一老一小保险 说明

一老一小保险 一 参保时间和办理地点 为什么先说这个，因为错过之后只能参加下一年度的，而且没有门诊待遇！ ！ 办理时间： 新生儿：自孩子出生 90 日内，办理的是出生当月至当年年底的保险。强调， 是 90 日不是 3 个月，因为有可能连续两个月 31 天的，所以大家一定要精确到日 啊。90 日内必须上完户口办理完参保才可以。 2007 年就启动一老一小保险了，那 时候的规定是上完户口 90 日内，待遇是从参保次月享受至当年年底。但 2011 年 7 月出台新文件，新生儿必须是出生 90 日内参保，可享受自出生之日至当年年底 的保险。这样也相对保障了有一些出生之后马上进暖箱或其他急救的宝宝的医 疗待遇。 续费：除新生儿外（包括未在 90 日内参保的新生儿），集中参保期是每年 9 月 1 日至 11 月 30 日，办理次年 1 月 1 日至 12 月 31 日的参保缴费手续。 办理地点：婴幼儿（幼儿园之前的）在孩子户口所在地的街道社保所办理，在 幼、在学的在所在幼儿园和学校集中办理。比 较特殊的是，有的孩子上学前要上 一年学前班，因为学前班目前貌似是不被国家承认的机构，所以这一年的参保手 续还要转回街道社保所办理。 二 缴费金额和缴费途径 费用是 100 元每年。 学校、幼儿园一般都收取现金。在街道社保所 办理的，需要提前 办理一张北京 银行的借记卡或是邮局的邮政储蓄存折（只此两种，其他银行或其他类别的卡、 折都不行），建议大家还是办理北京银行的借记卡，因为在我们办理的过程中，孩 子名字稍微生僻一点的，邮局存折经常划账不成功。户名用孩子的或家长的都可 以，因为在社保所参保时填写的信息登记表，其中一栏会是写明是孩子本身的户 名还是家属代扣。存款的这种大家最好多存几百进去，保证每年够扣缴的，尤其 每年 10 月、11 月及时打印一下对账单，看扣 费成功了没有，如果余额不足没有 扣缴成功，一定要在 11 月底之前及时到社保所办理交费，以免产生断缴。 另外，如果赶上集中参保期晚期或是某些特殊原因，社保所有可能会要求缴 纳现金不能办理银行代扣了。这样的话，家 长一定要记得第二年集中参保期时及 时到街道去办理变更银行缴费的方式，因为相比较而言，还是银行划款比较省事 和安全，现在各个辖区都很大，有很多街道是把儿童的参保手续下放到居委会办 理的，经常有因为人员调离、交接不清、工作疏忽等原因家长即使缴费也给漏报 了的 三 医疗待遇 门诊：起付线 650 元，超出部分报销 50%，每年最多报销 2000 元。 住院：起付线 650 元，超出部分报销 70%，每年最多报销 17 万元。 享受时间： 门诊待遇需要连续两年缴费才可享受，按规定时间参保的新生儿当年即可 享受，否则次年不享受门诊待遇。 90 日内参保的新生儿自出生之日享受到当年年底，9 至 11 月应再缴纳下一 年度的保险。所以如果赶上办理时间正巧在 9-11 月集中参保期的，家长一定一 定一定一定要对社保所的工作人员讲清是参加两年的保险，同时银行或邮局存 款一定要在 210 元以上。 举例 1：宝宝 3 月 1 日出生，5 月 20 日去办理参保，缴费成功后可以享受 3 月 1 日至当年 12 月 31 日的医疗待遇（包括门诊和住院）。如果当时就办理的是银行 扣款，那么记得要存够足额的钱，当年的 10 月、11 月一定记得要去打印一下银 行对账单，看看有没有扣缴第二年的参保费用。如果没扣，要及 时去社保所查询 一下。如果 5 月 20 日办理的是缴纳现金，那么 9 至 11 月期间也一定要去社保所 办理下一年的参保缴费（最好是登记成银行划账）。 举例 2：宝宝 2012 年 3 月 1 日出生，未在 90 日内办理成参保手续，那么只能 在当年的 9 至 11 月去社保所办理下一年度的参保缴费手续了。那么，宝宝除了 不能享受 2012 年的所有医疗待遇外，还只能享受 2013 年的住院待遇，门诊待遇 是不享受的。只有 2014 年继续缴费，才能享受 2014 年的门诊和住院待遇。 举例 3：宝宝 2012 年 8 月 1 日出生，10 月 10 日（属于集中参保期哦）到社保 所办理参保，如果是银行划账的， 记得要存款 210 元以上（多存几百更好，最好直 接存够上幼儿园之前的），一定要对社保所强调一下是上两年的。交现金的话也 是直接交 200 元。目前缴费系统有个很傻的默认体系，如果你在集中参保期内参 保，不管你登记的是一年还是两年，如果你的存款不足 201 元，它会只扣 100 元， 而且默认的是下一年度的，不是当年的！这样你就不属于连续缴费了，孩子还是 享受不到当年的所有待遇以及第二年的门诊待遇。 举例 4：宝宝 2012 年 11 月 1 日出生，2013 年 1 月 6 日到社保所办理参保， 也应该缴纳两年的费用。原因是：如果新生儿不缴纳出生当年的费用，那么不属 于连续参保，第二年同样不能享受门诊待遇！有的宝宝在年底很晚出生，家长认 为这几天不会产生费用，希望直接缴纳第二年度的。可是，目前全市 统一的参保 系统就是这样规定的，即使你是 12 月 31 日出生的，如果你不缴纳出生当年的费 用，第二年的门诊待遇不享受！所以，对于家长来讲，多交 100 元，多享受门诊 报销 2000 元，还是比较划算的吧 。因此要特 别提醒年底出生的宝宝家长，一 定要参保 2 年的哦！ 户口本 主要不是要户口本 主要是要复印件 但是各个社保所要求复印件的样子可能都 不一样 所以我建议带着户口本去 问清楚了在复印 照片 宝宝还小 如何照照片呢？我家是让宝宝躺在白色的单子上 然后给他照相 再找 高手 PS 了 出去洗就行了 京卡（必须是这个卡） 这个卡是社保所划钱和报销用的 所以这个卡里最好能有 210 块钱 每年 100 块钱保费 卡的名字一