南安市基层卫生工作情况汇报

南安市基层卫生工作情况汇报 为切实加强我市基层卫生工作，加快推进深化医药卫生体制改革， 根据中央、省、泉州有关深化医药体制改革和加快乡镇卫生院改革与 发展工作部署，我市深刻把握医改有关重点问题、重点内容，结合我 市的具体实际，制定出台南安市 2009 年医药卫生体制改革实施方案 、南安市关于 进一步加快乡镇卫生院改革与发展的意见（征求意见稿） ，提出具体目标任务，有计划、按步骤扎实推进我市基层卫生工作改 革与发展。 现将有关工作进展情况汇报如下： 一、主要工作成效 （一）落实政策措施，推进乡镇卫生院改革与发展。 1、加强乡镇卫生院规范化管理。一是实行乡镇卫生院分类管理。 我市乡镇卫生院共有 23 家，根据省卫生厅要求实行三级分类管理，其 中甲类卫生院 4 家、乙类卫生院 9 家、丙类卫生院 10 家，规范乡镇卫 生院管理，明确乡镇卫生院功能定位。二是加强人员编制及岗位管理。 根据省卫生厅、省人事厅、省委编办关于规范乡镇卫生院卫生技术人 员配备的通知（闽卫200925 号）文件要求及乡镇卫生院编制数配备 标准，我市专门成立卫生事业岗位聘用管理工作领导小组，加强对卫 生事业单位的岗位总量、结构比例和岗位设置的管理。协同编制、人 事部门在深入调研的基础上，形成南安市卫生事业单位岗位设置与 聘用管理工作实施意见，提出重新核定全市医疗卫生机构人员编制 数和岗位设置意见，经提交南安市委编委会研究同意，全市乡镇卫生 院人员编制数增加 480 人，编制数达到 1618 人，并适当提高卫技人员 高、中、初级岗 位 的 结 构 比 例 。 2、建立乡镇卫生院公益性保障机制。一是建立人员经费保障机制。 从 2010 年起，我市将实行丙类卫生院和山区的乙类卫生院编制内人 员工资按事业单位的标准由财政全额核拨，甲类和除山区外的乙类卫 生院从事公共卫生服务的人员和院领导的工资由财政全额核拨，其余 人员实行差额补助。二是建立卫技人员工资补助制度。按时对乡镇卫 生院在岗的编制内人员按人均 3600 元年（其中省财政补助 40%、南 安财政补助 40%、其余 20%由乡镇卫生院 负担）的标准、退休人员按 2 退休前岗位所对应的在职卫技人员补助标准 70%给予补助，着力改善 乡镇卫生院人员工作生活待遇。三是建立公共卫生服务经费定额补助 制度。加大对农村公共卫生的投入，对乡镇卫生院开展公共卫生服务 项目给予经费定额补助，确保公共卫生服务项目落实到位。 3、加强医疗卫生机构建设。2009 年，我市从加强卫生基础设施建 设入手，在本级财政配套 320 万元建设经费的基础上，主动对接， 积极争取国家、省、泉州市 2190 万元的资金支持（其中中央补助 1800 万元、省补助 290 万元、泉州补助 100 万元），着力推进基础 设施项目建设。2009 年全市医疗卫生单位完成固定资产投资 4912 万 元，其中业务用房建设 3632 万元、医疗设备 847 万元，其他 433 万元。 一是加强县级医疗机构建设。投入 337 万元，配套完善市医院新建综 合病房大楼及产科新生儿重症监护室相关设施设备并投入使用，新生 儿重症监护室通过达标验收。中央新增投资 1300 万元专项补助安排 的市中医院 15169的病房医技楼新建项目，已开工建设。二是加强 乡镇卫生院达标建设。完成 10183D 级危房的拆除任务，投入 2550 万元新（改）建南侨、海都、码头、仑苍、金淘等 5 家乡镇基层医疗机构 业务用房 22800。目前仑苍、金淘卫生院业务用房已竣工并将投入 使用，南侨、 码头卫生院业务已完成主体工程建设，海都医院病房楼 进入主体工程建设阶段。三是加强医疗仪器设备建设。全市医疗卫生 机构添置了一批 B 超、彩超、全自 动生化仪、 监护仪等先进医疗仪器 设备。 仑苍、翔云、乐峰等 3 家卫生院各配置 1 辆救护车，至此，全市 23 家乡镇卫生院已有 20 家配置救护车。此外， 规划今年拆除 D 级危 房 7770，投 资 2610 万元，新（改）建丰州、石井、官桥、英都、罗东、 洪濑、 码头等 7 家乡镇卫生院业务用房 22183。目前，各个建设项目 正按计划着手推进。 4、加强基层卫生队伍建设。一是健全人才培养引进机制。按照岗 位设置要求，落实省“ 两个 500”计划下达我市的任务，通过公开招聘 16 名（本科 2 名，专升本 14 名）临床医学专业的专本科学历的毕业生， 经过培训后到乡镇卫生院从事临床医疗工作。通过公开招考，择优聘 用了 137 名卫技人员充实到全市医疗卫生机构。二是实施医疗卫生能 力培训提升工程。86 名卫技人员完成（专）本科继续学历教育，安排 30 3 名新进入乡镇卫生院的临床医生到上级医院接受免费规范培训。实行 乡镇卫生院的卫生技术人员晋升中级以上职称前必须到上一级医疗 机构进修学习 6 个月制度。完成 1120 名乡村医生为期 10 天的规范培 训任务，组织开展不具备正规学历的乡村医生进行为期 2 年的专业学 历教育。三是实施对口帮扶制度。组织参与省千名医师帮扶乡镇卫生 院工作，落实泉州市卫生局下达的 12 名医生的帮扶任务。组织实施 6 家二级医疗卫生机构卫生专业人员帮扶 6 家山区乡镇卫生院，开展传 帮带活动。 （二）完善体制机制，提升完善社区卫生服务功能。 一是加强社区卫生服务网络建设。我市以街道为单位，社区卫生 服务机构覆盖面达到 100%，并逐步配套完善柳城、美林两个中心诊 疗设备的配置。规划迁建溪美社区卫生服务中心，解决因旧址环境差、 业务用房不足而制约其持续发展的难题。二是健全社区卫生服务功能。 进一步规范社区卫生服务中心运作，逐步完善预防、保健、医疗、康复、 健康教育和计划生育技术服务“六位一体 ”的综合服务功能。三是推动 “社区医生 进家庭” 办实 事项目。3 个中心成立 14 个由全科医师、社区 护士、 预防保健人员组成的社区服务团队，对辖区内居民家庭实行分 片管理，初步形成医患双向联系、主动服务和上门服务的新模式。逐 步建立健全居民健康档案，加强对高血压、糖尿病、重症精神病等 3 种慢性病的管理。我市城区居民健康档案建档率达到 35%，65 岁以上 重点人群建档率达到 50%。四是加强社区卫生机构绩效考核评价。加 强管理，建立和完善社区卫生服务机构公共卫生服务绩效考核评价体 系，组织对城市社区公共卫生服务项目进行全面考核，规范公共卫生 服务行为。 （三）找准切入点，逐步推进医药卫生体制改革。 1、提高新农合医疗保障水平。一是规范新农合运作机制。制定实 施南安市新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法，严格定点医疗 机构资格审查,建立定点医疗机构的准入、退出机制。与定点医疗机构 签定医疗服务协议，严格控制参合人员的住院平均每日医药费用和 药品费用所占比例。二是提高参合群众受益水平。适时调整定点医疗 机构补偿比例，目前，我市乡镇卫生院住院补偿比例为 80%、市级医 4 院为 60%、市外医院为 40%，住院补偿封顶线达到 6 万元，特殊门诊 补偿病种扩大到 15 种。从 2009 年 7 月 1 日起，将农村出生的新生儿 (婴 儿 )随母 亲纳入新 农合保障范围，逐步扩大受益面。三是实施重点 对象减免保障制度。减免计生“二女户” 、“独女户”53245 人和低保对象、 五老人员、重点优抚对象 21100 人 30 元的个人缴纳金额。2009 年，我 市参合人数 1177314 人，参合率 94.65%。合作医疗基金总支出 11855.23 万元，住院补偿 91675 人次，其中一般住院 80562 人次、住 院分娩 11113 人，次均补偿 1289 元，实际补偿比例 33.7%。今年，我 市参合人数 121 万人，参合率 97%，比 2009 年有所提高。农民医药费 用负担明显减轻，因病致贫、因病返贫的现象在一定程度上得到有效 缓解。 2、实施国家基本药物制度。一是全面配备和使用。按照省政府 关于基层医疗卫生机构实施基本药物制度改革的若干意见的要求， 今年 1 月起，我市所有公立基层医疗卫生机构全部配备和使用福建 省基层医疗卫生机构用药目录内的药品，规定不再购进目录外药品， 从严控制临时用药。用药目录包括国家基本药物目录 307 种和福建省 增补的 148 种，总共 455 种药物。二是落实医保报销政策。将国家基 本药物和省定增补药品品种纳入新农合药品目录，报销比例明显高于 非基本药物， 规定目录范围外的医药费用不得超过规定的比例。三是 加强培训指导和监督检查。组织医务人学习和掌握基本药物临床应用 指南和基本药物处方集，保证基本药物真正成为临床首选药物，切实 发挥基本药物制度的作用。四是做好政策宣传。加强社会宣传和舆论 引导，普及基本用药常识，引导群众正确认识基本药物制度，让群众 逐步接受使用安全、有效、价廉的基本药物。 3、落实基本公共卫生服务项目。完善基本公共卫生项目内容，落 实基本公共卫生服务经费，推进基本公共卫生服务项目落实到位。加 快实施新增重大公共卫生项目，2009 年我市完成儿童乙肝疫苗首剂 补种 81640 人、城乡低保妇女常见病免费筛查 6011 人、农村妇女免费 增补叶酸 3985 人，为 580 名贫困白内障患者实施了免费复明手术，落 实 2700 户农村改水改厕任务。城区居民健康档案建档率达到 35%，65 岁以上重点人群建档率达到 50%，农村 65 岁以上重点人群 5 建档率达到 2%。 二、存在主要问题及建议 一是医改提出 2010 年人均基本公共卫生服务经费标准不低于 15 元，但具体的文件和实施方案中没有明确提出各级财政具体的配 套经费标准，建议省有关部门应出台正式文件，提出各级地方财政的 具体配套经费标准。 二是根据省政府关于基层医疗卫生机构实施基本药物制度改革 的若干意见要求，2010 年内药品零差率销售扩大到全省 60的公办 基层医疗卫生机构，但其文件中没有明确提出具体经费保障机制及地 方财政的补偿办法。建议省有关部门应出台具体地方财政补偿办法的 配套文件。 三是按照省政府关于基层医疗卫生机构实施基本药物制度改革 的若干意见的要求，所有公立基层医疗卫生机构全部配备和使用福 建省基层医疗卫生机构用药目录内的 455 种药品，规定不再购进目 录外药品，从严控制临时用药。根据目前基层医疗机构特别是甲类卫 生院的反映，基本用药目录无法满足其临床用药需求。建议省有关部 门区别对待，适当扩大甲类卫生院基本用药目录范围。 四是根据福建省人民政府关于进一步加快乡镇