2012-9富东村小儿佝偻病知识讲座

健 康 教 育 知 识 讲 座 第五期 小儿佝偻病的防治知识宣传 2012 年 9 月 健康教育活动记录表 澜沧县富东乡富东村卫生室 基本公卫生服务健康教育知识讲座 活动时间：2012年9月15日 活动地点：富东村村公所 活动形式：健康教育知识讲座 活动主题：春季常见传染病的预防知识 组织者：富东村卫生室 接受健康教育人员类别：农村居民 接受健康教育人数：22人 健康教育资料发放种类及数量：50份 活动内容： 1：小儿佝偻病的病因 2：小儿佝偻病的发病机制 3：小儿佝偻病的临床症状 4：小儿佝偻病的诊断 5：小儿佝偻病的预防措施 活动总结评价： 此次健康知识讲座共有二十余人参加活动，通过此次健康教育 活动，使富 东村群众进一步了解了小儿佝偻病相关的预防防治知识， 使参会群众学习到一定的健康知识，受到了参会群众的好评。 存档材料请附后 书 面材料 图片材料 印刷材料 影音材料 签到表 其他材料 填表人（签字）：李学安 负责人（签字）：李学安 填表时间：2012年9月15日 通知 富东村辖区居民： 为提高农村居民的健康意识，使富东村群众进一步了 解小儿佝偻病的预防防治知识。我村卫生室决定举办健康教 育知识讲座，现通知如下： 时间：2012 年 9 月 15 日 14：00-15：00 地点：富东村村公所 讲座内容：小儿佝偻病的预防防治知识 授课人：李学安，黄学英 参加人员：本村常住居民（总数不超 50 人） 富东村卫生室 2012 年 9 月 14 日 计划书 为提高农村居民的健康意识，使富东村群众进一步了解 小儿佝偻病的预防防治知识。我村卫生室决定举办健康教育 知识讲座。 举办地点：富东村村公所 主办单位：富东村卫生室 举办时间：2012 年 9 月 15 日 主讲人：李学安，黄学英 讲座资料：附后 富东乡富东村卫生室 小儿佝偻病的防治 佝偻病全称维生素 D 缺乏性佝偻病，是由于机体内维生素 D 缺乏引起全身钙磷 代谢失常，继而导致骨骼变化的营养性疾病，多发生在 2 岁以下的婴幼儿。 一、病因 1、日照不足 体内维生素 D 的主要来源为皮肤内 7-脱氢胆固醇经紫外线照 射生成，即内源性维生素 D。一般情况每日接受日照 2 小时以上， 佝偻病的发 病率则可明显降低，但紫外线不能透过玻璃，也常被尘埃，衣物等所吸收或遮 挡。北方地区或冬季婴儿日照时间短，户外活动少，佝偻病发病率也明显增高。 2、维生素 D 摄入不足 天然食物含维生素 D 少，不能满足婴儿生长发育的需 要，若不晒太阳或补充维生素 D，就易患佝偻病。 3、食物中钙磷含量过低或比例不当 如人乳、牛乳维生素 D 含量均低，但人 乳钙、磷比例适宜（2：1） ，牛乳钙、磷比例则不当（2.1：1） ，不利于吸收。 此外淀粉类食物含钙不足，且植酸较多，后者可与钙、磷结合成难溶性复合物 而阻碍钙磷的吸收。 4、先天维生素 D 储备不足及生长过速 母亲孕期维生素 D 缺乏致胎儿储备不 足，婴幼儿生长发育速度快，需要量增加；北方冬春季出生的小儿尤其是早产 儿易患发生佝偻病。 5、疾病影响 胃肠道疾病，肝胆疾病均可影响维生素 D 的吸收和利用，严重 的肝胆疾病可导致维生素 D 羟化障碍；长期服药如抗癫痫药苯妥英钠亦可干扰 维生素 D 的代谢。 二、发病机制 维生素 D 缺乏性佝偻病可认为是机体试图维持正常血钙水平的结果，维生素 D 缺乏时钙经肠道吸引减少，血钙水平降低并刺激甲状旁腺素分泌，经动员骨 释放出钙磷，使血钙维持在正常或接近正常水平；但因甲状旁腺素抑制肾小管 对磷的重吸收，尿磷大量排出，血磷降低，钙磷成积下降（40） ，最终导致骨 样组织钙化过程发生障碍，成骨细胞代偿性增生，局部骨样组织堆积，临床上 产生一系列佝偻病骨骼症状和生化改变。 三、临床表现 好发于 3 个月 -2 岁小儿 ，主要表现骨骼改变和非特异性神经精神症状。 （一）活动期佝偻病 1、一般症状 有易激惹、烦躁、夜间啼哭，睡眠不安，常伴与季节无关的多汗， 尤其头部多汗，致婴儿常摇头擦枕，出现枕秃。上述症状无特异性，维生素 D 中毒时也可有上述表现，不可据此诊断佝偻病。 2、骨骼变化体征 头部：3-6 个月的婴儿可发生头部颅骨软化，出现乒乓颅； 囟门较大且关闭晚，可有方颅、臀型颅。乳出萌出迟。胸部：多见于 1 岁左右 的小儿，肋骨与软骨交结出膨大成串珠；因肋软膏变软，膈肌附着处牵拉内陷， 同时因下腹部大而外翻，形成一条沿肋骨走向的横沟肋软沟或称郝氏沟 ；胸骨 与相邻软膏向前突出成鸡胸，胸骨剑突向内凹陷成漏斗胸。 脊柱后弯或侧弯，骨盆畸形。四肢：多见于 6 个月以上的小儿，各骨骼部膨大， 腕、踝部最明显，成“ 手镯 ”及“脚镯”，因骨软化，开始行走后下下肢不能支持 体重而弯曲，成“O”型腿或“X” 型腿。其他：重症佝偻病常伴有营养不良及贫血， 并可有肝脾肿大，韧带松弛，肌肉软弱无力并因而腹胀。因免疫功能低下易患 各种呼吸道感染，消化道感染，并使感染加重，死亡率提高。 3、血生化改：主要为血清 25-（OH ）D3 进行性下降，其他生化改变可分为 3 期：1 期血清钙降低（常见于 6 个月以下婴儿，可伴有低钙性手足搐搦等） ； 2 期甲状旁腺素（PTH）代偿性升高，血清钙恢复正常，血清磷降低， AKP 升 高；3 期血清 PTH 及 AKP 进一步升高，磷更降低，最终因维生素 D 储备耗竭 而失代偿，血清 1，25-（OH）2D3 及钙也降低。 X 线早期尺、桡骨远侧干骺端 生长板肥大软膏细胞堆积，骺板边缘的骨皮向外膨突出，这是佝偻病唯一重要 的早期诊断指征，激期尺、桡干骺端膨大，出现毛刷状征。 （二）后遗症期佝偻病 曾经患过佝偻病，血生化及 X 线正常，仅留下不同程度的骨骼畸形，2 岁以上 儿童多见，无需用维生素 D 治疗。 四、诊断 首先应该询问有无缺乏日照和摄入维生素 D 不足的病史，新生儿和小婴儿还 要询问孕母孕期日照及维生素 D 与钙的摄入史以及是否有缺钙的临床症状，不 可不问就盲目给以维生素 D 。根据病史及血清 25-OHD 降低等指标可诊断维生 素 D 缺乏，诊断佝偻病必须有临床与 X 线的骨改变。血生化改变有助诊断，临 床症状除惊厥和手足搐搦症有助诊断