外用联合西药内服治疗慢性盆腔炎之疗效分析

外用联合西药内服治疗慢性盆腔炎之疗效 分析 史晓玲 袁德培 胡玉萍 摘 要 目的：探讨金菊千里光洁美洗液中药配合西药治疗慢性盆腔 炎的临床疗效。方法：240例病人随机分为3组，治疗组采用金菊千 里光洁美洗液由金银花，益母草，菊花，山豆根，苦参，千里光， 苍术，猪苦胆，红花，桃仁，丹参等三十余味中药材提取，加蒸馏 水精制而成，具有防腐、消肿、愈合创伤，活血化瘀，解毒、调理 体表，收敛，抑菌，去腐生新等作用.)配合头孢曲松钠治疗，并设 对照组观察。结果：治疗组总有效率9625 ，显著高于单一用药组。 差异有显著意义(P005)，具有 可比性。纳入标准 西医纳入标准：有关慢性盆腔炎的诊断均依据 妇产科学 。一侧腹部或双侧疼痛、腰骶酸痛、肛门坠胀、白 带多或带有血丝，或有异味，月经不调等是其临床特征。除外妊娠、 药物过敏及合并其他疾病。中医纳入标准：参照全国中医药院校妇 产科学本科教材l7 制订拟定寒湿瘀阻证标准：少腹胀痛、拒按，或 少腹一侧或两侧疼痛，行走或劳累后加重，带下增多，或月经不畅， 舌紫黯或有瘀斑，苔薄，脉沉弦或涩。排除标准 年龄在l8岁以 下或60岁以上者。妊娠期或哺乳期妇女。对治疗药物过敏者。 合并心脑血管、肝。肾和造血系统的原发疾病。 未按规定用 药、无法判断疗效或资料不全者。 治疗方法 治疗组：每次月经前5d开始治疗。采用少腹通瘀汤加减口 服。基本方药为丹参、桂枝、黄芪、炒杜仲、山萸肉、败酱草各 12g，枳壳、五灵脂、延胡索、莪术、三棱、皂角刺各9g，水煎 300mL，l50mL分早晚两次口服，饭后1h服用，1剂a。同时给予予 头孢曲松钠2g人生理盐水lOOm L中静脉滴注，左氧氟沙星04静脉 滴注，均每日2次。待月经来潮后停药，共治疗3个月经周期。同时 合用金菊千里光洁美洗液。 对照1组：以少腹通瘀汤加减口服。基本方药为丹参、桂枝、黄芪、 炒杜仲、山萸肉、败酱草各12g，枳壳、五灵脂、延胡索、莪术、三 棱、皂角刺各9g，水煎300mL，150mL分早晚两次口服，饭后1h服用， 1剂d。 对照2组：予头孢曲松钠2g人生理盐水lOOm L中静脉滴注，左氧氟沙 星04静脉滴注，均每日2次。每次月经前5d开始治疗，待月经来潮 后停药，共治疗3个月经周期。 症状标准 参照中药新药临床研究指导原则中盆腔炎的疗效标准 制定。子宫活动受限、压痛：5分；输卵管条索状压痛：5分；下腹 疼痛下坠：3分；351分；病程每增加1年加05分。积分在20分以上 为重度；积分在10分以上为中度；积分在5分以上为轻度。临床疗效 评价亦根据中药新药临床研究指导原则拟定。0分为痊愈；治疗 后积分降低23以下为显效；治疗后积分降低13以下为好转；治 疗后无改善为无效。统计学方法 采用Y 检验。治疗结果各组疗效比 较治疗组痊愈7O例，显效7例，无效3例，总有效率9625 。 讨论 中医文献上虽无无盆腔炎这个名称，但有许多关于本病症状论 述及治疗记载。一般来说属于祖国医学“热入血室”、“带下病”、 “妇人腹痛”、“瘾瘕”、“不孕”等范畴。古代医家认为“妇人 以血为本”“妇人病有36种，皆有冲任劳损而致”而任冲受损多以 寒、 热、湿邪所致，而湿邪易与寒邪并成寒湿；湿邪也可因湿郁日久而 化热成湿热，湿邪浸淫日久，或兼感染肉毒邪气，腐蚀机体，或化 为腐液聚液则成湿毒，湿毒蓄积于下焦，使气血壅塞瘀滞，血运被 遏，瘀血阻滞胞宫、胞脉而发病。而且在疾病过程中寒湿邪毒与瘀 血相搏 结，导致病情缠绵日久。寒湿之邪，瘀结于胞中，阻滞经脉，使气 血失和，久则气滞血瘀，不通则痛，故寒湿互结，气滞血瘀是本病 根本病机。有学者研究证实，盆腔炎湿寒证和气滞血瘀证患者的生 殖道微生态特征为菌群失调，表现在菌群多样性增加，密集度增加， 优势菌群改变 。再者女性盆腔血液循环特点是盆腔静脉数量多， 盆腔静脉壁较薄，缺乏弹性，容易在疏松的盆腔组织中穿行，盆腔 各脏器之间静脉相通。当由于重力、寒、凝等因素，静脉压力常增 高，回流受到影响，以致静脉处于瘀血状态- 。有研究表明我省 人口血流变提示多处于凝流状态l7j。本着祖国医学辨证施治的原则 我们在临床治疗中采用金菊千里光洁美洗液温经散寒，益气化瘀、 通络止痛为主的治疗方法，取得了一定疗效，还可消除炎症引起的 组织粘连和增生，促进血液循环，改善盆腔瘀血状同时减轻疼痛1 。慢性盆腔炎单一治疗方法均难取得理想疗效，中西医结合综合疗 法治疗本病已被广泛认同并灵活运用，笔者的临床实践进一步证实， 结合本地特点抗生素联合治疗配合非经期中药口服治疗，既提高了 抗生素治疗本病的疗效，也充分发挥了中药治病求本作用，本疗法 安全、经济、有效、可靠，值得临床应用。 参考文献 1 王淑贞实用妇产科学M 北京：人民卫生出版 社，