2016年临床执业医师实践技能考试操作经验分享

2016 年临床执业医师实践技能考试操作经验分享 面对即将到来的 2016 年临床执业医师考试，乐教考试网小编特收集整理了 2016 年 临床执业医师实践技能考试操作经验分享给大家，希望对考生有所帮助。 2016 年临床执业医师实践技能考试第一站技巧 1.现病史 首先要问诱因。大多数考生对咳嗽、呕吐这些主诉问得比较全面，但是就忘记问诱因。 给分标准是只要提到诱因二字，就全给这 1 分。然后问病情的发生发展，范围和要求不会 超过诊断教材讲到每个症状后附的问诊要点。接下来要问诊疗经过，一般是两分，几乎有 一半的考生忘记，给分标准是只要提到经过两字就给 0.5 分。只要问到做过哪些检查，用 过何种药，就给全分。 2.相关病史 主要是指既往史、个人史、家族中和该疾病有关的一些内容，比如上消化道出血，就 要问有没有肝炎、肝硬化，血吸虫(这点很容易忘)，饮酒史等等。每个疾病都要问药物过 敏史，否则这 1 分就白扣了。两部分一定要分条分项写，字迹务必清晰工整。一天上百份 卷批下来，再看到写成一团一团的，哪有心情给你慢慢找“诱因、发病、缓解、诊疗经过” ，第一眼看不到就扣分了。卷面不整洁，字写得难看的更吃亏。还有两分是问诊条理和是 否围绕主诉问。完全是看评卷老师的心情给分。 2016 年临床执业医师实践技能考试操作经验 1、请演示锁骨上淋巴结的触诊? 答：检查锁骨上淋巴结时，让被检者取坐位或卧位，头部稍向前屈，用双手进行触诊， 左手触诊右侧，右手触诊左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。 2、请演示墨菲征(Murphy)的检查方法? 答：医师以人手掌平放于患者右肋下部，以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患 者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此 为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止(不敢继续吸气)称 Murphy 征阳性。 3、请检查触觉语颤的检查? 答：检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等 的强度重复发“yi”长音，自上至下，从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异常，注意 有无增强或减弱。 4、请演示对光反射检查? 答： A、直接对光反射：右手持手电筒，光源自外侧迅速移向瞳孔，同时观察同侧瞳 孔有无立即缩小，移开光源后瞳孔有无迅速复原。先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。 B、间接对光反射：右手持手电筒，左手隔开两眼，光源自外侧移向瞳孔，同时观察对侧 瞳孔受检者有无立即缩小，移开光源瞳孔有无迅速复原。先检查左侧，然后以同样方法检 查右侧。 5、请演示肺部的间接叩诊? 答：间接叩诊 手指动作、方法、顺序正确。 以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关 节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节。 顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进 行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。 最后叩诊背部，嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，叩诊时应左 右、上下、内外对比叩音的变化。 执业医师提分卷浓缩核心必考点，看完就提分！ 2016 年临床执业医师实践技能考试第二站通关技巧 3 临床执业医师技能考试第二站分为体格检查和基本操作技能两项。临床执业医师技能 考试第二站通关技巧如下，希望帮助考生高效地备考临床执业医师技能考试。 1、临床执业医师实践技能考试第二站体格检查与基本操作难度最大，考生心里紧张。 考生与考官直接面对面交流，考生给考官的第一印象是影响考官评分的第一个环节，所以 考生进入答题现场后，一定要注意礼节、言谈、举止等。鞠躬不好意思，谦逊礼貌的招呼 必不可少。给考官留下较好的印象起码可以缓解紧张的气氛，老师多给几分也在情理，抽 到不会的题也许可以让你重新抽题。 2、注意清楚、完整听考官所出的题义。切忌还没完全听懂题义就开始草率作答。如 某患者因铁钉扎伤脚，请你换药。很多考生换了半天药，却漏掉了污染性伤口换药才是考 核的关键点。 3、考试方式各地有区别。有的是考官要求考生叙述一遍操作过程，有的是要求考生 在模拟人体上操作一遍，还有的是要求考生边操作边叙述。考生一定要按考官要求做，细 节不能演示清楚时可以结合叙述。 4、考生不易把握的是考官提问。一般有：根据必须掌握的知识点事先设定好的，以 及考生答题要点没有完全叙述清楚考官补充追问的问题。总之，各种操作的注意事项、适 应证、禁忌证，某一重要体征的病理意义和生理意义，一些操作检查的具体数值，一些专 用的术语、专业名词是提问的重点。 