针灸推拿配合中药治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 针灸推拿配合中药治疗腰椎间盘突 出症的临床效果观察 摘要：目的：探讨运用针灸推拿 配合中药治疗腰椎间盘突出症的临床效 果。方法：将我院 162 例采用针灸推拿 配合中药治疗腰椎间盘突出的病例（治 疗组）和随机取 162 例采用传统牵引治 疗的椎间盘突出病例（对照组）进行回 顾性分析，比较两组的效果。结果：治 疗组优良率为 95.1%，对照组优良率为 78.2%，两者之间存在明显的差异，有 统计学意义（p 中国论文网 /6/view- 12758172.htm 关键词：腰椎间盘突出；针灸推 拿；中药；效果分析 With Chinese medicine -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 acupuncture and massage in the treatment of lumbar intervertebral disc protrusion clinical effect observation Chen LiBi ZaihongYi Xianfang Abstract：Objective： to study the use of traditional Chinese medicine and acupuncture and massage for the treatment of the clinical effect of lumbar disc prolapse. Methods： 162 patients with the use of traditional Chinese medicine and acupuncture and massage for the treatment of lumbar disc cases （treatment group） and random 162 cases by traditional traction treatment of intervertebral disc herniation （control group） were retrospectively analyzed， and compared the effect of the two groups. Results： the treatment group was 95.1%， the control group was 78.2%， there are significant differences between the two， there is statistical significance （p005）. Conclusion： with Chinese -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 medicine acupuncture and massage can effectively improve the treatment of lumbar intervertebral disc protrusion nerve compression symptoms， low cost， low complications， obvious effect， worthy of clinical application. Key words：Lumbar disc； Acupuncture and massage. Traditional Chinese medicine （TCM） ； Effect analysis 【中图分类号】R244.1【文献标 识码】B 【文章编号】1002- 3763（2014）03-0091-02 腰椎间盘突出症是骨伤科的常见 疾病之一1。由于长期的负重导致椎间 盘的纤维环破坏，髓核脱出后卡压后方 椎骨或者椎管内，刺激相邻的组织发生 病变，从而出现腰痛，下肢一侧或双侧 放射痛、麻木，间歇性跛行，行走困难， 甚至肌肉萎缩等，严重影响患者的日常 生活。治疗方法包括保守治疗，半椎板 切除减压髓核摘除术，但是手术治疗并 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 发症和后遗症较多，且费用高，对早期 的腰椎间盘突出症不合适。我院就采用 针灸推拿配合中药治疗腰椎间盘突出症 取得良好的效果，现进行如下报道。 1 临床资料和方法 1.1 一般资料： 全部病例均为本院 2008 年 3 月- 2010 年 3 月的患者，共计 324 例。随机 分为 2 组。治疗组 12 例：男 101 例， 女 61 例；年龄最小 29 岁，最大 54 岁， 平均年龄 43.94 岁， 病程 2 个月13 年，平均 5.1 年；突出节段：L3-4 有 35 例，L4-5 有 44 例，L5-S1 有 59 例，其 他的 16 例，存在 2 节及以上的有 8 例； 突出部位：侧方突出 89 例，中央型突 出 36 例，旁中央型突出 29 例，伴有椎 间盘钙化 8 例；对照组的一般资料与治 疗组比较无显著性差异，具有可比性。 两组临床表现均为不同程度的腰痛，一 侧或者双侧放射痛麻木，小腿，足背感 觉障碍，直腿抬高试验均阳性，存在程 度不同的间歇性跛行，保守治疗无效。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 均经过 CT、MRI 得到确诊，术前均常 规摄腰椎 X 片了解椎间隙情况。 