实施系统等部分，动机系统在脑干网状结构和边缘系 统是，运动程序在运动关联区、小脑、基底节及丘脑，对运动的启动和监测调节等系统包括 大脑运动区、小脑、脑干、脊髓通路、锥体（外）系、感受器及传入通路等。 30. 答案E 解析出现脱离协同运动的活动：肩 0，肘屈 90的条件下，前臂可旋前、旋后；肘 伸直的情况下，肩可前屈 90；手臂可触及腰骶部 31. 答案BE 解析 脑卒中运动功能评定方法：Brunnstrom 、 Bobath、 Fugl-meyer、 MAS、MRC（PNF）、上田敏评价法等，Brunnstrom 运动功能评价法是脑卒中脑最常用的评定 运动模式的一种方法。 三、填空题三、填空题 1.青春期性教育的主要内容是性生理教育、性心理教育、性道德教育、专题教育。 2.青春期功血的治疗要以止血 、 调整月经周期 和促排卵为原则。 3.孕产期保健的核心内容是 围产保健 。 4.目前我国的孕产期保健服务主要是依托 妇幼保健三级网 来实现的。 5.孕前保健是 优生优育 的基础工作，是防止先天性疾病儿出生和遗传病 延续的优 生监督，是对妊娠影响最重要的产科预防环节。 6.妊娠的最佳时期在季节上选择 夏末秋初 的季节受孕，第二年 春末夏初 分娩较为理想。 7.从 妊娠开始 到 妊娠 12 周末 称为孕早期，这是胎儿 器官发育 形成的重要时 期，也是 致畸 敏感期。 8.从起妊娠 13 周 到 27 周末 称为孕中期，此期胎儿生长迅速，是承上启下 的关键时 期，保健的重点是监测胎儿宫内发育情况、产前诊断 和 加强营养 。 9.妊娠图监测通过定期测量 宫高、腹围和 体重，绘制曲线图，与标准曲线相应孕周比 较，在第 10 至 90 百分位之间者，提示胎儿发育正常；在正常范围值曲线 以下 ，提示胎儿 宫内发育迟缓；在正常范围曲线 以上者，提示羊水过多、多胎和巨大儿等。 10.从妊娠 28 周起至 40 周称为孕晚期。由于此期胎儿生长发育 最快，因此孕期营养 和胎儿宫内发育 监测更重要。 11.妊娠 28 周 后可以教会孕妇自数胎动。如果 12 小时的胎动数大于 30 次为正常，如 12 小时胎动数少于 10 次 ，或者逐日下降超过 50% ，提示胎儿宫内缺氧，应及时到医院检 查。 12.分娩期保健的重点应强调安全分娩，抓好“五防一加强”，即 防滞产 、 防感染、 防产伤 、 放出血和防窒息，加强 对高危妊娠的产时监护和产后护理。 全科医师岗位培训试题 第四部分 21 社区保健与康复 13.恶露由 血液 、坏死蜕膜组织 和 黏液组成，分为 血性 、浆液和白色恶露。正常 恶露无臭味，持续约 46 周，其中血性恶露持续 34 日后变为浆液恶露，10 日左右变为白 色恶露。 14.社区医疗保健人员应在产妇出院后 3 日 内、产后 14 日 和产后 28 日 分别做 3 次 产后访视，了解产妇和新生儿的健康状况和哺乳情况，并给予指导。 15.我国的计划生育政策包括 生育 政策、 奖惩政策和 技术政策。 16.避孕药物可通过 抑制排卵、阻碍受精和 着床而达到避孕的目的。 17.在排卵前后 45 日内为 易受孕期，其余的时间不易受孕称为安全 期。 18.一般更年期可分为 绝经前期、 绝经期 和绝经后期 3 个阶段。 19.进入更年期后，随着的卵巢功能 逐渐衰退，卵巢分泌的雌激素 水平逐渐下降，当 雌激素减少到不足以引起子宫内膜增生的水平而发生绝经。 20.妇女普查的组织工作包括组织机构、培训普查队伍、确定普查对象和做好普查的物 质准备。 21.双合诊检查的主要目的在于检查子宫和双附件情况。 22.康复医学的基本特征是：功能的医学，个体水平的医学，复权的医学。 23.康复医学的基本原则功能训练、整体康复、重返社会、提高生活质量。 24.肌肉收缩可分为等张收缩和等长收缩。 25.康复的领域包括：医疗康复、教育康复、职业康复和社会康复。 26.关节活动度训练分为主动 ROM 训练、主动辅助 ROM 训练和被动 ROM 训练。 27.康复医学工作的主要内容包括康复预防、康复评定和康复治疗。 28.靶心率计算的简单方法是(170-年龄)/min。 29.机构康复采用现代康复技术，社区康复采用适宜技术。社区康复是机构康复的延伸， 机构康复是社区康复的后盾。 30.脑卒中的主要危险因素是高血压、心脏病、糖尿病、高血脂症、吸烟等。 