推拿配合中药牵正散治疗面瘫临床分析

推拿配合中药牵正散治疗面瘫临床分析 郭君 （江苏省扬中市中医院 扬中 212200） 【摘要】：面瘫是以口、眼向一侧歪斜为主要表现的病证。本文通过对临 床上 50 例面瘫患者的诊疗分析，总结归纳推拿配合中药牵正散在临床上治疗面 瘫的心得体会。 【关键词】：面瘫 推拿 牵正散 概述 面瘫是以口、眼向一侧歪斜为主要表现一种常见病、多发病。可发生于任 何年龄 相当于西医的周围性面神经麻痹，表现为一侧面部肌肉板滞、麻木、 瘫痪，额纹消失，眼睑变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病 侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊；还可患侧出现舌前 2/3 味觉障碍，说 话不清晰等。 祖国医学认为：本病的发病机理主要由于正气素弱，气血流行不畅，导致 面部一侧脉络空虚，卫阳不固，护表功能低下，受风而致。风有外风内风之别。 而风为百病之长，多兼挟它邪，如风寒、风热，风湿，风痰瘀血等，侵袭阳明、 少阳、太阳之经筋脉络而发生一侧面部气血不和，络脉失养，引起肌肉松弛不 收，面部两侧络脉失去平衡。致使病侧面肌歪向健侧形成口眼歪斜。若邪气久 留不去，津化为痰，气机不畅，气血淤滞；痰瘀交阻，则脉络受损形成难恢复 的后遗症。笔者经过临床观察该病患者与情绪恼怒、房事、产后、劳累汗出等 气血亏虚有关。总之，“气血不足，卫表不固，虚邪贼风乘虚而入，气机失调， 痰瘀阻络”是其基本病机。 推拿治疗 治则：舒筋通络，活血化瘀。 部位及取穴：印堂、睛明、阳白、太阳、攒竹、四白、迎香、颧髎、下关、 听会、地仓、颊车、水沟、承浆、翳风、风池、合谷。 手法：一指禅推法、按揉法、拿法、擦法、抹法。 操作：以患侧颜面为主。用一指禅推法自印堂开始，经睛明、阳白、攒竹、 太阳至四白，循环往返操作约 5 分钟；用一指禅推法自太阳开始，经下关、翳 风、颊车、颧髎、地仓、迎香、水沟至承浆，往返操作约 5 分钟；用拇指按揉 上述各穴，每穴约半分钟，以酸胀为度；用双手拇指抹法自印堂左右抹至两侧 太阳 68 遍，从印堂向左右抹上下眼眶 68 遍，从迎香沿两侧颧骨抹向耳前 听会 68 遍；拿风池、肩井、曲池、合谷（对侧）一，每穴约 1 分钟；用大鱼 际揉面部前额及颊部 35 分钟；用擦法在患侧颜面部操作，以透热为度。 牵正散治疗 牵正散为治风剂中的疏散外风剂，具有祛风化痰、通络止痛的功效，主治 风痰阻络之口眼歪斜。主要药物组成：白附子、白僵蚕、全蝎各 10 克。方中白 附子味辛性温有毒，主入阳明经，善行头面，祛风化痰止痉，故以为君药。臣 以僵蚕、全蝎，二者皆可熄风止痉，全蝎长于通络，僵蚕并可化痰，共助君药 祛风化痰止痉之力。 辩证加减：风寒型加荆芥 10 克，防风 10 克，羌活 10 克，桂枝 6 克。风热 型加柴胡 10 克，葛根 10 克。气滞血淤型加当归 10 克，丹参 10 克，川芎 10 克， 红花 10 克。痰瘀阻络型加胆南星 10 克，竹沥 10 克。气血亏虚型加黄芪 15 克， 熟地 15 克。肝阳上亢型加夏枯草 10 克，石决明 15 克，勾藤 10 克。用法：将 药用水浸泡 30 分钟后，用文火煎 10 分钟，滤出后，再加水煎一遍，两次煎液 混合后分早晚两次饭后服用。10 剂为一疗程。 临床疗效 本人从事临床二十余年，门诊用推拿配合牵正散治疗面瘫许多例，通过对 其中 50 例进行总结归纳，结果如下： 1.疗效评判 治愈:面肌功能恢复正常，口眼歪斜症状消失，眼睑闭合良好。 好转: 面肌功能部分恢复，口眼歪斜症状减轻。无效:治疗前后无明显改善。 2.临床案例治疗对比表 年龄 例数 证型 15-30 岁 31-50 岁 51 岁及以上 治愈 好转 无效 风寒型 5 5 6 14 1 1 风热型 2 3 2 6 1 0 气滞血瘀型 2 1 4 5 2 0 根据对比表分析：共治愈 39 例，好转 9 例，无效 2 例。总有效率 96.0%。疗程 最短 15 天，最长 30 天。 总结 根据临床结果分析得出，推拿配合中药牵正散治疗面瘫，不同证型