阻塞性睡眠呼吸暂停综合症病人围手术期护理

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症病人围 手术期护理 【摘要】目的：探究阻塞性睡眠 呼吸暂停综合症病人围手术期的护理， 减少并发症。方法：选取我院 2014 年 11 月至 2016 年 11 月收治的 100 例阻塞 性睡眠呼吸暂停综合症患者作为研究对 象。随机将患者分为观察组c 对照组， 两组各 50 例。对照组采用常规的护理 方法，观察组采用舒适护理模式。对术 前，术后的护理情况进行总结。经过一 定时期的护理后，观察两种护理效果对 患者产生的影响。结果：观察组经过舒 适护理后，患者术后恢复良好，并无任 何护理并发症。对照组患者经过护理后， 有 2 例患者出现了并发症。两组患者对 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 比，差异具有统计学意义（P 中国论文 网 /6/view-12966663.htm 【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停 综合症；护理；围手术期 睡眠呼吸暂停综合征属于发病率 较高，具有潜在威胁的睡眠疾病，其中 以阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 （OSAS）为主。 OSAS 是指患者在睡 眠时，鼻腔气流停止 10s 以上，腹式呼 吸存在，因为咽部阻塞导致呼吸暂停。 OSAS 会造成低氧血症与高碳血症的反 复发作，继发高血压以及夜间睡眠心率 紊乱等疾病，严重者还会导致猝死。目 前治疗 OSAS 一般采用手术的形式，围 手术期很容易产生并发症，因此加强围 手术期的护理非常关键。本次研究选取 我院 2014 年 11 月至 2016 年 11 月收治 的 100 例患者作为研究对象，针对 OSAS 患者围手术期的护理进行分析。 现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 本次研究选取我院 2014 年 11 月 至 2016 年 11 月收治的 100 例患者作为 研究对象，其中男 67 例，女 33 例，年 龄 21-70 岁，肥胖者较多，呼吸紊乱指 数：轻度（21-25）岁，18 例，中度 （26-41 ）岁，30 例，重度（40）岁， 52 例。最低血氧饱和度是 40%，最高 86%。将患者随机分为观察组与对照组， 每组各 50 例。观察组采用舒适护理， 对照组采用常规护理，待患者出院时进 行问卷调查。 1.2 护理方法 （1）对照组采用常规的护理形 式，借助多导睡眠检测仪监测患者的睡 眠情况，保留结果，便于术后对照。术 前做好准备，指导患者合理进食，保证 大便通畅，避免护手因为便秘导致腹压 升高增加心脏负担。此外，还需要做好 口腔清洁工作，交给患者放松的技巧， 如缓慢深呼吸等，同时还需告知患者咳 嗽的方法，以免术后出现肺部并发症。 术后动态监测患者的生命体征以及血氧 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 饱和度等，假如发现异常应及时报告医 生。术后麻醉拔管是非常关键的环节， 在拔管前应当保证患者无活动性出血， 拔管前假如患者没有严格禁忌，需静脉 给地塞米松 10mg 入小壶。 （2）观察组采用舒适护理，具 体操作如下： 第一，术前心理护理。术前患者 的心理反应各不相同，因为护理人员应 当按照患者术前的心理反应采取灵活的 心理护理措施。向患者耐心解释 OSAS 对自身以及对他人造成的影响， 以此缓解患者紧张的情绪，同时向患者 提供手术治疗的信息，如介绍患者的病 情，使患者在轻松的氛围中了解手术环 节以及术后护理措施对患者的要求等。 使用行为控制技术，缓解患者术前焦 虑的心理，同时还可为患者讲解一些手 术成功的患者情况，安排家属与朋友关 心患者，帮助患者建立治疗的信心。同 时引导患者保证口腔清洁，术前 3 日起 给患者漱口液漱口，每日 3 次。检测 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 患者睡眠中呼吸以及血氧饱和度。从夜 间 20：00 至次晨 6：00 连续检测患者 的血氧饱和度以及呼吸灯情况。护理人 员应当在床旁记录患者在清醒状态以及 熟睡后连续 2 小时的血氧饱和度变化， 呼吸暂停次数与暂停时间，记录呼吸暂 停时患者心率的变化。术前准备：保 证有效的睡眠时间，同时协助医生完善 各项检查。做好口腔口准备，降低呼吸 道细菌，采用射频消融术进行治疗。 第二，术后护理。全麻护理： 术后应当派专人看护，患者未清醒前帮 当帮助患者采用平卧位，头偏向一侧。 假如有分泌物，应立刻吸引，帮助患者 保持呼吸道通畅，同时还可设置心电监 护仪，随时监测患者的血氧饱和度与心 率变化等。疼痛护理：术后应当给予 患者冰袋敷颈部，由此达到止痛止血的 目的。出血护理：患者清醒后，可能 会出现少量血性分泌物，此乃正常现象。 可叮嘱患者轻轻吐出，以免造成切口开 裂。假如出现了局部出血，则需立刻通 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 知医生，做紧急处理。口腔护理叮嘱 患者经常使用口腔护理液漱口，由此消 除口臭，增进食欲。体征监测：术后 24h 内需要给予心电、血压以及血氧饱 和度等监测，尤其是需要监测患者晚上 的睡眠情况，并做好记录。环境护理： 及时调节室温，冬季控制在 26，夏季 控制在 24，湿度控制在 40%-60%。 还可按照患者的爱好，选择一些轻松的 音乐，保证患者身心舒畅。饮食护理： 全麻清醒后 6h 可食用冷流食，术后第 一天可食用留置食物，以后可逐步进食 温凉半流质食物以及软食，忌食用辛辣 刺激性食物。每天饭前均可漱口，由此 增进食欲。口腔雾化术后第 2 天需给 予雾化吸入，由此起到消炎与湿润口腔 的作用。健康教育：给患者讲解相关 健康知识，嘱咐患者适量运用，控制饮 食，忌酒等。同时还需定期复查。 1.3 统计学处理 对统计数据采用 SPSS19.0 软件 进行统计学处理，两组间计量资料采用 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 均数标准差（x+s）的形式表示，采用 t 检验进行分析，P0.05 认为差异有统 计学意义。计数资料采用 x2 检验， P0.05 认为差异有统计学意义。 2 结果 通过围手术期护理后，观察组患 者并未出现并发症，对照组患者出现了 2 例并发症，两组患者护理工作满意度 对比，存在统计学差异（p0.05） ，见 表 1。 3 讨论 睡眠呼吸暂停综合征是较为常见 的睡眠呼吸紊乱，由于患者反复出现阻 塞呼吸暂停与低氧症，很容易导致心脑 血管并发症，手术治疗是最为常见的治 疗方式。经过手术治疗 OSAS 后，患者 咽部组织会出现局部肿胀，术后几日内 可能会出现出血以及呼吸道梗阻等情况， 会早短期内造成严重后果。此时应当进 行围手术期护理，帮助患者了解呼吸道 的解剖特点与手术可能会造成的影响， 促使患者积极配合治疗，对于患者术后 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 恢复与预防并发症来说非常关键、此外， 无论选择何种手术方式，术后麻醉都具 有潜在的危险，护理人员应当准备气管 切开包与抢救药品等在患者床旁边。在 围手术期护理期间，护理人员应当观察 患者生病体征的变化与创面情况，及时 了解患者是否出血，叮嘱患者不要吞咽 唾液。对于气管切开的患者来说，应当 严格遵循无菌操作。同时室内应当保持 适度均匀，空气新鲜，避免出现交叉感 染的情况。为了保证手术治疗的效果， 在术前，护理人员应当患者的身心进行 全面评估，术后应当密切观察生命