中药饮片处方审核培训课件

中药饮片处方审核

药剂科中药调剂的一般流程审方计价调配复核发药用药交代处方审核基本要求（1）药师是处方审核工作的第一责任人；（2）药师对处方所列药品不得擅自更改或者代用；（3）对有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配；必要

时经处方医师更正或者签字，方可调配；处方审核原则-四查十对查处方：对科别、姓名、年龄查药品：对药名、剂型、规格、数量查配伍禁忌：对药品性状、用法用量查用药合理性：对临床诊断*****中医院中药处方笺普通姓名：xxx性别：女年龄：53科室：***

门诊号：****住院号：****床号：**单据号：*****临床诊断及证型：闭经：气滞血瘀证家庭地址：**********R:

当归20g川芎10g白芍20g

砂仁20g牡丹皮20g北柴胡20g

生地黄20g

燀桃仁30g五灵脂30g

旋复花30g干益母草30g小茴香10g

阿胶珠9g

醋鳖甲30g珍珠母30g

黄芩20g栀子10g蜈蚣3条

付数：5付每天一剂水煎口服一日三次，一次200ml

医生：张三

医生签字：***金额：****调配人：*****核对发药：*********中医院中药处方笺普通姓名：xxx性别：女年龄：29

科室：***门诊号：****住院号：****床号：**单据号：*****临床诊断及证型：家庭地址：**********R:

薄荷20g党参片20g当归20g

茯苓20g麸炒白术20g干姜20g

川芎20g

炙黄芪30g干益母草30g

牡丹皮20g栀子20g南柴胡10g

付数：5付每天一剂水煎口服一日三次，一次200ml

医生：张三

医生签字：***金额：****调配人：*****核对发药：****没有疾病诊断，年龄未表示清楚处方审核内容1

合法性审核2规范性审核3适宜性审核处方审核内容1合法性审核1.1处方开具人是否根据要求取得医师资格，并执业注册；1.2处方开具时，处方医师是否根据规定在执业地点取得处方权。处方审核内容2规范性审核2.1处方是否符合规定的标准和格式；2.2处方前记、正文和后记是否符合规定和清晰；2.3药品剂量、规格、用法、用量是否准确清楚。*****中医院中药处方笺普通姓名：xxx性别：男年龄：34岁

科室：***门诊号：****住院号：****床号：**单据号：*****临床诊断及证型：瘿类病：脾肾阳虚证家庭地址：**********R:

砂仁10g干姜20g桂枝30g

醋鳖甲30g龙骨30g牡蛎30g

盐黄柏10g

黑顺片50g（另包）

炙甘草20g

党参片30g麸炒白术30g茯苓30g

北柴胡10g白芍20g麸炒枳实30g

付数：5付每天一剂水煎口服一日三次，一次300ml

医生：张三

医生签字：***金额：****调配人：*****核对发药：****中药特殊煎服法分类适用类型方法药品

先煎矿物、动物骨甲类打碎，文火先煎1小时，再与其它药物同煎。生石膏、滑石、紫石英、自然铜、磁石、赭石、龙骨、龙齿、瓦楞子、石决明、牡蛎、珍珠母、海蛤壳、鹿角霜、醋龟甲、醋鳖甲有毒饮片一般应先煎1～2小时制川乌、黑顺片、白附片*****中医院中药处方笺普通姓名：xxx性别：男年龄：34岁

科室：***门诊号：****住院号：****床号：**单据号：*****临床诊断及证型：瘿类病：脾肾阳虚证家庭地址：**********R:

