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文档简介

功血的规范化诊治 北京协和医院妇产科 张以文 教授 一、 相关术语 目前功血的定义各国均有差异，北美 : 国家 menorrhagia 定义为有排卵性的子宫出血， 包括功能性病因和器质性病因，而功血 DUB 呢是指无排卵性功血。但是欧洲及其他国 家把 :menorrhagia 定义为一种症状，主诉是连续数个规则周期，经期失血量 80 ml. 。它的病因有 : 生殖系统器质性病的大概占 30% ，血液病和全身内分泌病各 80 可有痛经 ,PMS 规则周期围排卵期 , 经前 , 经后点滴出血 可有痛经 ,PMS 鉴别诊断重点 各种器质 , 医源病 肌瘤 , 肌腺症 , 息肉 , 甲低 , 血液病 生殖道轻度炎症 , 息肉 , IUD 治疗 孕激素 抗纤溶 , NSAID HCG,CC, 孕激素 子宫内膜切除术 从上表可以看出：无排卵的好发年龄是青春期 , 绝经过渡期，它的病因是卵巢轴的异 常，病理生理的变化是孕酮的缺乏，月经的模式是完全不规则的，那么治疗就是应该 用孕激素。有排卵型功血里头，月经过多的，有排卵型功血多见于育龄期妇女，月经 过多的病因是子宫内膜的局部异常，主要是纤溶亢进以及不同的 PG 之间的失衡，它 的出血模式呢只是一个量多，而月经周期是规则的，它也可以有痛经，可以有经前紧 张症，它的鉴别诊断的重点呢是肌瘤 , 肌腺症 , 息肉 , 甲低 , 血液病，它的治疗呢药 物治疗有抗纤溶药 , NSAID ，也可以用内膜切除术。经间出血它的病因是排卵功能轻 微异常，病理生理变化可以是稀发排卵 ,LPD, 内膜脱落或者萎缩不全 , 或者是修复不 良，它是一个规则的周期，可以在围排卵期 , 经前 , 或者经后点滴的出血，可有伴有 痛经 ,PMS 。那么它要鉴别的重点呢是生殖道的轻度
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