31.脑卒中最常见的功能障碍是偏瘫和失语。 32.脑卒中按病理过程分出血性和 缺血性 两大类。 33.偏瘫患者要达到正确步态的基本要求是患腿能负重、患膝在 015的控制良好、 患膝能屈和踝能背屈、平衡能力良好。 34.脑卒中的康复护理要变替代护理为自我护理 。 35.骨折的治疗原则是复位、固定和功能锻炼。 36.足跟痛最常见的原因为 足底筋膜炎 ，其他原因包括足底神经侧支第一支受压、 足跟脂肪垫萎缩等。 37.运动节段是脊柱的基本功能单位，它是由相邻的两节脊椎及其之间的 椎间盘 、 关节突和韧带等构成。 38.在腰椎间盘突出的急性期，患者疼痛剧烈、以 卧床休息 、牵引、围腰制动等 手段为好。 39.腰椎管狭窄的主要临床表现为 间歇跛行 ，即患者行走较短距离后出现双下肢 无力、麻木、胀痛等感觉，患者需蹲下或坐下休息。 40.高血压的健康教育内容包括什么是高血压和测血压的重要性、血压增高对健康有害 易于引起脑卒中和心脏病、高血压在一定程度上可以得到预防、需长期坚持治疗。 41.高血压康复治疗的矢量运动包括适当的运动形式、适量的运动强度、适当的运动时 间、适当的运动目标。 42.高血压康复运动的禁忌证是血压过高、急进性高血压、重症高血压、高血压危象、 高血压脑病、或有严重的并发症。 43.糖尿病的综合治疗包括 5 个方面：饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病教育 和血糖监测。 44.冠状动脉粥样硬化性心脏病康复的近期目标是：使身体适应性恢复到足以进行一般 的日常活动，限制心脏病的生理或心理影响降低患者心脏骤停或再发心肌梗死的危险性，控 制心脏病症状。 45.冠状动脉粥样硬化性心脏病康复的远期目标是：确定诱发患者心脏病的危险因素并 予以处理，稳定甚至转移患者冠状动脉粥样硬化的过程，提高患者心理社会能力。 46.冠状动脉粥样硬化性心脏病运动疗法的作用是增强体能，改善心脏功能，提高生活 质量，减少致病危险因素，增进心理健康，改善预后。 47.冠状动脉粥样硬化性心脏病康复训练过量的临床指征是：疲劳和呼吸困难，胸痛和 恶心、呕吐，下肢疼痛和不适且不断加重，周围循环功能不良如冷汗、面色苍白、血压下降 或上升。 48.肥胖的发病诱因包括：过多摄入，摄食行为异常，运动不足，遗传，热量产生异常。 四、名词解释四、名词解释 全科医师岗位培训试题 第四部分 23 社区保健与康复 1.青春期 从月经初潮至生殖器官发育成熟的时期称青春期。世界卫生组织（WHO）规定，青春期 的年龄范围为 1019 岁。 2.痛经 指月经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀、伴腰酸或其他不适以致影响生活和工作质量 者成称为痛经。 3.闭经 闭经是妇科疾病的常见临床症状，表现为无月经或月经停止，分为原发性和继发性闭经 两类。原发性闭经是指年龄超过 16 岁，女性第二性征已发育，月经还未来潮或年龄超过 14 岁尚无女性第二性征发育者。继发性闭经是指以往有正常月经，后因病理性原因致月经停止 6 个月以上或按自身原来月经周期计算停经 3 个周期以上者。 4.青春期功血 功能失调性子宫出血（简称功血）是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子 宫出血，分为无排卵性和排卵性两类。无排卵性功血常发生在青春期和围绝经期。发生在青 春期的功血为青春期功血，是由于下丘脑垂体卵巢轴的调节功能尚未成熟，卵泡虽有发 育但无排卵也无黄体形成所致。 5.孕产期保健 孕产期保健是指从妊娠开始至产后 42 天对孕产妇及胎、婴儿进行的系统检查、监护和 保健指导；是降低孕产妇和围产儿死亡率及发病率的重要措施。 6.孕前保健 孕前保健即在孕前选择一个最佳受孕时机，分别从生理、心理、家庭生活环境等方面考 虑创造一种良好的孕育环境，消除或减少某些对母婴不利的危险因素，避免生殖细胞及功能 受到各种有害因素的侵害。孕前保健一般应在计划妊娠前 46 个月进行。 7.严重遗传性疾病 严重遗传性疾病是指由于遗传因素先天形成，患者全部或部分丧失自主生活能力，后代 再发风险高，医学上认为不宜生育的遗传性疾病。 8.