砂仁10g干姜20g桂枝30g

醋鳖甲30g龙骨30g牡蛎30g

盐黄柏10g

黑顺片50g（另包）

炙甘草20g

党参片30g麸炒白术30g茯苓30g

北柴胡10g白芍20g麸炒枳实30g

付数：5付每天一剂水煎口服一日三次，一次300ml

医生：张三

医生签字：***金额：****调配人：*****核对发药：****先煎药物：醋鳖甲、牡蛎、龙骨、黑顺片中药特殊煎服法

后下气味芳香类饮片其它群药煎好前5～10分钟入煎。沉香、降香、薄荷、砂仁久煎有效成分易被破坏的饮片。其它群药煎好前10～15分钟入煎。苦杏仁、钩藤、番泻叶、生大黄、徐长卿、（肉桂、香薷、紫苏叶、荆芥(临床中药学第二版)）

*****中医院中药处方笺普通姓名：xxx性别：男年龄：26岁

科室：***门诊号：****住院号：****床号：**单据号：*****临床诊断及证型：月经过少：气滞血瘀家庭地址：**********R:

牡丹皮20g栀子10g桂枝30g

醋鳖甲30g钩藤10g天麻30g

山药30g

干益母草30g生地黄20g

黄芩20g麸炒白术30g茯苓30g

北柴胡20g白芍30g麸炒枳实30g

炙甘草20g砂仁20g

付数：5付每天一剂水煎口服一日三次，一次300ml

医生：张三

医生签字：***金额：****调配人：*****核对发药：****后下药物：钩藤、砂仁；先煎药物：醋鳖甲中药特殊煎服法

包煎含粘液质较多的饮片把需要包煎的药材装在棉纱制成的布袋中，扎紧袋口后与群药共同煎煮。车前子、葶苈子。富含绒毛的饮片旋覆花、辛夷。花粉、细粉等微小饮片滑石粉、石膏粉、海金沙、蒲黄、儿茶、（五灵脂(临床中药学第二版)）。*****中医院中药处方笺普通姓名：xxx性别：男年龄：34岁

科室：***门诊号：****住院号：****床号：**单据号：*****临床诊断及证型：石淋：下焦湿热证家庭地址：**********R:

滑石10g盐车前子15g金钱草15g

栀子

10g鸡内金（炒）15g萹蓄10g

木通10g

大黄（生）10g瞿麦10g

海金沙15g炙甘草10g付数：5付每天一剂水煎口服一日三次，一次300ml

医生：张三

医生签字：***金额：****调配人：*****核对发药：****包煎药物：滑石、车前子、海金沙；后下药物：生大黄中药特殊煎服法捣碎入煎类果实、种子类等饮片将药材捣碎，再与其它药物同煎。桃仁、诃子、莲子、苦杏仁、川楝子、白扁豆、肉桂、牛蒡子、芥子、莱菔子、蔓荆子、郁李仁、使君子、栀子、砂仁、草豆蔻、草果、橘核、益智仁、酸枣仁、醋五味子、决明子、穿山甲、海马、（紫苏子、芡实(临床中药学第二版)）*****中医院中药处方笺普通姓名：xxx性别：男年龄：34岁

科室：***门诊号：****住院号：****床号：**单据号：*****临床诊断及证型：便秘家庭地址：**********R:

葛根30g黄芩20g黄连20g

炙甘草30g当归30g肉苁蓉30g

党参片30g麸炒白术30g燀苦杏仁20g

火麻仁30g白芍30g

麸炒枳实30g

付数：5付每天一剂水煎口服一日三次，一次300ml

医生：张三

医生签字：***金额：****调配人：*****核对发药：****捣碎药物：火麻仁、燀苦杏仁；后下药物：燀苦杏仁中药特殊煎服法劈破入煎类果实类等饮片将药材劈破，再与其它药物同煎。大枣。烊化兑服类胶类中药置于已煎好的药液中加热溶化后一起服用；或置容器中，加适量水，加热溶化，再兑入群药煎液中混匀分服。鹿角胶、龟甲胶、阿胶珠。

另煎兑服类贵细中药饮片另煎0.5～1小时西洋参、红参。

*****中医院中药处方笺普通姓名：xxx性别：男年龄：34岁

科室：***门诊号：****住院号：****床号：**单据号：*****临床诊断及证型：腰痛：脾肾阳虚证家庭地址：**********R:

