中综绪论考点总结

研究生入学考试中医基础理论考点精要 一、 中医学理论体系的形成和发展 1 黄帝内经奠定了中医学的理论基础；难经补充了内经的不足，成为后世指导临 床实践的理论基础； 2. 晋.皇甫谧的针灸甲乙经我国现存最早的针灸学专著。 晋王叔和的脉经第一部脉学专著。 隋巢元方诸病源候论是第一部病因病机症候学专书； 唐.孙思邈千金要方 、 千金翼方是我国第一步医学百科全书。 陈.陈无择三因极病证方论提出了著名的三因学说； 陈.钱乙小儿药证直诀发展了辨证论治的理论体系。 2 伤寒杂病论是张仲景在内经 、 难经的基础上写成的， 伤寒论是中医学中成功的 运用辨证论治的第一部专书，为辨证论治奠定了基础。 伤寒论在素问热论的基础上， 确立了六经辨证论治的纲领；金匮要略以脏腑的病机理论进行证候分析，发展了内经 的病因学说，提出：“千般灾难，不越三条” 3 诸病源候论是第一部病因病机症候学专书； 4 金元四大家的医学思想： 刘完素：“六气皆从火化” 、 “五气过极皆为热”之说，用药以寒凉为主，寒凉派； 张从正：认为病由邪生，攻邪以病，攻邪派。 李东垣：提出“内伤脾胃，百病由生” ，治疗以补益脾胃为主，补土派； 朱丹溪：“阳常有余，阴常不足” ，治病以滋阴降火为主养阴派； 5明代吴有性的温疫论中创“戾气”说 清叶桂的温热论 ，创卫气营血辨证。 清.吴鞠通的温病条辨 ，创三焦辨证。 清王清任，著医林改错 ，重视解剖，发展了瘀血致病的理论。 - 2 - 研究生入学考试中药学考点精要 时期 著作及作者 特点 西周诗经 文学作品，我国现存文献中最早记载具体药物的书籍，收录 100 多种药用动、植物名称 先秦山海经 史地书，其中有关补药和预防的记载，反映了当时我国古代预防医学思想萌芽 春秋战国黄帝内经 奠定四气五味学说的理论基础；中药归经学说之先导；后世中药升降浮沉学说的理论依据 夏商周 公元前 21世纪- 公元前 221年 先秦五十二病方 载药 240 种，医方 280 个 秦汉 公元前 221年- 公元 220年 汉神农本草经 简称本经 现存最早的本草（药学）专著，被奉为四大经典之一， 载药 365 种，按药物功效不同分为上、中、下三品； 首次提出药有“寒热温凉”四气；首次记载“大黄、 石膏” ；初步总结了：四气五味、配伍法度、服药方法 梁陶弘景（456-536 年） 本草经集注 本草专著，载药 730 种，首创按药物自然属性分类方 法，首创“诸病通用药” ，首将芍药分为赤芍、白芍两 种； 首见“服药食忌例” ；初步确立古代综合本草模式两晋南北朝公元 265-581年 雷敩(xiao)雷公炮炙论 我国第一部炮制专著，系统介绍了 300 种中药炮制方 法； 标志着本草新分支学科的产生 我国使用激素制剂始于唐代 新修本草 又称唐本草 唐显庆四年（公元 659 年） 载药 844 种，图文对照，我国历史上第一部官修本草 著作，世界上最早的一部药典学著作，首载“山楂” 的本草文献，记载了用羊肝治夜盲症和改善视力的经 验 陈藏器本草拾遗 最早提出“十剂”分类法，中药按功效分类的开始，记录了人胞作为强壮剂的效力 甄权药性论 首次记载“神曲”功效的医著 隋唐 公元 581-907年 孟诜(shen)食疗本草 李殉海药本草 对某些食物药和外来药，都有了专门研究 唐慎微经史证类备急本草 简称证类本草 载药 1558 种，附方 3000 余首，始载“苍术”之名 元忽思慧饮膳正要 饮食疗法的专门著作，首次记载了用蒸馏法的工艺制酒 宋金元 公元 960-1368年 开宝本草 、 嘉佑本草 宋代的官修本草 - 