疫苗接种注意事项

公共卫生服务以人为本，健康呵护以爱为魂公共卫生服务以人为本，健康呵护以爱为魂 疫苗接种注意事项疫苗接种注意事项 从婴儿期以至成人，每个人都要接受数次的预防接种，尤其在婴儿期施打预防针的次数更多， 已经成了幼儿预防保健项目中最重要的部份。然而，预防接种注射后，常有不少的反应与副作 用，常让初为人父母者不知所措。 打预防针时应注意：打预防针时应注意： 1. 打防疫针前，应给孩子洗一次澡换件干净衣裳。 2向医生说清孩子的健康状况，对发热，各种急慢性传染病及恢复期、器质性疾病的儿童应 暂缓接种，等以后补种。经医生检查认为没有接种“禁忌症”方可接种。 3有明确过敏史和免疫功能缺陷的儿童不予接种。 4孩子打过预防针后，要在接种场所休息孩子打过预防针后，要在接种场所休息 15-30 分钟，接种后如出现高热或其他接种反应，分钟，接种后如出现高热或其他接种反应， 要请医生及时诊治。要请医生及时诊治。 5回家后要避免剧烈活动，对孩子细心照料，注意观察，多喂些开水，如孩子有轻微发热， 精神不振，不想吃东西，哭闹等，一般在 1-2 天就会好的。如反应加重，应立即请医生诊治。 6有些疫苗需按一定的间隔时间连续接种多次才有效，所以一定要按照规定的免疫程序接种 日期进行预防接种，不要半途而废。 各种预防接种必须在身体好的时候进行，如果正在患病可暂时不要接种，有接种的禁忌证者各种预防接种必须在身体好的时候进行，如果正在患病可暂时不要接种，有接种的禁忌证者 （见下述）不能接种。（见下述）不能接种。 1.如孩子腹泻时，不要服脊髓灰质炎糖丸活疫苗；空腹饥饿时，不宜注射预防针，以防止血糖 过低而引起严重反应。 2.打针前要做好孩子的思想工作，消除紧张害怕心理，鼓励孩子勇敢地接受注射。打针后要注 意接种部位的清洁卫生，暂时不要洗澡，以防局部感染。 预防针接种后，有的孩子会有不良反应，如何去处理这些反应，提供一些方法供家长们参考：预防针接种后，有的孩子会有不良反应，如何去处理这些反应，提供一些方法供家长们参考： 1.卡介苗：注射部位可以照常沐浴，如果有脓泡或溃烂时，不必擦药或包扎，但是注意不要弄 破，如果不小心弄破了，只须擦干并且保持干燥。腋下淋巴结肿大如果直径超过一公分，应到 医院检查。 2.乙型肝炎：轻微发烧通常照一般发烧处理即可。 3.三合一疫苗：这是反应最激烈而且频率最高的疫苗，幼儿接种后，可以轻揉二下，如果有些 许红肿可先用热毛巾热敷，多喝开水，如果发烧肛温超过 38.5 度以上，可先服用医师开予之 小儿普拿疼，但如果发烧超过 39.5 度以上则要送医。 4.口服小儿麻痹疫苗：服用小儿麻痹疫苗，前后半小时内不要进食，以增加疫苗在体内繁殖效 果，如果有神经方面的症状，如四肢麻痹无力、痉挛等应速送医。 5.麻疹、腮腺炎、德国麻疹混合疫苗：注射后应多喝开水，少出入公共场所，避免感冒，如果 在注射后一、二天就有发烧，应立刻就医诊治。 日本脑炎：多喝开水，避免感冒即可。 另外 如果小宝宝出现神智不清、四肢麻痹、哭闹不安、痉挛、休克时，应即速送医治疗。 宝宝一出生，就开始和疫苗宝宝一出生，就开始和疫苗“亲密接触亲密接触”了。了。 1 岁以内的宝宝，几乎每个月都要接种疫苗。预防接种可以使人体产生有益的免疫反应，使宝 宝免受疾病的侵袭或减轻疾病的严重程度。但是，它毕竟是通过人工的方法使宝宝接触某种病 原体，像麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、风疹疫苗等常用的减毒活疫苗，实际上就是人为地制造一次 轻度感染，所以接种后或多或少会引起一些不良反应。 反应一：局部红、肿、热、痛反应一：局部红、肿、热、痛 代表疫苗：注射类疫苗代表疫苗：注射类疫苗 宝宝接种疫苗后，注射处出现短暂的红、肿、热、痛的局部炎性反应是很常见的，几乎每种经 注射接种的疫苗都可能引起这种局部反应。其中比较明显的如破伤风疫苗，还可能同时伴有局 部淋巴结肿大、注射部位有瘙痒感等反应。这些局部反应一般都比较轻微，大多在两三天后自 行消退，属于接种疫苗的正常反应。 处理方法：处理方法：用清洁毛巾热敷注射部位，可以减轻疼痛感和不适感。注意不要让宝宝抓挠注射部 位，以免引起继发感染。如果接种疫苗部位的红、肿、热、痛持续性加剧，局部淋巴结明显肿 大、疼痛，说明有可能出现继发性感染，要及时带宝宝到医院请医生处理。 反应二：发热反应二：发热 典型疫苗：典型疫苗：百白破、麻疹、流感、脑膜炎、甲肝等疫苗 接种疫苗后最常见的全身反应是发热。比较容易引起发热的疫苗有百白破、麻疹、流感、脑膜 炎、甲肝等疫苗，其中以宝宝 3 个月时首次接种的百白破疫苗所引起的发热较为明显。