手术室护士工作满意度影响因素分析与对策

手术室护士工作满意度影响因素分析与对策 摘要 目的：了解手术室护士工作中主要的压力源和心理健康 状况以及两者的相关性。方法：对油田总医院手术室的护士, 采用工作压力源量表和症状自评量表进行问查。结果 ： 手术 室护士工作压力源主要有5个因子, 分别为工作境和性质、人际 关系、病人及家属态度、专业技能、地位及职位展等。各指标 总分得分前3 位依次为强迫症状、躯体化和抑郁, 并与工作压 力成正相关。结论：手术室护士工作压力大，存在亚健康症状 的人数较多。应积极采取各种针对性的预防干预措施，改善手 术室护士的身心健康，提高手术室的护理工作质量。 关键词: 心理卫生 ; 手术室护士 ; 工作压力源 压力源是指任何能够使人产生压力反应的内外环境的刺激, 其对人们工作效率与质量的影响日益受到关注。护理工作是对 人现存的或潜在的健康问题反应的判断与处理 。如果护理工作 具有较高的压力危害性则会影响护理质量。手术室护士是从事 特殊护理工作的群体, 她们需要面对繁重的工作压力、各种有 害职业因素和人际关系, 这些都可能损害其身心健康, 甚至影 响护理质量。为了解手术室护士的工作压力和心理健康状况及 两者之间关系,我们对其面临的主要心理压力源和心理健康水平 进行调查分析, 探寻恰当的减压措施, 减轻心理压力程度以提 高护理工作质量。 对象与方法 1.1 对象 本组 80 人，性别：全部为女性；年龄：19-50 岁， 平均年龄（5.2.23）岁；婚姻：未婚 22 人，已婚 58 人， 离异人；职称：护士 47 人，护师5 人，主管护师7 人， 主任护师 1 人；学历：中专0 人，大专 40 人，本科 30 人； 手术室工作年限：年8 人，-10 年 22 人，年以 上 20 人。 1.2 方法 1.2.1 测评工具 1.2.1.1 护士工作压力源量表 该量表由护理专业及工 作方面的问题、时间分配及工作量问题、工作环境及仪器设备 问题、患者护理方面的问题、管理及人际关系方面的问题等 方面个条目组成，采用级评分法。分数越高，表明 引起压力的程度越大，该量表的总信度系数为 0.95，在国内已 广泛应用。 1.2.1.2 亚健康状态自评表，该量表由 2个条目组成，其中 询问躯体不适条、心理方面问题条、社会功能受损条。 每条目按级评分，即没有分、很轻分、中度 分、偏重分、严重分。该表界定的健康状态为 30-39 分；亚健康状态为 4069 分；分以上为疾病状态。其 中 40-49 分为轻度亚健康状态，50-59 分为中度亚健康状态， 60-69 分为重度亚健康状态。得分越高，说明健康状况越差。 该量表的总信度系数为.88，0.0005，表明量表有很好的 可靠性。 1.2.2 调查方法 采用无记名问卷调查法，对油田总医院的 8名手术室护士进行调查。调查前说明本次调查目的及意义， 并取得支持与合作。由各医院手术室护士长负责组织发放问卷 份，统一指导，当即填写并回收问卷份，回收率 ，有效率。 .2.3 统计学方法 将收集的资料进行整理，数据输入计算 机，用 13.0 软件包建立数据库进行统计学处理。 因子1: 工作环境和性质1. 4 0. 9 1. 工作环境差1. 5 0. 8 2. 病区拥挤1. 7 0. 9 3. 工作中所需的仪器设备不足1. 2 0. 8 4. 没有时间和病人作详细沟通1. 8 0. 9 5. 没有充足的物质资源给病人提供舒适的服务1. 5 0. 9 6. 上班的医护人员数量少1. 8 0. 8 7. 工作量太大1. 5 0. 9 8. 非医疗护理性的工作太多 2. 1 0. 9 9. 无用的书面工作太多1. 1 0. 8 10. 工作高强度、高节奏0. 8 0. 8 11. 在病人家属注视和监督下工作1. 2 0. 9 12. 工作分工不明确0. 7 0. 7 因子2: 人际关系1. 2 0. 9 1. 与其它医务人员发生冲突1. 3 0. 8 2. 与管理者发生冲突1. 7 0. 8 3. 同事之间缺乏理解与支持1. 1 0. 9 4. 与病区的某些医务人员工作很难1. 0 1. 2 5. 同事之间缺乏友好合作的气氛1. 5 0. 9 6. 医护之间缺乏友好合作的气氛0. 8 0. 9 7. 管理者的批评过多1. 1 0. 8 8. 其它医务人员对工作过分挑剔 1. 3 0. 8 9. 缺乏其他卫生工作人员的理解及尊重0. 9 0. 7 10. 管理者的理解和支持不够1. 1 0. 6 因子3: 病人及家属的态度1. 2 0. 9 1. 病人不礼貌1. 4 0. 8 2. 病人的家属不礼貌0. 8 0. 6 3. 病人的要求太高或太过分1. 1 0. 9 4. 病人不合作 1. 4 0. 9 5. 工作未被病人及家属承认1. 1 1. 0 6. 面对病人及家属的不良情绪发泄1. 1 0. 8 因子4: 专业技能1. 2 0. 9 1. 缺乏病人教育的有关知识1. 3 0. 9 2. 所学的知识不能满足病人及家属的需要1. 