3 - 时期 著作及作者 特点 本草图经所附药图 官修本草，我国现存最早的版刻本草图谱 寇宗奭(shi) 本草衍义 最早提出要按年龄老少、体质强弱、疾病新久等决定药量，首次提出将“四气”改为“四性” 李时珍本草纲目 公元 1578 年 载药 1892 种，附图 1160 幅，附方 11096 首，新增药 374 种，本书按药物自然属性分为 16 部 62 类 本草品汇精要 附图 1300 幅，我古代（国封建社会）最后一部大型官修本草 缪希雍神农本草经疏 缪希雍炮炙大法 明代影响最大的炮制专著， “雷公炮制十七法” 白猿经 我国最早记载提炼制成乌头碱结晶的文献 明代 公元 1368-1644年 兰茂滇南本草 我国现存内容最丰富的古代地方本草 清代 公元 1644-1911年 赵学敏本草纲目拾遗 载药 921 种，新增 716 种（增收新药最多的本草文献） ， 首载冬虫夏草、鸦胆子、太子参的本草文献 陈存仁中国药学大辞典 全书 200 万字，收录词目 4300 条 民国 公元 1911-1949年 中药学讲义 浙江兰溪中医学校张山雷编撰的本草正义影响较 大 上海中医专门学校秦伯未的药物学 浙江中医专门学校何廉臣的实验药物学 天津国医函授学校胀锡纯的药物讲义 考点二：中药的产地与采集 1、道地药材：历史悠久、产地适宜、品种优良、产量宏丰、炮制考究、疗效突出、带有 地域特点。 2、常用道地药材产地：甘肃（当归） 、宁夏（枸杞） 、青海（大黄） 、内蒙（黄芪） 、东北 （人参、细辛、五味子） 、山西（党参） 、河南（地黄、牛膝、山药、菊花） 、云南（三七、茯 苓） 、四川（黄连、川芎、贝母、乌头-川乌/附子） 、山东（阿胶） 、浙江（贝母） 、江苏（薄 荷、苍术） 、广东（陈皮、砂仁） 。 3、中药的采集 （1）药用部位：【全草】益母草、木贼草；【地上部分】益母草、豨莶草、灯芯草、泽 兰、荆芥、紫苏；【花粉】蒲黄；【果实】马兜铃、瓜蒌、槟榔； 【种子】决明子、白果； 【带花的果穗】夏枯草；【根】大黄、生地黄、黄芩、紫草、茜草、 龙胆草、天花粉（瓜蒌 根） ；【茎】天麻、薤白 （2）采收季节 全草类药材，如益母草、荆芥等，宜在植株成长充分或者开花时采收。 叶类药材，如大青叶、艾叶等，宜在花蕾将放或者正开时采收。 果实类药材，一般在果实成熟时采收，但有些种子成熟时易脱落，或果壳易裂开，种 - 4 - 子散失，如茴香、牵牛子、豆蔻、凤仙子，则应在刚成熟时采收。 根和根茎类药材，如天麻、大黄等，宜在早春或晚秋（二、八月）采收。 树皮类药材，如黄柏等，宜在春夏（清明至夏至间）植物生长时采收。 考点三：中药的炮制 1、炮制目的 （1）盐制：可引药下行、增强疗效、缓和药物辛燥之性。 常用药物：知母、黄柏；杜仲、补骨脂、沙苑子；泽泻、车前子；荔枝核、橘核、小茴 香。 【盐制知母、黄柏，可增强滋阴降火、清热凉血的作用；盐制杜仲、补骨脂、沙苑子，可 增强补肝肾的作用；盐制泽泻、车前子，可增强泻热利尿的作用；盐制荔枝核、橘核、小茴 香，可增强疗疝止痛的功效。 】 （2）醋制：可引药入肝经，增强活血止痛的作用。 常用药物：大戟、芫花、甘遂、商陆；柴胡、香附、青皮；五灵脂、延胡索、自然铜； 三棱、莪术、穿山甲、皂矾。 【醋制大戟、芫花、甘遂、商陆，可降低毒性；醋制柴胡、香附、青皮、延胡索、自然铜， 可增强活血的功效；醋制三棱、莪术，可增强祛瘀止痛的功效；醋制五灵脂，可矫味矫臭。 】 （3）酒制：可引药上行、矫味矫臭，增强活血化瘀、止泻止血、清热消痰的作用。 2、炮制方法 （1）修治 纯净药材；粉碎药材【粉甘草是指：加工时去皮】 ；切制药材。 （2）水制 漂洗；浸泡；闷润；喷洒；水飞：矿物类、甲壳类（朱砂、炉甘 石、滑石、蛤粉、雄黄） 。 （3）火制 炒：焦白术、大黄炭、地榆炭、荆芥炭。炒黄、炒焦使药材易于粉碎加工， 并缓和药性。种子类药材炒后则煎煮时有效成分易于溶出；炙：改变药性，增强疗效或降 低毒副作用，如盐炙杜仲、黄柏；烫；煅；煨 （4）水火共制 煮法；蒸法；炖法；氵 单 法 （5）其他 制霜；发酵：神曲、建曲、半夏曲；精制；药拌 考点四：药性理论 1、四气 寒凉药有清热泻火、凉血解毒等功效；温热药有温经散寒、补火助阳等功效。 2、五味（从药物疗效中推导为主，以口尝获得为辅） （1）辛：“能散、能行” ，即具有发散、行气、行血的作用。解表药、行气药、活血药 多具有辛味。 辛能耗气伤阴，不宜用于气虚证或阴虚证。 （2）甘：“能补、能和、能缓” ，即具有补益、和中、调和药性、缓急止痛的作用。滋 养补虚、调和药性及制止疼痛的药物多具有甘味。 （3）酸：“能收、能涩” ，即具有收敛、固涩的作用。固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、 固精缩尿、固崩止带的药物多具有酸味。 - 5 - （4）苦：“能泄、能燥、能坚” ，即具有清泄火热、降泄气逆、通泄大便、燥湿、坚阴 （泻火存阴）等作用。清热泻火、下气平喘、降逆止呕、通利大便、清热燥湿、苦温燥湿、 泻火存阴的药物多具有苦味。 （5）咸：“能下、能软” ，即具有泻下通便、软坚散结、入肾补虚的作用。泻下或润下 通便及软化坚硬、消散结块（痰核、瘿瘤、瘰疬、癥瘕痞块）药物多具有咸味。 （6）淡：“能渗、能利” ，即具有渗湿利小便的作用。有些利水渗湿药具有淡味。 （7）涩：“与酸味药作用相似” ，多用治：虚汗、泄泻、尿频、遗精、滑精、出血等证。 3、升降浮沉 （1）凡味属辛、甘，气属温、热的药物，大都是升浮药；凡味属苦、酸、咸，性属寒、 凉的药物，大都是沉降药。 （2）花、叶、皮、枝等质轻的药物，大多为升浮药；种子、果实、矿物、贝壳及质量重 者，大都是沉降药。 “诸花皆升，旋覆独降；诸子皆降，苍耳独升” 4、归经 方法：六经归经法；卫气营血、三焦归经法；脏腑经络归经法 主归心肝经的药物是：活血化瘀药、安神药、补血药。 5、毒性 考点五：中药的配伍 配伍内容（神农本草经序例七情配伍） （1）可用于临床：单行；相须：麻黄配桂枝、全蝎配蜈蚣；相使：石膏配牛膝、 黄连配木香或小茴香、黄芪配茯苓；相畏：天南星配生姜；相杀：绿豆配巴豆； （2）尽量避免使用：相恶：人参配莱菔子；相反：人参配五灵脂。 考点六：中药的用药禁忌 1、配伍禁忌 （1） “十八反歌”最早见于张子和儒门事亲：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌， 藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。 ” 神农本草经记载反乌头的药物是：瓜蒌根（天花粉） 。 （2） “十九畏”歌诀首见于明刘纯医经小学：“硫磺原是火中精，朴硝一见便相 争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金 见，牙硝难合京三棱，川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相 欺。 ” 2、妊娠用药禁忌 （1）慎用：包括通经祛瘀、行气破滞及辛热滑利之品，如桃仁、红花、牛膝、大黄、番 泻叶、枳实、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麦等。 （2）禁用：指毒性较强或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、商陆、麝香、三棱、 莪术、水蛭、斑蝥、雄黄、砒霜等。 3、服药饮食禁忌 （1）一般应忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性的食物。 （2）热性病：忌食辛辣、油腻、煎炸性食物；寒性病：忌食生冷食物、清凉饮料等。 - 6 - （3）胸痹：忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒等。 （4）肝阳上亢头晕目眩、烦躁易怒等忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品；黄 疸胁痛：忌食动物脂肪及辛辣烟酒刺激物品。 （5）脾胃虚弱：忌食油炸黏腻、寒冷固硬、不易消化的食物；肾病水肿：忌食盐、碱过 多的和酸辣太过的 刺激食品。 （6）疮疡、皮肤病：忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品。 考点七：中药的剂量与用法 1、汤剂的煎煮方法： （1）先煎：有效成分难溶于水的一些金石、矿物、介壳类药物，如磁石、代赭石、生铁 落、生石膏、寒水石、紫石英、龙骨、牡蛎、海蛤壳、瓦楞子、珍珠母、石决明、紫贝齿、 龟甲、鳖甲、石斛等，应打碎先煎。附子、乌头等毒副作用较强的药物应先煎。 （2）后下：气味芳香的药物，如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、肉桂、沉香、白豆蔻、 草豆蔻等，宜后下。钩藤、大黄、鱼腥草、番泻叶等，为防止破坏其有效成分也不宜久煎， 应后下。 （3）包煎：黏性强、粉末状及带有绒毛的药物，如蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、车前子、 蒲黄、灶心土、辛夷、五灵脂、葶苈子等。 （4）另煎：某些贵重药材，如人参、西洋参、羚羊角、麝香、鹿茸等。 （5）溶化（烊化）：胶类药物及黏性大而易溶的药物，可单用水或黄酒加热溶化后，用 煎好的药液冲服，如阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶、鸡血藤及蜂蜜、饴糖等。 （6）泡服：有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物，可泡入煎好的药液中，加盖 闷润，减少挥发，如藏红花、番泻叶、胖大海等。 （7）冲服：某些贵重药材，常研成细末，用温开水或其他煎液冲服，如麝香、牛黄、珍 珠、羚羊角、猴枣、马宝、西洋参、鹿茸、人参、蛤蚧等。某些药物高温容易破坏药效或有 效成分难溶于水，也只能做散剂冲服，如雷丸、鹤草芽、鸡内金、甘遂、朱砂等。 （8）煎汤代水：防止某些药物与其他药物同煎使煎液混浊，难于服用，宜先煎后取其上 清液代水再煎煮其他药物，如灶心土等。此外，某些药物质轻用量多、体积大、吸水量大， 如玉米须、丝瓜络、金钱草等，也须煎汤代水用。 2、服药时间（取决于病情和药性，无论饭前饭后，都要在饭前后 12 小时服用，以免影 响疗效） （1）饭前服：滋补药，或病位在胸腹以下，如胃、肝、肾等脏疾患。 （2）饭后服：健胃消食药和对胃肠刺激性较大，或病位在胸膈以上，如眩