基层健康教育工作档案册(镇级)

基基层层健健康康教教育育工工作作 档档 案案 册册 （试用版）（试用版） （ 年镇级）年镇级） 周至县周至县 镇健康教育工作档案册镇健康教育工作档案册 2 总总 卷卷 目目 一、组织管理卷一、组织管理卷 二、上级来文卷二、上级来文卷 三、计划、安排卷三、计划、安排卷 四、业务培训与指导卷四、业务培训与指导卷 五、活动记录卷（讲座、公众咨询、宣传栏）五、活动记录卷（讲座、公众咨询、宣传栏） 六、传播材料卷（印刷资料、音像资料）六、传播材料卷（印刷资料、音像资料） 七、经费开支卷七、经费开支卷 八、评估、总结卷八、评估、总结卷 九、专项工作卷九、专项工作卷 十、报表存根卷十、报表存根卷 一、组织管理卷目录一、组织管理卷目录 1、*乡镇卫生院概况一览表 2、健康教育工作网络图 3、健康教育工作中长期规划 4、职责与制度 （1）健康教育工作领导小组职责 （2）健康教育专责人员岗位职责 （3）卫生服务站（村卫生室）健康教育工作职责 （4）健康教育工作管理与质量控制制度 （5）健康教育业务培训学习制度 （6）健康教育工作例会制度 5、人员与岗位 （1）中心（卫生院）健康教育领导小组名单 （2）中心（卫生院）健康教育专责人员登记表 （3）社区单位健康教育联络员名单 6、设施与设备 3 （1）健康教育设备及器材登记表 （2）健康教育培训（活动）场所登记表 （3）健康教育宣传栏登记表 （4）健康教育资料架登记表 （5）其它类型宣传阵地登记表 7、健康教育工作会议记录 （1）健康教育工作会议汇总表 （2）健康教育工作会议记录表 8、其它 二、上级来文卷目录（略）二、上级来文卷目录（略） 三、计划、安排卷目录三、计划、安排卷目录 *1、中心（卫生院）年度健康教育工作计划 2、年度健康教育工作分解安排表 3、 “五个一工程”计划 四、业务培训卷目录四、业务培训卷目录 1、专责人员参加业务培训情况登记表 2、中心（卫生院）开展健康教育业务培训汇总表 3、中心（卫生院）开展健康教育业务培训记录表 4、中心（卫生院）接受上级单位业务指导情况 5、中心（卫生院）对辖区单位业务指导汇总表 6、中心（卫生院）开展健康教育业务指导记录表 五、活动记录卷目录五、活动记录卷目录 （一）健康教育宣传栏出刊情况（一）健康教育宣传栏出刊情况 *1、健康教育宣传栏出刊情况汇总表 2、健康教育宣传栏出刊记录表 4 （二）公众健康咨询活动情况（二）公众健康咨询活动情况 *1、公众健康咨询活动汇总表 2、公众健康咨询活动记录表 （三）健康教育讲座情况（三）健康教育讲座情况 *1、社区健康教育讲座汇总表 2、社区健康教育讲座记录表 六、传播材料卷目录六、传播材料卷目录 （一）印刷资料（一）印刷资料 1、上级下发印刷资料登记表 2、中心（卫生院）自编（制）印刷资料登记表 *3、印刷资料发放汇总表 4、印刷资料发放登记卡 （二）音像资料（二）音像资料 1、上级下发音像资料接收登记表 2、自制或其它来源音像资料登记表 *3、音像资料播放汇总表 4、音像资料播放登记卡 （三）（三） “五个一工程五个一工程”记录表记录表 七、经费卷七、经费卷 1、健康教育年度经费拨入情况 2、健康教育年度经费开支情况 八、评估、总结卷八、评估、总结卷 （一）健康教育调查评估（一）健康教育调查评估 1、辖区居民基本健康知识调查情况 2、辖区居民基本健康行为调查情况 3、公民健康素养调查情况 4、其它 5 （二）年度健康教育工作统计表（二）年度健康教育工作统计表 （三）年度工作总结（三）年度工作总结 *1、中心（卫生院）年度健康教育工作总结 2、健康教育活动专项工作总结 3、其它 九、专项工作卷九、专项工作卷 1、科研课题 2、健康管理项目 3、论文发表 十、报表存根卷十、报表存根卷 1、村级健康教育：概况一览表 村级健康教育月报表 村级健康教育半年工作总结 村级健康教育全年工作总结 2、健康教育月报表： 镇级健康教育月报表存根 3、半年及年终总结： 半年健康教育工作总结 年度健康教育工作总结 （注：目录中带*的表单即为需要上报的报表） 6 一、组织管理卷 1 1、周至县、周至县 卫生院概况一览表卫生院概况一览表 一、地理位置 中心（卫生中心（卫生 院）名称院）名称 西安市 县 镇辖区面积辖区面积平方公里 二、辖区内人口构成情况 总人口数总人口数男性人口数男性人口数女性人口数女性人口数 户籍人口数户籍人口数流动人口数流动人口数居民户数居民户数 上年人口出生数上年人口出生数上年死亡数上年死亡数60 岁以上人口数岁以上人口数 三、辖区内单位构成情况 居（村）委居（村）委 会数会数 机团单位数机团单位数 大中型厂大中型厂 矿企业数矿企业数 中小学校数中小学校数 普通中学： 中专技校： 小学： 托幼机构数托幼机构数 公办： 民办： 公共场所公共场所 数数 客运站场： 大中商场： 室内大中型娱乐场所： 四、卫生服务需求情况 辖区疾病谱辖区疾病谱 1、 2、 3、 4、 5、 6、 辖区死亡顺位辖区死亡顺位 1、 2、 3、 4、 5、 6、 五、社区卫生服务中心（卫生院）基本情况 中心（卫生中心（卫生 院）名称院）名称 中心（卫生院）中心（卫生院） 主任主任 联系电话联系电话 详细地址详细地址邮编邮编 科室设置科室设置 工作人员工作人员 数数 量量 学历构成学历构成 研究生及以上： 本科： 大专： 中专及以下： 职称构成职称构成 高级： 中级： 初级： 辅助人员： 健教专责健教专责 人人 员员 姓名： 性别： 年龄： 专业： 学历： 负责项目/工作： 电话： 手机： 7 备注：公共场所在此指指客运站场、大中型室内商业经营场所、室内公共娱乐场所等。 8 2、健康教育工作网络图 （1）院内网络（略） （2）院外网络（略） 3、健康教育工作中长期规划（略） 4、职责与制度 （1）健康教育工作领导小组职责 （2）健康教育专责人员岗位职责 （3）社区（村卫生室）健康教育工作职责（略） （4）健康教育工作管理与质量控制制度（略） （5）健康教育业务培训学习制度（略） （6）健康教育工作例会制度（略） 9 5、人员与岗位 （1 1）中心（卫生院）健康教育领导小组名单）中心（卫生院）健康教育领导小组名单 领导小组领导小组 名名 称称 姓姓 名名所在部门所在部门 职职 务务 职职 称称 分分 工工联系电话联系电话 组 长 副组长 领导小组成领导小组成 员员 成员 存档材料 附后 成立文件 人员调整文件 10 周至疾控中心健康教育专责人员登记表周至疾控中心健康教育专责人员登记表 姓 名 性 别 出生年 月 专业学历 职务/ 职称 联系电 话 负责其它 工作情况 资质证书 粘贴处 （学历证、 职称证、 岗位培训 证复印件） 11 （3 3）社区（村）健康教育责任人员名单）社区（村）健康教育责任人员名单 社区（村）社区（村） 责任人责任人性别性别年龄年龄 职务职务/ 职称职称 联系电联系电 话话 电子信箱（电子信箱（QQ） 备注：人员如有变动，应及时调整补充。 （4 4） 、辖区单位健康教育联络员名单、辖区单位健康教育联络员名单 单单 位位联络员联络员性别性别职务职务/职称职称联系电话联系电话 电子信箱电子信箱 或或 QQ 备注：社区经常联系单位，包括街道、居委、机团单位、学校、大中型厂矿企业、公共场 所等。联络员如有变动，应及时调整补充。 12 6、设施设备 （1 1）健康教育设备及器材登记表）健康教育设备及器材登记表 设备器材名称设备器材名称数量数量 购买购买 时间时间 使用场所使用场所 使用人使用人 或保管人或保管人 设备状况设备状况 （ 年 月 日检） 电脑 数码相机 多媒体投影仪 电视机 电 化 设 备 VCD 或 DVD 人体模型 急救模具 计生模具 模 型 模 具 实物模型 桌子 桌 椅 椅子 血压计 体重称 基本 健康 检查 设备量高尺 其它 备注：用于健康教育服务的设备和器材均可登记。 13 （2 2）健康教育培训（活动）场所登记表）健康教育培训（活动）场所登记表 场所名称场所名称面积面积容纳人数容纳人数用用 途途配备的设备配备的设备 注：健康教育培训（活动）场所包括健康教育室、孕产妇培训室、心理咨询室等多种场所。 （3 3）健康教育宣传栏登记表）健康教育宣传栏登记表 序号序号放置地点放置地点规格规格所属部门所属部门管理联系人管理联系人 备注备注 （更换周期） 14 （4 4）健康教育资料架登记表）健康教育资料架登记表 序号序号放置地点放置地点管理联系人管理联系人备备 注注 （5 5）其它类型宣传阵地登记表）其它类型宣传阵地登记表 阵地类型阵地类型数量数量位置位置 是否用于健康教育是否用于健康教育 宣宣 传传 管理人管理人 网站 闭路电视或电 视 电子液晶显示 屏 电脑触摸显示 屏 内部刊物 注：各类设施设备实物图应打印附于表后备查。 15 7、健康教育工作会议记录 （1 1）健康教育工作会议汇总表）健康教育工作会议汇总表 序号序号日期日期地点地点主主 题题参加人员参加人员 16 （2 2）健康教育工作会议记录表）健康教育工作会议记录表 时 间年 月 日 地点 会议主题会议主持人 参加人员 总人数： （内容摘要） 附会议记录、签到册 记录人： 记录时间： 年 月 17 日 18 二、上级来文卷 主要收录来自上级下发的、与健康教育工作相关的文件资料（略） 。 19 三、*计划、安排卷 1、中心（卫生院）年度健康教育工作计划 中心（卫生院） 年健康教育工作计划 续页） 单位（盖章）： 年 月 日 20 2 2、年度健康教育工作计划分解安排表、年度健康教育工作计划分解安排表 时时 间间工作内容工作内容责任科室及责任人责任科室及责任人 10 月份 11 月份 12 月份 1 月份 2 月份 3 月份 4 月份 5 月份 6 月份 7 月份 8 月份 9 月份 注：根据需要，可按月份或按负责人员分解安排。 四、业务培训与指导卷四、业务培训与指导卷 21 3 3、 “五个一工程五个一工程”工作计划工作计划 22 四、业务培训卷业务培训卷 1 1、健康教育专责人员参加业务培训情况登记表、健康教育专责人员参加业务培训情况登记表 姓姓 名名培训时间培训时间主办机构主办机构培训内容培训内容 考核（学考核（学 分）情况分）情况 注：附参加培训相关资料（通知及领导批复件、课程表、学分复印件、会议记录本等） 。 23 2 2、 开展健康教育业务培训汇总表开展健康教育业务培训汇总表 序序 号号 时间时间地点地点培训主题培训主题 主讲人主讲人 （职称）（职称） 培训对象培训对象 培训培训 人数人数 24 尚村卫生院尚村卫生院 开展业务培训记录表开展业务培训记录表 时 间2014-3-12主讲人 丁泰峰 培训主题公共卫生各项工作资料的完善及春季流感知识的宣传 培训对象全体乡医 培训人 数 30 照片 培训小结 及评价 1、对健康教育十卷资料规范、健全和完善。 