5、一进考场要先弄清楚备物处的地方，以免紧张找不到; 取物时要注意治疗车上的物 品是否齐全(有治疗车) ，特别是小物件容易遗漏，如胶带、棉签、棉球等; 开各种包时要看 清包内里的物品是否齐全，因为反复使用，备物处会有遗漏; 开包时要注意绑包的带子，将 之整理成一团，以免下一步操作会将其带入，污染里面的器械;胸腔穿刺包和腹腔穿刺包开 完两层后，拿洞巾时要注意看清胶管所在，临床动作要慢，不要带出胶管或让胶管跳出;掉 在地上的器械不要再使用了，要到备物处重取;最好是穿短袖的工作服去考试，如考隔离衣 时卷袖子就不用了，还可以防止袖子没有卷好，掉下来的话就要倒霉了;口罩、帽子没有的 话，可以口述，让考官知道你带好了，就不会扣分;特别要注意和体现无菌观念; 每个操作前 都要有一个检查器械的动作。 执业医师提分卷浓缩核心必考点，看完就提分！ 如何复习 2016 年临床执业医师实践技能考试第二站 (一) 体格检查： 重点固然是心、肺和腹部视、触、叩、听诊，但一般检查也要注意，尤其是细节。比 如检查呼吸时要注意让处于患者未意识到的状态;测量血压时要注意检查血压计，看是否已 打开。 (二)操作： 技能操作，首先必须克服紧张心理，除牢固掌握知识外，更需要提前适应考场气氛， 提前了解考题的提问方式。下面，我们结合一个例题了解操作考核的方式。如：阑尾炎伤 口换药(总分 22 分) 评分细则包括： (1)取、开换药包正确(4 分) (2)戴无菌手套(5 分) 打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套 5 指插入戴好。(2 分) 已戴手套的右手，除拇指外 4 指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。 (3 分) (3)伤口处理正确(5 分) 先用手取下外层敷料(不用镊子)，再用镊子取下内层敷料，与伤口粘住的最里层敷料， 应先用盐水浸湿后再揭去。 (4)覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中(3 分) (5)整个换药过程操作流畅正确(3 分) 。 (6)提问：阑尾炎手术区消毒范围(2 分) 5 通过本病例，大家可以体会到，无论你抽到什么操作，开换药包、戴手套、基本消毒 措施这三个环节就已经占了大部分分数。因此，不要因为抽到一个自己感觉难得操作而过 度紧张，许多操作都有共通的环节，可以让大家得到一个最基本的分数。请务必保证这个 基本分。 执业医师提分卷浓缩核心必考点，看完就提分！ 2016 年临床执业医师实践技能考试第三站如何应试 临床医师实践技能第三站考试为机考，包括听诊、心电、X 线以及 CT、实验室检查和 B 超。心肺听诊部分，是易丢分的部分。那么，临床医师技能考试第三站如何应试? 为了帮 助考生高效复习临床医师技能考试，避免丢分，乐教考试网小编特整理了临床医师技能考 试第三站应试技巧如下： 心电图和 X 线片基本固定不变。对临床工作人员来说，这站考试的难度相对较大，但 是，本站考试的分数相对较低，尤其是新增的 B 超和 CT 内容所占分值更少，共要求掌握 的为 9 种疾病，不主张考生花费过多精力。在时间不够的情况下可以强化记住疾病的典型 影像特点。 一、听诊的复习：因在考试中都会有听诊的导向，只有将鼠标放置在正确的听诊部位 上听诊音才会出现，所以，掌握疾病的正确听诊部位就尤为的重要。 二、分析 X 线照片时，首先应辨别是否正常，而后才能提出异常征象。例如肺内大片 致密影，密度均匀一致，边缘模糊，如果邻近组织向患侧移位，则可能是肺不张，如无移 位，则可能是肺炎。有些 X 线征象具有特征性，例如骨折、气胸、龛影、结石等等。 三、心电图分析：关键是要熟记正常心电图的特征，各个波形和段的临床意义，然后 才能掌握病态心电图的特征性表现。心电图是绝大多数考生的短板，如果时间有限，不建 议大家钻牛角尖，因为这部分分值很低。 四、实验室检查：要求掌握 19 个项目的实验室检查，常规检查的正常值一般大家都 掌握的比较好，需要注意的是脑脊液常规及生化检查、骨髓常规检查结果判定，血气分析 对于大部分的同学来说也是难点。只有记住正常值，才能对异常的结果做出判断。 五、B 超和 CT 为本站考试的难点，其实看清大纲就知道， B 超要求掌握的为肝硬化、 急性胆囊炎和肾结石 3 个疾病，大家掌握肝脏、胆囊和肾的正常图片，如果考试一看是哪 个部位就可以直接选择是什么病了。CT 也是同理，大纲要求的 6 个病中，有三个是脑部 病变，CT 断层中，颅脑是比较容易分辨出来的。掌握了正常的图片，那在该部位发生的疾 病就跑不出大纲要求的这些内容，同时了解病变的典型特征，在考试中就会容易做出判断。 执业医师提分卷浓缩核心必考点，看完就提分！ 2016 年临床执业医师实践技能考试第三站满分技巧 临床医师实践技能第三站考试为机考，包括听诊、心电、X 线以及 CT、实验室检查和 B 超。心肺听诊部分，每年丢分最多，建议考生佩戴耳机反复练习。心电图和 X 线片基本 固定不变。对临床工作人员来说，这站考试的难度相对较大，但是，本站考试的分数相对 较低，尤其是新增的 B 超和 CT 内容所占分值更少，共要求掌握的为 9 种疾病，不主张考 生花费过多精力。在时间不够的情况下可以强化记住疾病的典型影像特点。 一、听诊的复习： 因在考试中都会有听诊的导向，只有将鼠标放置在正确的听诊部位上听诊音才会出现， 所以，掌握疾病的正确听诊部位就尤为的重要。 二、分析 X 线照片： 首先应辨别是否正常，而后才能提出异常征象。例如肺内大片致密影，密度均匀一致， 边缘模糊，如果邻近组织向患侧移位，则可能是肺不张，如无移位，则可能是肺炎。有些 X 线征象具有特征性，例如骨折、气胸、龛影、结石等等。 三、心电图分析： 关键是要熟记正常心电图的特征，各个波形和段的临床意义，然后才能掌握病态心电 图的特征性表现。心电图是绝大多数考生的短板，如果时间有限，不建议大家钻牛角尖， 因为这部分分值很低。 7 四、实验室检查： 要求掌握 19 个项目的实验室