再论艾艾灸在中医药辨治艾滋病中的应用

再论艾艾灸在中医药辨证论治艾滋病中的应用 王庆雷 路聚更 李中堂 陈书秀 樊翠红 王红全 路宽 （河北省沙河市中医院 沙河 054100） 关键词 艾艾灸 ，艾滋病 ，中医药 。 中医药治疗艾滋病（HIV/AIDS）已经列入国家重大传染病防治项目，中医药界正在广 泛参与，联合攻关，自从应用艾艾灸1治疗艾滋病取得初步效果以来，我们在省中医院毛 宇湘等专家指导下，不断完善施治方法，对 20 例应用灸疗的患者又进行了 2 年时间的治疗 观察，对 HIV/AIDS 疗效肯定，尤其对患者精神、体力、睡眠症状改善明显，患者的免疫 功能基本稳定，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组 20 例患者仍为中医药治疗艾滋病项目内的原入组病人，其中男性 7 例, 女性 13 例；年龄 13-56 岁，平均年龄 37 岁；传播途径：血液传播 16 例，性传播 2 例，母 婴传播 2 例；病史 10-17 年，平均 14 年；20 例中无症状期患者 9 人，发病期患者 11 人； 目前中医药辨证论治三期十二型分布情况：气血两亏型 12 人（其中 5 人伴肾阴不足） ，气 阴两虚型 3 人，气虚血瘀型 2 人，脾肾亏虚型 3 人。 1.2 基本情况 随机选取的原入组 20 例患者，根据目前症状变化，在中医药辨证论治基础上， 继续加用艾艾条施以灸疗。 1.3 治疗方法 1.3.1 辨证论治法 证候无明显变化者，继用原法和方药 1，若伴肾阴不足者，加服六味地黄丸或地黄、山茱 萸、杜仲、龟板胶等；偏于肾精不足则加菟丝子、女贞子、枸杞子、鹿角胶等；伴阳虚加 肉桂、仙茅、淫羊藿、补骨脂等。 1.3.2 艾艾灸疗法（艾艾灸法） 于双侧足三里穴施灸的基础上，加用神阙穴，仍以艾叶、白芷、丁香、樟脑等组方， 制成之艾艾条供患者使用。3 年来使用该艾艾灸法，观察发现艾艾条除具有辛香走窜，开 表透里，提神醒脑之功外，还具有健脾开胃，固表止汗效果。 用法：擦净施灸部位，坚持灸疗，每周最少 1-2 次，有条件者则可每日施灸，时间每 次 30 分钟，以局部温热能耐受为度，避免灼伤。 2 结果 2.1 临床疗效比较 截止 2010 年 2 月，20 例原入组病人经连续治疗，临床症状和 CD4 数 值基本稳定，部分患者还有不同程度改善。CD4 数值治疗前后有 3 例下降，17 例还有升高。 2.2 治疗前后临床症状改善情况比较见表 1 表 1 治疗前后临床症状改善情况比较 症状 治疗前 治疗后 乏力 20 14 纳呆 20 16 多汗 8 4 睡眠 15 10 精神 16 12 从表中看到，乏力、纳呆、多汗、睡眠、精神均有明显改善。改善率分别为 70%、80%、50%、66.7%、75%。 2.3 治疗前后 CD4 数值变化情况比较见表 2 表 2 治疗前后 20 个月 CD4 值变化情况比较 编号 2008.03 CD4 值 2009.11CD4 值 升降值（ ） 1 222 293+ +71 2 175 200 +25 3 356 483 +127 4 460 523 +63 5 576 279 -297 6 196 453+ +257 7 324 324 0 8 385 434+ +49 9 554 582 +28 10 713 330 -383 11 490 450 -30 12 425 542 +117 13 274 296 +22 14 317 261 -56 15 439 496 +57 16 453 383 -70 17 488 477 -11 18 374 431 +57 19 81 204 +123 20 381 431 +50 从上表中看，CD4 数值治疗前后比较：1 例无变化，6 例下降，总值 847，均降 141.17；13 例升高，总值 1046，均升 80.46。稳定和好转率达 70，CD4 数值的变化，反 映出多数患者免疫功能稳定并有恢复重建趋势。 一般认为艾滋病患者 CD4 值每年下降 50，用药 20 个月比较，仅 2 例大于此值，显示 出艾艾灸在中医药辨证论治艾滋病中的良好应用前景。 4 典型病例 4.1 刘某，男，45 岁，农民，沙河市柴关村人。