产前诊断 产前诊断是指在胎儿出生前应用各种方法诊断胎儿是否患有某种遗传病或先天畸形的一 种手段。 9.分娩期保健 分娩期是指孕 28 周以后的胎儿及其附属物自母体娩出的整个过程。此期产妇身心易受 创伤，胎儿也将发生重大变化，孕产妇及围产儿死亡发生率较高，是围产保健中极重要的时 期。应重点抓好“五防一加强”,即防滞产、防感染、防产伤、防出血、防窒息；加强对高 危妊娠的产时监护和产程处理。 10.滞产 分娩全过程是从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。正常情况不超过 24h。当总产程超过 24h 称为滞产。 11.产后出血 胎儿娩出后 24h 内阴道流血量超过 500ml 者，称为产后出血。 12.产褥期 产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期，称为产褥 期，一般规定为 6 周。 14.节育期 女性节育期是指从月经初潮到绝经期前的非生育期，即除妊娠、分娩、产褥以外的整个 育龄期。我国以 1549 岁为妇女育龄期。 15.紧急避孕 紧急避孕是指在无保护措施的性交后或避孕失败后的一定时间内，为避免发生非意愿妊 娠而采用服药或放置宫内节育器的临时补救措施。 16.更年期 更年期是指妇女从生殖功能旺盛的状态向老年衰萎过渡的时期，可开始于 40 岁，历时 10 余年至 20 年，分为三个阶段：绝经前期、绝经期、绝经后期。绝经指月经完全停止 1 年 以上。 17.三合诊检查 即腹部、阴道、直肠联合检查。 18.健康老龄化 确保进入老龄化的老年群体身体健康。 19.临终关怀 对危重病（临终）人进行关怀护理，使其减轻痛苦，安然而去。 20.社区康复 全科医师岗位培训试题 第四部分 25 社区保健与康复 是以社区的人力、物力、技术资源，在社区内为本社区病、伤、残者进行全面康复，包 括医学康复、职业康复、教育康复和社会康复。 21.运动治疗 以一定的运动方式进行功能训练以治疗和预防病伤残、改善或恢复功能的治疗方法。 22.残疾 是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，以致不同程度地丧 失正常生活、工作和学习的一种状态。 23.脑卒中 是一组急性脑血管病的总称。是指由于急性脑血管破裂或闭塞，导致局部或全脑神经功 能障碍，持续时间24 小时或死亡。包括脑血栓形成、脑栓塞、脑出血和蛛网膜下腔出血等。 24.废用综合征 是指长期卧床不活动，或活动量不足及各种刺激减少的患者，由于全身或局部的生理功 能衰退，而出现关节挛缩、肺部感染、褥疮、深静脉血栓、便秘、肌肉萎缩、肺功能下降、 体位性低血压、智力减退等一系列症候群。 25.误用综合征 是指不正确地治疗造成人为的症候群，如肌肉损伤、骨折、肩髋疼痛、痉挛增强、异常 的痉挛模式和异常步态、尖足内翻等。 五、简述题五、简述题 1.青春期女孩应怎样注意经期卫生？ 保持会阴清洁，勤换卫生巾。保持精神愉快。适当忌生冷，特别注意下腹及下肢 部位的保暖。加强营养。如有严重痛经、功血或闭经等现象，尽早看医生。 2.社区妇幼卫生工作的主要职责是什么？ (1)掌握本辖区妇女儿童健康状况，进行社区诊断，并根据社区诊断实行干预。 (2)开展妇幼保健健康教育与健康促进工作。 (3)开展妇女保健、儿童保健咨询及技术服务。 (4)对孕产妇及儿童进行系统管理。 (5)定期做好以防癌为主的普查普治工作。 (6)承担计划生育咨询与技术服务。 (7)做好妇女劳动保护。 (8)做好女性心理保健 (9)承担艾滋病母婴阻断的宣传以及 HIV 阳性孕产妇及的跟踪随访工作。 (10)承担妇幼保健工作相关调查、监测、登记、汇总、统计、上报等工作。 3.简述孕前医学检查内容？ 详细询问相关资料 体格检查，包括一般情况，全身各系统检查，男女生殖系统检查，第二性征检查。 辅助检查，包括血、尿常规，血型，血生化，甲乙丙肝抗原、抗体，人类免疫缺陷病 毒（HIV），梅毒血清筛查（RPR），病毒筛查（TORCH）；男、女生殖道感染病原体检查； 影像学检查；心理评估。 对咨询对象的客观评估，包括社会评估，生育史评估，家族史评估，经济评估，营养 评估，医疗评估，心理评估。 4.