针灸结合临床护理治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 针灸结合临床护理治疗咳嗽变异性 哮喘疗效观察 【摘要】应用针灸结合护理治疗 咳嗽变异性哮喘，总有效率 96.97%， 好与单纯针灸组，说明中医在护理在针 灸治疗该病中有辅助治疗作用，同时患 者中儿童和成人没有明显差异，强化中 医护理的内涵，提高护理质量和规范， 是中医护理的关键。 中国论文网 /6/view-12956650.htm 【关键词】针灸；护理； 咳嗽 变异性哮喘 【中图分类号】R365.1 【文献标 识码】B 【文章编号】1005-0515(2011) 10-0133-02 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma ，CVA）是以持续或反复发作 性咳嗽为主要表现的特殊类型哮喘，也 称变异性咳嗽，成人与儿童均是临床常 见，据中国城区儿童哮喘患病率调查： 0 15 岁儿童哮喘平均累计患病率为很 高1 ，严重影响了人们的身心健康， 我们应用针灸结合临床护理治疗咳嗽变 异性哮喘，现将结果报告如下： 1 临床资料 1.1 临床表现 （一） :咳嗽可能 是哮喘的唯一症状，主要为长期顽固性 干咳，常常在吸入刺激性气味、冷空气、 接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱 发，部分患者没有任何诱因。 （二）多 在夜间或凌晨加剧。有的患者发作有一 定的季节性，以春秋为多。患者就诊时 多已经采用止咳化痰药和抗生素治疗过 一段时间，几乎没有疗效，而应用糖皮 质激素、抗过敏药物、2 受体激动剂和 茶碱类则可缓解。 （三） 过敏病史： -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 患者本身可有较明确的过敏性疾病史， 如过敏性鼻炎、湿疹等。部分患者可追 溯到有家族过敏史。 （四） 体征：虽 然其也可以有支气管痉挛，但多发生在 末梢的细小支气管或短暂性痉挛，因此 体检时听不到或很少听到哮鸣音。 1.2 一般资料：我们将临床 64 例 病例分为 2 组，男性 29 例，女性 35 例； 单纯针灸治疗组 31 例，针灸结合护理 组 33 例；其中年龄最大 72 岁，最小 6 岁，平均年龄 35.5 岁；15 岁以下 23 例， 15 岁以上 41 例，诊断。根据支气管哮 喘防治指南2 的诊断标准均确诊为 咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma ，CVA） 2 治疗方法 2.1 针刺方法：取穴：鱼际、肺 俞、大椎、定喘、列缺、上巨虚、三阴 交（均双侧）在针刺穴位皮肤上常规消 毒后，直刺 0.5-1 寸，以患者出现酸、 胀、麻等得气感觉为度。并留针 30 分， 10 次为一疗程，一周 2-3 次。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 2.2 中医护理：(1)一般护理: 将 病人安置在清洁、安静、空气清新及阳 光充足的房间, 避免花草、粉尘、油漆 和汽油等特殊气味刺激, 谨慎使用消毒 剂。严禁食用海鲜、牛奶、鸡蛋、蜂蜜 等食物。食用清淡易消化饮食, 注意补 充水分和新鲜瓜果蔬菜等营养。(2)护理 要点: 重视健康教育 , 鼓励病人积极锻 炼增强体质,保持健康乐观的心态, 养成 规律、合理的饮食卫生习惯, 帮助病人 积极寻找过敏源, 尽量避免哮喘的诱因。 哮喘发作时, 医护人员应及时、耐心、 沉稳处置, 辅以心理暗示。帮助患者处 于舒适安全的体位, 保持呼吸道通畅, 给予吸氧、排痰和药物治疗。 3 治疗结果 疗效评定标准：显效: 咳嗽完全 消失。有效: 咳嗽基本消失。无效: 咳 嗽无减轻。 针灸治疗组与针灸结合护理疗效 比较 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 例数 显效 有效 无效 总有效率 针灸组 31 8 16 7 77.42% 针灸结合护理 33 12 20 1 96.97% 从表中针灸治疗组有效率 77.42%， 可知针灸结合护理组有效率 96.97%。 两组相比 2=5.5858， P0.05,没有 显著的差异。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 4 讨论 咳嗽变异性哮喘( CVA ) 是指以 慢性咳嗽为主要症状或唯一临床表现的 一种特殊类型的哮喘。这类患者因症状 少、不典型, 常规检查常无异常发现, 因 CVA 在临床上以咳嗽为主要表现， 故极容易被误诊为反复呼吸道感染和急 慢性支气管炎。CVA 的病理改变是以 支气管黏膜肿胀为主，位于气道上皮黏 膜下的咳嗽感受器在致病因子刺激下， 通过迷走神经反射直接引起咳嗽，患者 由于气道上皮下方的刺激感受器兴奋阈 值低于正常人，对于各种刺激的敏感性 增高，故而引起患者的顽固性咳嗽，易 误诊或漏诊3 。CVA 属于中医学“咳 嗽”的范畴。本病病位涉及表里，但以 痰热内蕴、肺失宣降为主要病机，故治 宜宣降肺气、清热祛痰为主，解表祛邪 为辅，故取穴鱼际、肺俞、大椎、定喘、 列缺、上巨虚、三阴交。而针灸过程中， 护理工作一方面可以时刻观察病情的变 化，另一方面能起到相应的辅助治疗作 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7