2、对健康知识讲座和咨询活动按时、规范、真实的开展。 评价：通过这次培训加强了乡医对健康教育工作的高度重视，进一 步提高健康教育工作质量。 25 存档材料 附后 书面材料 图片材料 印刷材料 影音材料 签 到表 其他材料 负责人（签名）： 填表时间： 年 月 26 4 4、中心（卫生院）接受上级单位业务指导情况、中心（卫生院）接受上级单位业务指导情况 序号序号时间时间督导单位督导单位指导主题指导主题督导人督导人/ /团队团队 整改情整改情 况况 注：附上级单位督导记录资料（可用复印件）于后。 27 5 5、中心（卫生院）对辖区单位业务指导汇总表、中心（卫生院）对辖区单位业务指导汇总表 序号序号时间时间督导单位督导单位指导主题指导主题督导人督导人/ /团队团队 整改情整改情 况况 28 中心（卫生院）开展健康教育业务指导记录表中心（卫生院）开展健康教育业务指导记录表 时 间指导人 单 位 指导内 容 照 片 存 在 问 题 被指导单位负责人（签字）： 填表时间： 年 月 日 指导人(签字)： 29 五、活动记录卷五、活动记录卷 （一）（一）健康教育宣传栏出刊情况健康教育宣传栏出刊情况 1 1、 健康教育宣传栏出刊情况汇总表健康教育宣传栏出刊情况汇总表 期次主 题宣传栏位置负责人/科室 （每期可做多刊，但要注明第几期第几刊） 30 2 2、健康教育宣传栏出版记录、健康教育宣传栏出版记录 出版日期出版日期2014-3-15本年期次本年期次第五期 宣传栏宣传栏 位位 置置 尚村卫生院大门外西侧负责人负责人/ /科室科室寇鲜苗寇鲜苗/ /公卫科公卫科 主主 题题手足口病的宣传知识 标题摘要标题摘要 手足口病的特性 手足口病的预防知识要点 照片照片 存档材料存档材料 附后附后 底稿材料 图片材料 印刷材料 负责人（签名）： 寇鲜苗 填表时间：2014-3-15 31 年 月 日 32 （二）公众健康咨询活动情况（二）公众健康咨询活动情况 1 1、公众健康咨询活动汇总表、公众健康咨询活动汇总表 场场 次次 活动活动 日期日期 地点地点主主 题题活动形式活动形式 主要对主要对 象人群象人群 参与参与 人数人数 1 2 3 4 33 附：公众健康咨询活动方案 标题标题 参考提纲： 一、活一、活动动背景背景 二、活二、活动动主主题题 三、主要目的三、主要目的 四、活四、活动动安排安排 1、活动时间 2、活动地点 3、活动组织单位 4、参加部门及单位和主要人员 5、宣传活动形式和内容： 1、 展板展示 2、 有奖竞答 3、 专家、工作人员免费咨询 4、 志愿者活动 5、 组织文艺演出以及腰鼓队表演。 6、 技能操作示范 7、 其他 6、活动筹备负责人 五、各部五、各部门职责门职责： ： 六、活六、活动经费预动经费预算算 34 1、 宣传展板设计制作 2、 小折页 3、 社区场地组织费 4、 电视、电台、报社记者劳务费 5、 工作人员误餐补贴（矿泉水） 6、知识竞赛小奖品 7、条幅制作费 8、不可预见费用 备注：上述方案仅供参考。 