简述孕早期保健指导 生活起居要有规律，避免过劳，保证睡眠时间，每日要有适宜的活动。 注意营养，避免营养失调。 避免精神刺激，保持心情舒畅， 保持室内空气清新，不去空气污浊环境。 预防疾病，用药遵医嘱， 早期、定期、按时接受产前保健检查及指导。 职业有问题要咨询，避免接触不良环境。 5.简述孕中期保健 这一期的保健重点是监测孕妇健康状况和胎儿生长发育情况，指导孕妇加强营养和注意 孕期卫生。具体内容： 询问孕妇健康状况及胎动出现时间。 体检 体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心率、下肢有无浮肿等。绘制妊娠图。 化验 血、尿常规、糖尿病筛查、唐氏综合征筛查等。必要的做产前诊断。 B 超 孕 20 周，了解宫内胎儿发育情况，筛查胎儿有无畸形。 高危因素筛查。 保健指导:自我监护指导、心理保健指导、营养指导、孕妇体操、运动指导等。 6.简述分娩期保健预防滞产的措施？ 全科医师岗位培训试题 第四部分 27 社区保健与康复 注意产妇精神状态，给予安慰和鼓励。 密切观察宫缩。 定期了解宫口扩张和胎儿先露部下降。 及时识别难产，尤其是头位难产。 7.简述产褥期保健内容？ 产褥期康复的观察。 产褥期心理支持。 产后的活动与体操。 母乳喂养的指导，哺乳期用药指导。 营养指导。 环境及特殊卫生指导。 产褥期性生活及计划生育。 8.简述产后访视内容？ 询问分娩情况、产后康复及新生儿喂养情况，母婴饮食、睡眠、二便及精神状况 检查 产妇一般情况，乳腺，子宫复旧，恶露情况，会阴或腹部切口愈合情况。 新生儿一般情况，体重增长，黄疸消退情况，脐部及臀部感染情况等。 保健指导 9.简述紧急避孕的适应证、禁忌证和用法。 紧急避孕药的适应证 未采用任何避孕措施者。 避孕方法失败或使用不当者。 无可靠避孕方法保护的妇女遭受性暴力。 紧急避孕药的禁忌证 已确诊妊娠。 紧急避孕药的用法 米非司酮 性生活后 72 小时内口服 1 片。 左炔诺孕酮（商品名毓婷）性生活后 72 小时内口服 1 片，12 小时后重复 1 次。 10.简述更年期保健的内容 健康教育 通过各种方式进行更年期有关知识的健康教育。 心理卫生指导 保持心情舒畅，保持良好的人际关系，克服消极情绪 营养指导 合理饮食 个人卫生指导 规律生活，体育锻炼，禁烟、限酒，注意个人卫生。 节育指导 绝经前仍应采取有效的避孕措施 重视月经失调 有问题及时就医。 定期体检 最好每年 1 次，至少 2 年 1 次。 安全规范地应用性激素治疗 在医生指导下服用。 坚持进行自我监测 “五快”和“三良好”。“五快”：食、便、睡、说、走的快； “三良好”：个性、人际关系、处世能力均良好。乳房自我检查，定期测体重等。 11.简述妇女普查的内容和方法 健康教育 用多种方式向普查对象进行有关妇科常见病防治知识教育。 填写病史 包括月经史、孕产史、既往史、家族史 妇科检查 依序检查外阴、阴道、宫颈、子宫和附件。检查宫颈后应做宫颈刮片，留 标本。 阴道分泌物检查 乳房检查 B 超检查 阴道及宫颈细胞学诊断 资料统计 12.世界卫生组织提出的健康新概念的内容是什么？ 健康不等于没有疾病或不虚弱，健康系指在躯体、精神及社会适应这几个方面都处于良 好的状态。 13.世界卫生组织（WHO）制定的健康 10 项标准是什么？ 世界卫生组织（WHO）制定的健康的 10 条标准 (1) 充沛的精力，能从容不迫地担负日常生活和繁重工作而不感到过分紧张与疲劳； (2) 处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事无大小，不挑剔； (3) 善于休息，睡眠好； (4) 应变能力强，能适应外界环境中的各种变化； 5.能够抵御一般感冒和传染病； (5) 体重适当，身材匀称，站立时头、肩位置协调； (6) 眼睛明亮，反应敏捷，眼睑不发炎； (7) 牙齿清洁，无龋齿，不疼痛，牙龈颜色正常，无出血现象； 全科医师岗位培训试题 第四部分 29 社区保健与康复 (8) 头发有光泽，无头屑； (9)(9) 肌肉丰满，皮肤有弹性。 14.简述中国人口老龄化特点。 人口老龄化的形成是由于人口出生率和死亡率的下降。我国人口老龄化的速度远超过发 达国家。我国人口老龄化的发展可以分为一下几个阶段：19601980 年为