交工检测申请书

（项目名称） 公路工程交工质量检测 申 请 书 申请单位： （盖章） 申请时间： 年 月 日 大同市交通建设工程质量监督站制 填 写 说 明 1本申请书由工程项目建设单位在合同约定的各项内容已全部完成， 在项目工程交工验收前填报，送大同市交通建设工程质量监督站办理工程 交工验收前的质量检测； 2本申请书由申请单位统一使用 A4 号纸按规定的格式打印填写，要 有目录及页码，装订要整齐； 3申请单位必须填报申请书中全部内容，如果必要可增加附页，内 容要真实、可靠。 公路工程交工质量检测申请书 大同市交通建设工程质量监督站： 工程项目合同约定的各项内 容已全部完成，施工、监理单位对工程质量评定为合格。按照交通运输部 公路工程竣（交）工验收办法 （2004 年第 3 号令） 、交通部关于印发 公路工程竣交工验收办法实施细则的通知 （交公路发201065 号）和 公路工程质量鉴定办法的要求，现提供该工程项目相关资料（见附件） ，申请对该项目工程交工质量进行检测，请予以办理有关手续。 附件： 1.施工单位明细表；2.监理单位明细表；3.主要工程数量表；4. 高填深挖及特殊路基处理路段一览表；5.隧道工程一览表；6.桥梁工程一 览表；7.涵洞通道一览表；8.支挡工程一览表；9.房建工程一览表。 申请单位： （全称、盖章） 年 月 日 表 1 施 工 单 位 明 细 表 工程项目 合同段 起止桩号 施工单位 项目经理 项目总工 路基工程 路面工程 交 通 安全设施 房建工程 机电工程 附件： 表 2 监 理 单 位 明 细 表 工程项目 合同段 起止桩号 监理单位 监理服务费 总监理工程师 路基工程 路面工程 交 通 安全设施 房建工程 机电工程 表 3 主 要 工 程 数 量 表 工 程 数 量 名 称 第 1合同段 第 2合同段 第 3合同段 合 计 路基土石方（万 m3km） 特大桥（m座） 大 桥（m座） 中 桥（m座） 桥梁工程 小 桥（m座） 隧道工程（m座） 涵洞、通道（道） 防护工程（万 m3） 排水工程（万 m3） 路面工程（千 m2km） 防撞护栏（km） 波型护栏（km） 隔 离 栅（km） 标 线（km） 标 志（块） 交通安全设施 防眩设施（km） 监控设施 通信设施 收费设施 低压配电设施 照明设施 机电工程 隧道机电设施 收费站（m 2幢） 服务区（m 2幢） 房建工程 其 他（m 2幢） 表 4 高填深挖及特殊路基处理路段一览表 起止桩号 合同段 路段地质情况描述 处理方法 填（挖）深度 或长度 表 5 隧 道 工 程 一 览 表 合同段 名 称 中心桩号 长 度（ m） 净 宽（ m） 主要围岩类别 备 注 表 6 桥 梁 工 程 一 览 表 结 构 类 型 下 部类型 合同段 桥 名 中心桩号 孔数 孔径（孔m） 全长（ m） 净宽（ m） 上部 墩及基础 台及基础 特大桥 大 桥 中 桥 小 桥 表 7 涵 洞 通 道 一 览 表 合同段 中心桩号 结构类型 孔径（m） 净高（m） 长度（m） 交角 表 8 支挡工程一览表 高 度（m） 合同段 起止桩号 建筑类型 长 度（m） 最高 最低 注：支挡工程指挡土墙、抗滑桩、铺砌式坡面