公众健康咨询活动记录表公众健康咨询活动记录表 活动主题活动主题 35 活动时间活动时间活动地点活动地点 主办单位主办单位合作伙伴合作伙伴 中心工作中心工作 人员数人员数 主要对象主要对象 人群及人数人群及人数 过往群众 咨询人数：人义诊：（ ） 人数： 录像：（ ） 观看人数： 活动形式活动形式 展板：（ ） 观看人数： 互动游戏：（ ） 参与人数： （其它形式） 发放资料发放资料 情况情况 折页：手册：处方：传单：（其它宣传 品）： 活动照片活动照片 活动小结活动小结 及活动评及活动评 价价 小结： 评价： 存档材料存档材料 附后附后 书面材料 图片材料 印刷材料 影音材料 居民签到表 其他材料 总结或简报 负责人（签字）： 填表时间： 年 月 日 36 健康教育知识讲座签到册健康教育知识讲座签到册 年年 月月 日日 序序 号号 姓名姓名时间时间咨询内容咨询内容 解答是解答是 否满意否满意 备注备注 1是是否否 2是是否否 3是是否否 4是是否否 5是是否否 6是是否否 7是是否否 8是是否否 9是是否否 10是是否否 11是是否否 12是是否否 13是是否否 14是是否否 37 （四）健康教育讲座情况（四）健康教育讲座情况 1 1、社区健康教育讲座汇总表、社区健康教育讲座汇总表 序号序号日期日期地点地点主主 题题 主要目主要目 标人群标人群 参加人参加人 数数 38 2 2、社区健康教育讲座记录表、社区健康教育讲座记录表 时时 间间年 月 日地地 点点 培训主题培训主题主讲人主讲人 对象人群对象人群 参参 加加 人人 数数 发放资料发放资料 情情 况况 资料名称： 发放数量： 活动照片活动照片 活动小结活动小结 及及 活动评价活动评价 小结：小结： 评价：评价： 存档材料存档材料 附后附后 书面材料 图片材料 印刷材料 影音材料 居民签到表 其他材料 讲座通知附前 负责人（签名）： 填表时间： 年 月 39 日 40 六、传播材料卷目录六、传播材料卷目录 （一）印刷资料（一）印刷资料 1 1、上级下发印刷资料登记表、上级下发印刷资料登记表 序号序号类别类别资料名称资料名称数数 量量来源来源 收到时收到时 间间 入库签入库签 收收 注：附样本于后。 41 2 2、中心（卫生院）自编（制）印刷资料登记表、中心（卫生院）自编（制）印刷资料登记表 序号序号类别类别资料名称资料名称数数 量量编印科室编印科室入库签收入库签收 注：附样本于后。 42 3 3、印刷资料发放汇总表、印刷资料发放汇总表 月份月份资料名称资料名称发放数量发放数量发放去向发放去向库存库存 43 4 4、印刷资料发放登记卡、印刷资料发放登记卡 资料名称：资料名称： 类别：类别： 来源：来源： 类别类别时间时间数数 量量 领用领用/ /发放发放 单位单位 用途用途领用人领用人 剩余剩余 库存库存 44 （二）音像资料（二）音像资料 1 1、上级下发音像资料登记表、上级下发音像资料登记表 序号序号类别类别资料名称资料名称数数 量量来源来源 收到时收到时 间间 入库签入库签 收收 注：附样本于后。 2 2、中心（卫生院）自制或其它来源音像资料登记表、中心（卫生院）自制或其它来源音像资料登记表 序号序号类别类别资料名称资料名称数数 量量来源来源 注：附样本于后。 45 3 3、健康教育音像资料播放情况汇总表、健康教育音像资料播放情况汇总表 月份月份音像资料音像资料月累计播放时间月累计播放时间 46 健康教育音像资料播放登记卡健康教育音像资料播放登记卡 月份：月份： 月月 日日 期期资料名称资料名称日累计播放时间日累计播放时间 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 合 计（每月合计时间必须与月报表时间一致） 47 镇镇“五个一工程五个一工程“记录记录表表 卫卫生院（室）名称：生院（室