手足口病居家隔离工作指南

手足口病居家隔离工作指南 手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴 幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要 特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等， 个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病 毒。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒 71型（EV71）和 A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃 可病毒（Echo）的某些血清型。EV71 感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强， 易引起暴发或流行。根据卫生部手足口病预防控制指南（2008 年版）“轻症患儿不必 住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染”精神，特制定本指南。 一、指导到位，做好宣教。 县（市、区）疾病预防控制中心要建立与辖区医疗机构的信息互通机制，第一时间掌 握居家治疗儿童的地址和联系方式，及时通知社区卫生服务中心、乡镇卫生院防保人员上 门服务。要向患儿家庭成员宣传防病知识，提供必要的消毒药品，指导患儿看护人做好居 家消毒隔离工作。 二、就地隔离，避免接触。 患儿一周内应卧床休息，多饮温开水；家长不能因患儿症状轻再送学校、托儿所、幼 儿园；平时尽量让患儿呆在家里，避免去人多的公共场所，避免与健康儿童密切接触。患 儿应留在家中，直到热度、皮疹消退及水泡结痂，一般需隔离 2周。 三、细心护理，促进康复。 患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食，故饮食宜清淡、可口、易消化，口腔 有糜烂时可以吃一些流质食物。禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。每次餐后应用温水漱 口，口腔有糜烂时可涂金霉素、鱼肝油，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合。 患儿衣服、被褥要清洁，衣着应宽大、柔软，经常更换。床铺应平整干燥。剪短患儿 指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的婴儿，应随时清理患儿的大小 便，保持臀部清洁干燥。疱疹破裂者，局部可涂擦 1%龙胆紫或抗菌素软膏。小儿手足口病 一般为低热或中等度热，无需特殊处理，可让患儿多饮水，如体温超过 38.5，可在医生 指导下服用退热剂。 四、勤洗手，洗净手。 1、患儿看护人在给患儿换尿片、处理粪便，或直接接触患儿分泌物、皮肤疱疹后要洗 手；要教育患儿养成良好的个人卫生习惯，改掉吮手指的不良习惯，做到游戏后、便后、 进食彻底洗手。 2、正确的洗手方法 （1）湿：在水龙头下把手淋湿，擦上肥皂或洗手液。 （2）搓：手心、手臂、指缝相对搓揉 20秒：掌心相对，手指并拢相互摩擦；手心对 手背沿指缝相互搓擦，交换进行；掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦；一手握另一手大 拇指旋转搓擦，交换进行；弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行；搓洗手 腕，交换进行。 （3）冲：用清水把手冲洗干净。 （4）用清水将水龙头冲洗干净，再关闭水龙头；最好用擦完手的纸巾来关。 （5）擦：用干净的毛巾/纸巾擦干或烘干机烘干。不要和别人共用毛巾或纸巾；个人 使用的擦手毛巾 应每天至少清洗一次，最好多备几条毛巾能替换使用。 五、彻底消毒，避免扩散。 1、患儿的玩具要每天清洗，至少在阳光下暴晒 2小时或用有效氯 500mg/L的消毒液 擦拭、浸泡作用 30分钟，注意对玩具的腐蚀；对高档玩具可选择碘伏消毒液原液擦拭 15 分钟。 2、奶瓶、奶嘴应充分清洗后煮沸消毒 20分钟后使用。食具每天煮沸消毒 20分钟或 用消毒碗柜消毒，也可用有效氯 250mg/L的消毒液浸泡 30分钟后再用清水冲洗干净。 3、患儿的衣服需要单独清洗，至少在阳光下暴晒 2小时以上，或用有效氯 500mg/L 的消毒液浸泡 30分钟后再清洗；毛巾、擦手巾和其他擦患儿的用品应每次清洗后煮沸 20 分钟；尿布也要每次洗净消毒再用。 4、患儿个人卫生用品专用；洗手池、浴盆(池)用后要清洗、消毒一次，可用含有效氯 500mg/L的消毒液中浸泡、擦拭 30分钟。 5、每日对地面、门把手、楼梯扶手、床围栏、桌椅板凳台面、水龙头、便器扶手等物 体表面用 500mg/L有效氯含氯消毒液擦拭，作用 30分钟，必要时用清水擦拭干净以免腐蚀 损害。 6、应注意开窗通风，保持空气的流通。每天最少通风三次，每次不少于 30分钟。 7、污染物的消毒 （1）患儿的粪便、呕吐物等最好用固定便器，可用 1:1生石灰或加入 1/5的漂白粉、 1：1 含有效氯 2000毫克/升的消毒液，搅拌均匀后 60分钟倒入抽水马桶。有粪便等排泄 物污染地面时，漂白粉覆盖，作用 60分钟后清理。 （2）便器使用后每次用有效氯 1000mg/L的消毒液至少浸泡 60分钟后清理干净。 （3）患儿不提倡使用座便式便器，如一定要使用，每次便后先投加 50g漂白粉搅匀作 用 60分钟再冲水，坐便器表面用含有效氯 500mg/L的消毒液擦拭消毒。 （4）卫生间使用的抹布、拖把采用 1000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡 30分钟后， 清水清洗；未经消毒处理的抹布、拖把严禁拿到别处使用。 （5）擦拭患儿粪便、呕吐物的污水，按每升投加 4g漂白粉或 2片泡腾片搅匀作用 60 分钟后倒入抽水马桶。 （6）接触患者的分泌物或排泄物要佩戴口罩和手套，处理完毕应及时清洁双手。 （7）对患儿污染的生活垃圾，用 1000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾作用 120分钟 后再丢弃。 六、注意观察病情变化。 由于手足口病可能导致一些严重的并发症，居家隔离的患儿自症状开始后 7 天内要特 别注意观察，如出现以下情况，应迅速送往县级以上医院就医，以避免小孩病情恶化。 1、嗜睡、意识清、活佳、手脚无：除一直想睡外，患儿显得意识模糊、眼 呆滞或疲倦无，原活泼的小孩会变得安静想动，但发烧本身就会影响小孩活， 所以上述症状的判断应以体温正常时的活为准。 2、肌肉抽筋（无故惊吓或突然间全身肌肉收缩）：通常是在睡眠中时出现被惊吓或突 然间全身肌肉收缩，随著病情变化严重时，在清醒时也会出现。另外，