补中益气方辅助克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的临床研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 补中益气方辅助克罗米芬治疗多囊 卵巢综合征的临床研究 摘要 目的 探究多囊卵巢综合 征运用补中益气方辅助克罗米芬治疗的 应用价值。 方法 便利选取 100 例在 2013 年 1 月2015 年 6 月于福建中医 药大学附属人民医院诊治的 PCOS 患者， 自愿原则分为观察组（补中益气方辅助 克罗米芬治疗）和对照组（克罗米芬治 疗）各 50 例。比较子宫内膜厚度、宫 颈粘液评分、LH/FSH、T 等女性激素 值及排卵率、妊娠率。结果 观察组治 疗后子宫内膜厚度、宫颈粘液评分优于 对照组（P 中国论文网 /6/view- 13015594.htm 关键词 补中益气方；克罗米芬； -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 多囊卵巢综合征 中图分类号 R5 文献标识码 A 文章编号 1674-0742（2017）10（c）- 0168-03 Clinical Study on Buzhongyiqi Recipe Adjuvant Clomiphene in Treatment of Polycystic Ovary Syndrome LIAO Yue， WANG Xiao- hong， CHEN Jie， Chen Li-sheng， LIN Lan Department of Gynecology， Peoples Hospital of Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou， Fujian Province， 350004 China Abstract Objective This paper tries to explore the application value of Buzhongyiqi recipe combined with clomiphene in the treatment of polycystic ovary syndrome. Methods 100 patients with PCOS diagnosed at the Affiliated -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 Peoples Hospital of Fujian University of Traditional Chinese Medicine from January 2013 to June 2015 were convenient randomly divided into two groups： the observation group （adopting Buzhongyiqi recipe combined with Clomiphene treatment） and the control group （taking Clomiphene treatment） ， with 50 cases in each group. The endometrial thickness， cervical mucus score， LH / FSH， T and other female hormone values and ovulation rate， pregnancy rate of both groups were compared. Results The endometrial thickness and cervical mucus score of the observation group were better than those of the control group（P0.05） ，能够对比 统计。 1.2 临床纳入与排除标准 （1）纳入标准：符合诊断标 准：采用 2003 年的鹿特丹标准2。 有生育要求。年龄40 岁；基础 FSH -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 值10 U/L；BMI25 kg/m2。同意参 加该研究且同意服用中药及克罗米芬促 排卵治疗。 （2）排除标准：合并其他内 分泌疾病。合并输卵管因素、宫腔粘 连、男方不孕等其他不孕因素。服药 后过敏或曾使用克罗米芬促排卵超过 6 个月。罹患肿瘤或肝肾功能异常患者。 1.3 治疗方法 1.3.1 对照组 对照组予克罗米芬 （法地兰，国药准字：H10950085）口 服治疗。用药时间为月经第 5 天起，用 药剂量为 50 或 100 mg/次，1 次/d，持 续给药 5 d。 1.3.2 观察组 在克罗米芬治疗的 基础上，运用补中益气方辅助治疗。该 方中药组成包括：党参 20 g、黄芪 20 g、白术 15 g、甘草 6 g、当归 15 g、陈 皮 12 g、半夏 15 g、茯苓 20 g、升麻 9 g、柴胡 9 g。肾虚加熟地、山茱萸，痰 盛加胆南星、海藻，血瘀加桃仁、赤芍， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 肝热加黄芩、栀子，随症加减。将上述 中药成分用清水煎煮，取汁约 400 mL，早晚分服，1 剂/d，从月经第 5 天 起连服 10 d。 1.3.3 治疗流程 所有患者于第 1 个治疗周期的月经第 3 天早上，空腹抽 取静脉血测定女性激素 5 项。如单个卵 泡径线达到 20 mm，可酌情使用 HCG8 00010 000 U 促卵泡破裂。有排卵者， 于排卵后 14 d 测血 HCG，阳性则退出 治疗；阴性待月经来潮，月经未来潮者 使用孕激素待撤药出血，于下个月经周 期出血第 3 天复查女性激素五项，第 5 天开始下 1 周期药物治疗。克罗米芬初 始用药剂量为 50 mg/d，如未成功诱导 排卵，下 1 周期起加量至 100 mg/d。如 出现 LUFS 则取消该周期，下次月经来 潮继续入组作为第 2 个治疗周期，第 3 周期时间顺延。 1.4 观察项目 观察子宫内膜厚度、宫颈粘液 评分情况。观察 LH、T、LH/FSH 等 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 水平改善情况。观察排卵率及妊娠率。 1.5 统计方法 选择 SPSS 22.0 统计学软件分析 数据。计量资料用（xs）表示，行 t 检 验；计数资料用n（% ） 表示，行 2 检验。P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 子宫内膜厚度、宫颈粘液评 分 两组子宫内膜厚度、宫领粘液评 分见表 2。各月经周期治疗、排卵和妊 娠例数见表 3。 2.2 生殖激素水平对比 两组生殖激素水平对比见表 4。 2.3 排卵率、妊娠率 两组妊娠率见表 5。观察组排卵 率 69.42%（85/121） ，对照组 58.08%（179/136） ，差异有统计学意义 （2=4.100，P0.05 ） 。 3 讨论 多囊卵巢综合征是由排卵障碍、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 高雄激素血症或高雄临床症状、卵巢多 囊性改变组成的临床症候群。中医古医 籍中无多囊卵巢类似病名，临床可按 “不孕”“闭经”“月经后期”“月经过少”“ Y 瘕”论治。本病是以脾虚、肾虚为本， 痰浊、瘀血等病理产物阻滞为标，进而 导致生殖轴失调的本虚标实证3-4。现 代医学研究表明 PCOS 是一N 代谢性 疾病。 补中益气汤方中党参、黄芪补中 益气为君，白术健脾益气，燥湿利水， 甘草补益中气、调和诸药，当归补血和 血，养血和营共为臣药，佐陈皮、半夏、 茯苓化痰理气祛湿。以升麻、柴胡为使， 升举清阳，宣通经络，调畅气机，补而 不滞。诸药合用，可使脾气健运，痰瘀 尽消，胞脉畅通，共奏摄精成孕之功。 克罗米芬作用机制为自身的抗雌 激素活性，可促进女性激素的分泌5-6。 克罗米芬单独使用时，具有较高的排卵 率，然而其妊娠率相对较低，流产率亦 偏高。研究认为，克罗米芬的抗雌激素 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 作用降低内膜容受性，影响子宫内膜生 长，对宫颈粘液有负面影响7。 研究显示，观察组排卵日宫颈粘 液评分较高、子宫内膜厚度较厚优于对 照组（P0.05） ，说明中药更有利于精 子的穿透和受精卵着床。观察组治疗后 LH、T、LH/FSH 值优于对照组 （P0.05） 。观察组和对照组总排卵率 分别为 69.42%、58.09% ，妊娠率分别 为 62.00%、34.00%，与相关文献报道 的观察组和对照组总排卵率分别为