而且， 由于许多宝宝是出生后第一次发热，所以令很多新妈妈担心不已，不知所措。这种发热一般在 接种疫苗后的 24 小时内出现，发热的同时还常常伴有乏力、嗜睡、烦躁和周身不适等全身反 应，少数宝宝还可能有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。一般宝宝的体温都在 38.5以 下，可持续 12 天。 处理方法：处理方法：如果发热在 38.5以下，宝宝没有其他明显不适，就不必进行特殊处理，让宝宝多 喝水，多休息，一般 12 天内体温就能恢复正常。如果宝宝体温超过 38.5，同时还伴有较 严重的烦躁、呕吐等症状，或体温 2 天后持续不退并有继续上升的趋势，要考虑是不是在此期 间宝宝又受到了其他病菌的感染，这时一定要及时去医院就诊。 反应三：皮疹反应三：皮疹 典型疫苗：麻疹活疫苗、水痘疫苗等典型疫苗：麻疹活疫苗、水痘疫苗等 皮疹也是常见的接种疫苗后全身反应之一。如接种麻疹活性疫苗后会出现类似麻疹样的皮疹； 接种水痘疫苗后 1 个月内出现类似水痘的皮疹。这是因为这些疫苗本身是活性的减毒疫苗，接 种以后可以引起类似相应疾病的轻度感染。脑膜炎疫苗、甲肝疫苗等也可能引起局部或全身性 的皮疹，常常是一过性的。 处理方法：处理方法：这些皮疹相比真正感染疾病而引起的皮疹要轻微得多，而且大多可以在数天内自行 消退，一般不需要治疗或处理。 特别提醒特别提醒 极个别的宝宝有可能在接种疫苗后出现严重异常反应，如注射部位化脓、过敏性休克、过敏 性紫癜等。这些反应是极其罕见的，一旦发生异常反应，应尽快到医院诊治，以免延误时机， 加重病情。 在宝宝注射疫苗后，不要马上离开医院，而要观察 20 分钟左右，没有异常情况再离开。如 果宝宝以前出现过不良反应，就更应如此。一旦出现意外，能够及时救治。 接种卡介苗反应最明显接种卡介苗反应最明显 接种卡介苗的反应比较特殊：接种卡介苗的反应比较特殊：接种后的局部反应最明显，持续时间也最长。接种后 23 天内， 注射部位的皮肤略有红肿并很快消失。接种后 2 周左右，注射局部出现红色的丘疹和硬结，硬 结大约有 0.51 厘米左右。随后硬结中央逐渐开始软化，形成带有类似黄色脓液的小疱，这 个小疱可以自行消退，也可能破溃，破溃后的溃疡直径一般不超过 0.5 厘米，可能流出少量黄 色液体，23 周后逐渐结痂，痂皮脱落后形成一个略凹的皮肤瘢痕。整个过程大约为 23 个 月左右。这些现象都是接种卡介苗的正常反应，不需要特别处理。在此期间仍然可以给宝宝洗 澡。如果脓疱破溃，注意保持局部干燥，等待结痂就可以了。 如果宝宝接种卡介苗后局部皮肤红肿，溃疡严重，经久不愈，局部的硬结超过 5 厘米、溃疡部 位 34 周后仍不愈合，或出现接种同侧腋窝下淋巴结异常肿大、表面皮肤发红等情况时，就 应该带宝宝到医院诊治。 孩子在接受预防接种后，多数没有或有很轻反应。少部分孩子可出现轻微的不良反应，其中有 些属于正常反应，包括局部的和全身的反应。局部反应是在注射部位出现红、肿、热、痛或局 部淋巴结肿大。全身反应局部寒战、发热、头痛、食欲减退、呕吐、腹痛等。这些情况一般都 不需要治疗。只要让小儿多喝水并减少活动，过 12 天后，这些反应都会消失。 还会出现异常反应：还会出现异常反应： (1)局部有菌化脓性感染，接种部位有红、肿、热、痛等表现，一般以浅部皮肤较多见。患儿 常伴有发热、头痛、全身疲乏、食欲减退等全身症状。脓液排尽后，体温降至正常，全身症状 减轻或消失。炎症初时，可热敷并涂用消炎止痛膏，脓肿形成后，宜去医院用注射器反复抽脓， 并注入青霉素于脓腔，每 12 天 1 次，直至痊愈。 (2)无菌性脓疡 多数是使用百白破、乙肝疫苗等含吸附剂疫苗，因注射部位选择不正确注射过 浅，剂量过大，使用前未充分摇匀等原因引起。 (3)晕厥 又称晕针，大多在接种后数分钟或接种当时出现心慌、手足发冷等经过短时间休息 即可恢复正常。严重者，面色苍白、冷汗、心跳缓慢、血压下降并失去知觉，数十秒至数分钟 即可恢复清醒。应让患儿平卧，保持安静和空气新鲜，头部放低松解衣扣，给予饮用糖水，严 重者可皮下注射 1：1000 的肾上腺素。 (4)过敏性皮疹 各种疫苗接种后都可能出现此种反应，多见于过敏史者。 皮疹形态呈多样，以荨麻疹最常见，一般在接种后数小时至数天内发生，常伴有恶心、呕叶、 腹痛等症状，皮疹消退快，退后不留痕迹。可给予抗过敏药。 (5)接种后全身性感染 原有免疫缺陷或医源性(如长期使用激素)免疫功能不全儿童，在接种后 发生全身性感染。必须立即注射特异免疫球蛋白或输血，并迅速送医院治疗。对于这