临床医学复习题

临床医学复习题 外科部分 1 外科休克的临床表现，特点。 1）休克的代偿期（轻度）：BP 收缩压 10.612kpa 脉压6.4% 3 糖化血清蛋白测定236 umol/L 4 血浆胰岛素和 C 肽测定 5 其他实验室检查：糖尿病患者大部分有高脂血症和高脂蛋白血症 并发症：1.酮症酸中毒和高渗性昏迷 2 心脑血管、眼、肾脏、神经等慢性并发症 五 甲亢的临床表现、治疗 临床表现：1 甲状腺激素分泌过多症群：1）高代谢症群 2）神经系统 3）心血管系统 4）消化系统 5）运动系 统 6）生殖系统 2 甲状腺肿：甲状腺呈对称性弥漫性肿大，质软，无触痛，随吞咽动作上下移动 3 眼征：主要是眼突，轻重不一，一般为双侧性，也有单侧者，可分为非侵润性眼突和侵润性眼突。 治疗：1 一般治疗：减少精神紧张，避免情绪波动和精神创伤，忌高碘饮食。 2 抗甲状腺药物治疗：他巴唑和丙基硫氧嘧啶（PTU） 3 放射性碘（ 131I）治疗 4 手术治疗 六 冠心病的分型 1 猝死型冠心病 2 急性心肌梗死 3 心绞痛 4 缺血性心肌病 5 无症状性心肌缺血 七 心力衰竭的临床表现、治疗 慢性心力衰竭：劳力性呼吸困难和下肢浮肿。 5 治疗：1 病因治疗 2 诱因治疗 3 病理生理异常治疗 急性心力衰竭：突然发生的呼吸困难，焦虑不安、端坐呼吸。 以间质性肺水肿为主者咳嗽无泡沫痰，肺部听诊哮鸣音伴细湿罗音； 肺泡肺水肿时则咳嗽频繁，粉红色泡沫痰，肺部听诊双肺水泡音伴哮鸣音。 心率增快，可有奔马律；皮肤苍白、湿冷等，严重者出现血压下降，甚至休克。 治疗：患者立即取坐位，双腿下垂；高流量鼻管给氧；静脉注射硝酸甘油或硝普钠，快速扩张血管；快速利尿。 如有慢性肺功能不全、酸中毒，静脉给予洋地黄和氨茶碱等。 八 支气管哮喘的临床分期、临床表现、鉴别诊断 临床分期：1 急性发作期 2 慢性持续期 3 缓解期 临床表现：反复发作性呼吸困难、喘息、胸闷、咳嗽，严重者强迫坐位或端坐呼吸，初起干咳，后咳大量白色泡 沫状痰，但也有以咳嗽为其惟一症状者。 鉴别诊断：一、心源性哮喘：见于左心衰竭 ；二、支气管肺癌 ； 三喘息型慢性支气管炎：际上为慢性支气管炎合并哮喘 四、变态反应性肺浸润：见于热带嗜酸性粒细胞增多症、单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症、外源性变应 性肺泡炎等。 九 慢性支气管炎的临床表现、治疗 临床表现：1.起病缓慢，病程长， 2.咳嗽 起初单声间歇,白天晚上;以后连声,气候变更明显.肺气肿后咳嗽无力,四季均咳嗽,冬春及早晚加剧. 3.咳痰 平时少量泡沫痰为主,继发感染时变黄/黄绿,可有痰中带血. 4.喘息 部分患者伴不同程度的喘息,感染加重时可出现喘息持续状态. 5.反复急性感染. 秋冬好发。 治疗： 1 急性发作期以抗感染为主，并辅以祛痰、镇咳，如伴喘息则加解痉、平喘药。 2 临床缓解期主要是加强身体锻炼，提高免疫功能，避免与各种诱因接触及着凉，预防感冒，对有症状者适 当予以对症治疗。必要时可给予免疫调节剂 3 戒烟是首要预防措施。 十 急性尿路感染的临床表现 1.急性肾盂肾炎：全身表现:寒战、发热 局部症状：腰痛、肾区叩痛，伴脓尿、血尿及管型尿 2.慢性肾盂肾炎：临床表现多样但易反复，低热、乏力、高血压、夜尿、多尿及肾功能减退等 3 膀胱炎和尿道炎： 膀胱刺激症和排尿不适 妇科部分 一 妊高症的临床表现 轻度：血压140/90mmHg，失钠 血清钠（mmol/L） 130150 150 皮肤颜色 发凉、发灰 发灰、发花更明显 发灰可有可无 皮肤弹性 不好 极差 尚可 皮肤潮湿度 干 湿而黏 极干 皮肤温度 凉 冰凉 凉或热 精神状态 萎靡 极萎靡 烦躁 口渴感 明显 不明显 极明显 尿量 减少 减少不明显 减少极明显 脱水程度评估表 轻度 中度 重度 失水占体重（%） 5 510 10 精神状态 稍差 萎靡或烦躁不安 极萎靡 唇、舌黏膜 稍干燥 干燥 干裂 前囟、眼眶 稍凹 凹陷 明显凹陷 皮肤温度 正常 稍凉 凉伴花纹 皮肤弹性 正常 稍差 极差 尿量 稍减少 明显减少 极少或无尿 周围循环 正常 四肢凉 血压低或休克 四 新生儿的有关情况、新生儿疾病的临床表现 足月儿：胎龄满 37 周未满 42 周（260293）的新生儿 早产儿：胎龄满 37 周未满 42 周（260293）的新生儿 过期产儿：胎龄满 42 周（294 天）以上的新生儿。 新生儿生理性黄疸特点： 1 单纯由新生儿胆红素代谢的特点所致，除外各种致病因素的存在，无临床症状，血清未结合胆红素增加限于一 定范围内。 2 出现和消退时间 ： 生后 23 天出现，45 天达到高峰，足月儿 2 周内消退，早产儿可延长至 45 周。 3 血清胆红素85mol/L（5mg/dl）时，新生儿发生肉眼可见黄疸。 新生儿病理性黄疸的特点： 1 出现早 ： 生后 24 小时内出现黄疸，血清胆红素 102mol/L （6mg/dl） 2 程度重 ：血清胆红素