因其妻受血感染 HIV 而接触感染，2004 年 被 CDC 诊断为艾滋病。2004 年 10 月接受中医药治疗，患者素有乏力，纳呆，时伴腹胀， 恶心，关节酸痛数年，经中医药辨证治疗后，症状明显减轻。2006 年 12 月 CD4 检测为 549；2007 年 7 月 CD4 为 555；2008 年 1 月 CD4 为 356；2008 年 7 月 15 日 CD4 为 538；2009 年 11 月 CD4 为 483。血常规：2006 年 WBC 为 5.0109/L，Ly 为 2.2109/L；2007 年 WBC7.7109/L；Ly 为 3.3109/L。2008 年 WBC5.0109/L，Ly 为 2.2109/L。2009 年 11 月 WBC5.9109/L，Ly 为 2.8109/L。自艾艾灸以来，疲劳感消失， 一直正常参加工作和劳动。患者的免疫功能稳定。 4.2 王某，男，37 岁，沙河市柴关村人，1997 年因其妻分娩受血感染 HIV，2003 年其本 人经 CDC 诊断为艾滋病。患者经常感觉困倦，乏力，纳呆，关节痛，时见皮疹。2005 年 接受中医药治疗后，症状明显改善，已下地参加劳动。2006 年 12 月 CD4 检测为 416；2007 年 7 月 CD4 检测为 459；2008 年 1 月 CD4 检测为 425；2008 年 7 月 16 日 CD4 为 552；2009 年 11 月 CD4 为 542。血常规：2006 年 12 月 WBC 6.0109/L，Ly 为 2.7109/L；2007 年 7 月 WBC6.9109/L，Ly 为 3.4109/L；2008 年 1 月 WBC6.8109/L，Ly 为 3.4109/L，2009 年 11 月 WBC6.5109/L，Ly 为 3.7109/L。从检 测结果看，患者免疫力得到提高。 5 讨论 5.1 中医药辨证论治合艾艾灸治疗艾滋病，确实可改善患者的临床症状和客观指标1 ，从 我们临床治疗的病例中，以及表 1、表 2 观察发现，坚持艾艾灸，患者主观感觉及试验室 检查指标均达到预期目的，若配合神阙穴灸疗，效果更佳。 5.2 一般认为艾滋病患者 CD4 值每年下降 50，用药 20 个月比较，仅 2 例大于此值，显示 出艾艾灸在中医药辨证论治艾滋病中的良好应用前景。 5.3 艾艾灸疗法机理探讨 灸法可以激发人体正气，增强机体抗病能力 2，灸法本身偏重于补。而历代医家多认 为足三里穴具有保健和强壮作用 3。如唐代著名医家、养生家、长寿之星孙思邈提出： “若要安，三里常不干” ，该穴是足阳明胃经之合穴，为强壮要穴。现代实验研究认为，足 三里穴有抗衰老作用 3。而神阙穴也为保健要穴，如明代著名医家张景岳在其所著类经 图翼中就提出该穴“不惟愈疾，也且延年” ；现代研究，隔盐灸神阙穴能提高免疫功能， 改善中老年人因机体功能低下状态而导致免疫功能下降现象。选取足三里、神阙穴作为艾 艾灸施治部位，具有易学易用，经济方便，实用适宜之特色。而艾滋病病毒主要侵袭人体 免疫系统，减弱破坏人体免疫力，最终使艾滋病患者丧失抵抗力。艾灸本身具有扶正补益 作用，足三里、神阙穴有双向调节功能，既养生又治病，适合于艾滋病患者应用。 一般认为“正虚之处，便是容邪之地” ，抵抗力的降低，容易合并各种感染。艾滋病具 有湿浊秽毒 4的性质，病毒长期潜伏于人体之中，不断损耗人体正气，终致五脏气血阴阳 虚损，尤其是脾气亏虚为主要病机的证候特点，故常见乏力、纳呆、腹泻等症状。因此培 土固元，健脾益肾法则为艾滋病治疗用药的基本法则。而选足三里、神阙二穴施灸正合此 理，且选取方便，施灸容易，特别适合艾滋病患者居家治疗。 5.4 根据以上思路，配制艾艾条开展艾艾灸，通过足三里、神阙穴部位施灸，经患者使用 20 个月观察总结，从临床表现看，患者体力、饮食、出汗以及精神、睡眠等症状有明显改 善，CD4 数值多数稳定或有不同程度改善，反映出多数患者免疫功能稳定并有恢复重建趋 势。值得进一步观察探讨。 参考文献 1 樊翠红，路聚更. 中医辨证论治和艾灸治疗 HIV/AIDS20 例疗效分析.河北中医，2009， 31（8）：1151-11