1.2 治疗方法： 对照组采用腰椎牵引床进行牵引 治疗，一般力量在 20-60kg，具体的视 患者的具体耐受力而定，牵引时间在 15-40min，日一次，持续牵引至患者病 情好转。 实验组予以针灸推拿配合中药治 疗。针灸：取夹脊穴加配穴，加环跳、 足三里、承山、阳陵泉等足太阳膀胱经 穴位予以辨证论治，操作方法为仰卧位， 局部消毒后用 1.5 寸针刺穴位，环跳取 4 寸，留针 15min。推拿：一般取仰 卧位，先采用滚、拿、点、按等手法在 腰背部进行推拿按摩，放松肌肉组织， 缓解疼痛，然后嘱患者屈髋屈膝，助手 按住患者双肩部，屏气后过度按压骨盆， 再伸直下肢后进行牵引。最后进行斜扳 法，嘱患者侧卧，一手按肩部，另一手 放髂骨处，极度屈曲腰椎，然后同法在 扳另外一侧，反复做 2-5 次。中药： -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 采用自拟的腰腿痛方加减，基本方为独 活 20g，寄生 20g，川芎、杜仲、牛膝、 威灵仙、当归、 、白芍各 10g，川断 15g，甘草 6g，制川乌、制草乌各 6g。 疼痛较甚者，可加制乌梢蛇、白花蛇舌 草；寒邪偏重者可加附子、防风；湿邪 偏重者可加防己；病程日久且体质较弱 者加人参、茯苓。以上药物水煎服，取 汁 200ml，每天 1 剂，治疗 14 天。 1.3 疗效观察：疗效评定根据中华骨科 学会脊柱学组腰背痛治疗评定标准2。 优：症状体征消失，恢复原来的生活和 工作；良：症状部分缓解，体征活动后 出现，休息消失，部分影响原来的生活 和工作；有效：症状体征消失仅部分缓 解，需要继续辅助治疗，原来的生活和 工作受影响。差：治疗无效或症状加重， 相关体征无改善。 2 治疗结果 从疗效评定分析，治疗组优良率 为 95.1%，对照优良率为 782%。两组 效果有显著差异，有统计学意义 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 （p0.05） 。 3 讨论 腰椎间盘突出症是骨伤科的常见 疾病之一，严重影响人们的日常生活和 工作，由于劳力和不良姿势导致腰椎间 盘突出是重要的因素，解除突出的椎间 盘对神经根的压迫是治疗的关键所在。 手术方法由于其切口大，出血量多，破 坏了脊柱的稳定性，容易造成腰椎术后 不稳和术后疤痕组织粘连，对患者的创 伤较大，且治疗费用贵3。而采用祖国 医学方法治疗腰椎间盘突出症费用低， 并发症低，效果也很明显。 针刺会减轻或消除椎间盘对神经 根的机械压迫，减少炎性反应，促进炎 性递质吸收。推拿手法作用于腰背部放 松肌肉，促进血液循环，改善神经根血 液及营养的供应，改变缺氧缺血状态， 阻断炎症介质对软组织的迸一步损伤， 促使炎性介质的吸收。而拔伸和斜搬法 能增大椎间隙，减轻椎管内压力，增加 椎管外压力，促使髓核的回纳，解除神 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 经根和周围软组织粘连，改变突出物和 神经根之间的位置，缓解或解除对神经 根的压迫，消除疼痛4。但对于年龄较 大，骨质疏松等老年人应慎用此法。 椎间盘突出症在中医称为“痹证” ， 祖国医学观点以为， “不容则痛，不同则 痛”，腰为肾之府，肝主筋生髓，肝肾 精血不足，筋脉失养而痛，故病机为气 滞血瘀、寒湿侵入、肝肾不足所致。而 以上药物正以独活、桑寄生为君药， B 型前列腺炎定义为：长期、 反复的骨盆区域疼痛或不适，持续时间 超过 3 个月，可伴有不同程度的排尿症 状和性功能障碍，严重影响患者的生活 质量且 EPS/精液 /VB3 中白细胞在正常 范围。治疗方案：（1）- 受体阻滞剂； （2）非甾体类抗炎镇痛药；（3）植物 制剂；（4）M-受体阻滞剂；（5）抗抑 郁药及抗焦虑药； （6）中医中药 2。 我们选用了龙金通淋胶囊口服 1 次 2 粒， 1 日 3 次，辅助 - 受体阻滞剂盐酸盐 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 酸坦索罗辛缓释胶囊 1 次 0.2 mg， 1 日 1 次，治疗效果满意。 3.2 龙金通淋胶囊治疗B 型前 列腺炎的药理解释： 龙金通淋胶囊主要由熊胆粉、白 花蛇舌草、金钱草、鱼腥草、龙胆草、 竹叶柴胡、生地、紫丹参、黄芪、茯苓 等十二味药物组成。依据彝医理论：夫 色丕渣，西弗色哩哩诺奴诺，夫撒凯奴， 吐土希合。中医理论：清热利湿，化瘀 通淋。主要功用为清热利湿、祛瘀消肿。 熊胆粉清热解毒以消痈肿；白花蛇舌草、 金钱草、鱼腥草既能清热解毒，又能利 水通淋；龙胆草善于清泄下焦湿热；柴 胡疏肝解郁，清肝经之热；生地清热凉 血；丹参凉血活血祛瘀；黄芪补中益气， 利水消肿；茯苓既能健脾补中，又善利 水渗湿、祛瘀消肿之功。因此，龙金通 淋胶囊的诸多药理特性比较符合慢性前 列腺炎的治疗需求，并在临床治疗实践 中获得了比较满意的疗效。 3.3 治疗过程中的体会： -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 （1） 诊断要明确。B 型前列 腺炎缺乏客观的、特异性的诊断依据， 临床诊断时要与可能导致骨盆区域疼痛 和排尿异常的疾病进行鉴别诊断3。注 意与膀胱出口梗阻和膀胱功能异常以及 睾丸附睾疾病、精索疾病、膀胱炎、泌 尿系肿瘤、肛门直肠疾病、神经系统病 变等鉴别。 （2）一般认为 -受体阻滞剂 的疗程至少应在 12 周以上4，我们联 合两种药物 6