2 0. 7 3. 担心某些检查治疗操作会引起病人的疼痛1. 1 0. 8 4. 所管的病人突然死亡1. 9 0. 9 5. 密切接触遭受剧烈疼痛或濒临死亡的病人1. 1 0. 8 6. 所管的病人病情过重0. 7 0. 9 因子5: 地位与职业发展1. 1 0. 9 1. 外出学习和进修的机会太少1. 0 1. 0 2. 晋升的机会太少1. 0 0. 9 3. 工作及其他的福利地位低1. 2 0. 8 4. 社会对医疗护理的期望太高, 得不到社会的理解 1. 2 0. 8 2.2 手术室护士亚健康状况 60 名手术室护士中，有 50 名护士 符合亚健康标准，占护士总数的 83.3。在亚健康症状表现中， 表现最多的是疲倦乏力、其次腰背酸痛、头痛或头晕、咽干、 腿麻木僵硬、心烦意乱。 表 2 手术室护士亚健康状况表现 躯体状况 心理状况 疲倦乏力 心烦意乱 腰酸背痛 注意力下降 头痛或头晕 焦虑 咽干 多梦休息不好 腿麻木僵硬 记忆力差 耳鸣 情绪差 社会适应能力 护理专业技能差 人际关系紧张 30.0 工作环境及资源方面 交往频率下降 20.0 管理及人际关系 、讨论 .1 手术室护士工作压力来源，特殊的工作环境给手术室护 士带来的心理压力可能与职业安全和严重的生物、物理和化学 等污染有关, 如层流手术室的环境封闭、麻醉废气的排放、开 放性的血液、体液、仪器设备放置拥挤、接台手术过多及危重 病人的抢救等。随着手术数量的增加，由于多种原因，护士编 制并无相应增加，手术室护士长期超负荷加班，不能保证正常 休息，再加上无规律性的饮食，导致了手术室护士的高工作压 力。 .2 护理专业及工作方面是引起手术室护士工作压力第二来 源。手术室护士工资和其他福利待遇低，无论是在编护士或临 工护士，认为收入与工作量、工作强度并不相称。手术室护士 都认为社会地位较低，在很多患者及家属心目中，手术室护士 的工作比病区差远了，更不能与外科医生和麻醉师相提并论， 手术室护士经常加班。以上多种因素造成了手术室护士有较大 的工作压力。 .3手术室护士工资及福利待遇低、晋升的机会太少, 继续深 造机会少和护理工作社会地位低, 病人对护士的工作承认较少 , 这些因素均使护士产生了很大的心理压力。工作环境与资源方 面的问题是引起手术室护士工作压力第三来源。手术室特有的 工作环境存在较多的职业危害因素，如（）手术室护士经常 接触病人的血液、分泌物、切除组织，受乙肝、丙肝、爱滋病 等病毒感染机会大；（）手术室经常使用的戊二醛、甲醛等， 都可以造成皮炎、结膜炎及过敏等现象；（）手术室经常使 用电刀切割，电凝烧产生的气体，人工气腹使用的二氧化碳气 体，都易使人引起头痛、恶心，麻醉使用的气体和发性液体， 全麻药刺激呼吸道黏膜，易导致过敏性鼻炎；（）手术室进 行空气和物体表面消毒的紫外线对人体的皮肤和黏膜有刺激作 用。以上这些职业危害是手术室护士每天必须面临的，对手术 室护士身体健康造成潜在危害，从而产生较大的压力。 .1.4 病人护理方面的问题是引起手术室护士工作压力第四 来源。病人护理方面中的“担心工作中出现差错事故” 、 “护士 工作未被病人及家属承认”为护士工作压力源得分的前位。 近年来，随着医疗事故处理条列的颁布实施，医疗民事诉 讼增多以及病人和家属对护理工作不理解，已成为导致医护人 员工作压力明显加大的主要原因之一。 .1.5 管理与人际关系方面的问题是引起手术室护士工作压 力第五来源。 “缺乏其他医务人员的理解和尊重” 、 “护理管理者 的理解和支持不够”是本问题的主要压力源。护理工作中的人 际关系包括与上级、同事和病人之间的关系，其中任何一方面 的关系处理不当，都将引起护士反面的、消极的情绪状态。此 外，管理者和医生对护士的期望值过高，而当护士的行为与期 望值之间有差异时，管理者的批评和医生的不满意，就会使其 感到被否定，产生心理压力。 4.1手术室护士亚健康状况的分析 调查结果显示，手术室护士 亚健康状况不乐观，83.3出现亚健康状况。存在亚健康状态 的护士，其主诉症状多种多样，而且不固定，也被称为“不定 陈述综合症”。临床表现以躯体症状和心理症状为主。躯体症 状中，90.0 反映疲倦乏力，68.0 反映腰背酸痛，而心理症状 则主要表现为心烦意乱，占50.0，注意力下降为 46.0。长期 的工作压力是护士亚健康发生的主要原因。手术室护士长期处 于不良的工作环境中，工作超负荷，工作高风险及复杂的人际 关系下，使情绪处于一种持续紧张的状态，以至于心理过分劳 累，长此以往会导致心理失衡、反应迟钝、失眠多、注意力不 集中、记忆力下降等亚健康表现。亚健康已经严重影响了护士 的身心健康，各级医院管理者应给予高度重视。 5、手术室护士工作压力与亚健康状况相关性分析 手术室护士 工作压力与亚健康状况呈显著正相关。说明护士在工作压力大 的情况下，身心均出现了不同程度的不适应。亚健康是不断发 展变化的，它既可向健康状态转化，又可向疾病状态转化。向 疾病方向转化是一个自发的