砂仁10g桔梗20g麦冬10g

陈皮10g玄参20g茯苓30g

鹿角胶10g

龟甲胶10g盐黄柏10g

党参片30g山药30g麸炒白术30g

炙甘草10g付数：5付每天一剂水煎口服一日三次，一次300ml

医生：张三

医生签字：***金额：****调配人：*****核对发药：****烊化兑服药物：鹿角胶、龟甲胶；后下：砂仁*****中医院中药处方笺普通姓名：xxx性别：女年龄：81岁

科室：***门诊号：****住院号：****床号：**单据号：*****临床诊断及证型：胃痛：肝胃郁热证家庭地址：**********R:

牡丹皮20g栀子10g北柴胡20g

西洋参10g麦冬10g醋五味子10g

茯苓30g

葛根20g天花粉20g

醋鳖甲20g珍珠母30g五倍子20g

黄芩20g白芍20g麸炒枳实20g

炙甘草10g付数：5付每天一剂水煎口服一日三次，一次300ml

医生：张三

医生签字：***金额：****调配人：*****核对发药：****另煎兑服药物：西洋参；先煎药物：醋鳖甲、珍珠母捣碎药物：栀子、醋五味子处方审核内容3适宜性审核3.1处方用药与诊断是否相符；3.2饮片的名称、炮制品选用是否正确，煎法、用法、脚注是否完整、准确；3.3毒麻贵细饮片是否按规定开方；3.4特殊人群患者用药是否有禁忌使用的药物；3.5是否存在其它用药不适宜情况。中药配伍禁忌十八反半夏、天花粉、瓜蒌壳、浙贝母、川贝母、白蔹、白及反白附片、制川乌、黑顺片；海藻、甘遂反甘草、炙甘草；十九畏三棱、硫黄畏芒硝；丁香畏郁金；人参畏五灵脂、恶莱菔子；*****中医院中药处方笺普通姓名：xxx性别：男年龄：3岁

科室：***门诊号：****住院号：****床号：**单据号：*****临床诊断及证型：肝郁气滞、痰浊阻络证家庭地址：**********R:

海藻30g僵蚕20g丁香30g

炒枳壳10g陈皮10g姜半夏20g

莪术30g

夏枯草20g瓜蒌壳10g

北柴胡10g白芷10g桔梗20g

郁金20g牡蛎30g三棱10g

丹参10g炙甘草10g醋香附30g付数：5付每天一剂水煎口服一日三次，一次300ml

医生：张三

医生签字：***金额：****调配人：*****核对发药：****海藻反炙甘草丁香反郁金毒性药物有毒黑顺片、制川乌、生天南星、白附子、细辛、苍耳子、绵马贯众、山豆根、苦楝皮、朱砂、全蝎、蜈蚣、仙茅、硫黄、甘遂、金钱白花蛇、赭石小毒绵马贯众、重楼、吴茱萸、艾叶、土鳖虫、水蛭、苦杏仁、黄药子、蛇床子、蒺藜*****中医院中药处方笺普通姓名：xxx性别：男年龄：34岁

科室：***门诊号：****住院号：****床号：**单据号：*****临床诊断及证型：瘿类病：脾肾阳虚证家庭地址：**********R:

砂仁10g干姜20g桂枝30g

醋鳖甲30g龙骨30g牡蛎30g

盐黄柏10g

黑顺片50g（另包）

炙甘草20g

党参片30g麸炒白术30g茯苓30g

北柴胡10g白芍20g麸炒枳实30g

付数：5付每天一剂水煎口服一日三次，一次300ml

医生：张三

医生签字：***金额：****调配人：*****核对发药：****有毒药物超剂量需医生签字用药交代煎煮步骤操作描述熬药器皿首选砂锅、陶罐，次选不锈钢锅；忌铁、铝、铜等金属器皿。浸泡用干净的水浸泡20-30