总医院分级护理要点

脊柱骨病科分级护理要点 特级护理服务标准 【分级标准】 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；严密 监护生命体征患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患 者。 【护理服务标准】 1.严密观察患者病情变化，脊髓神经功能及末梢循环情况、伤口引 流情况、监测生命体征； 2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 3.根据医嘱，准确测量记录出入量； 4.根据患者病情，正确实施专科护理，如口腔护理、压疮护理、气 道护理及管路护理等;实施安全措施； 5.根据患者病情，正确实施基础护理，保持患者清洁和舒适和功能 体位。 患者清洁卫生：晨间、晚间护理，整理床单位，协助患者更衣、 梳头、面部清洁；口腔护理（2 次/每日） ，会阴护理（2 次/每日） ， 足部清洁（1 次/每日） ，温水擦浴（1 次/每 23 日） ，床上洗头 （1 次/每周） ，根据需求协助床上使用便器、修剪指/趾甲。 对非禁食患者协助进食/水，对不能经口进食的患者协助注入管 饲饮食。 协助患者翻身、扣背，促进有效咳痰，协助患者床上移动，保持 功能体位及舒适卧位，预防压疮发生。 6.实施床旁交接班。 一级护理服务标准 【分级标准】 病情趋向稳定的重症患者；治疗期间需要严格卧床的患者或生 活完全不能自理且病情不稳定的患者 ；生活部分自理，病情随时可 能发生变化的患者。 【护理服务标准】 1.每小时巡视患者，观察患者病情、脊髓神经功能及末梢循环情况、 伤口引流情况、排便排气及腹部情况，了解患者饮食、睡眠及二便 情况； 2.根据患者病情，测量生命体征； 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压 疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；保持患者清洁和 体位舒适 患者清洁卫生：晨间、晚间护理，整理床单位，协助患者更衣、 梳头、面部清洁；口腔护理（2 次/每日） ，会阴护理（2 次/ 每日） ， 足部清洁（1 次/每日） ，温水擦浴（1 次/每 23 日） ，床上洗头（1 次/每周） ，根据需求协助床上使用便器、修剪指/ 趾甲。 对非禁食患者协助进食/水，对不能经口进食的患者协助注入管 饲饮食。 协助患者翻身、扣背，促进有效咳痰，协助患者床上移动，保持 功能体位及舒适卧位，预防压疮发生。 5.提供护理相关的健康指导：如用药、饮食指导、康复功能锻炼、 心理护理、做好安全措施等。 6.实施床旁交接班。 二级护理服务标准 【分级标准】 病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。 【护理服务标准】 1.每 2 小时巡视患者，观察患者病情脊髓神经功能及末梢循环、排 便排气及腹部情况；了解患者饮食、睡眠及二便情况。 2.根据患者病情，测量生命体征； 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； 5、协助生活部分自理的患者做好基础护理。 患者清洁卫生：晨间、晚间护理，整理床单位，协助患者更衣、 梳头、面部清洁；会阴护理（2 次/日） ，足部清洁（1 次/日） ，协助 沐浴或温水擦浴（1 次/ 23 日） ，根据需求协助洗头，床上使用便 器，修剪指/趾甲。 （2） 协助患者翻身、扣背及有效咳痰，必要时协助床上移动，预 防压疮发生。 6.提供护理相关健康教育及康复锻炼指导。 三级护理服务标准 【分级标准】 生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期 的患者。 【护理服务标准】 1.每 3 小时巡视患者，观察患者病情变化及脊髓神经功能、末梢循 环、了解患者饮食、睡眠及二便情况。 2.根据患者病情，测量生命体征； 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.提供护理相关的健康教育及康复锻炼指导。 创伤上肢分级护理服务标准 特级护理服务标准 【分级标准】 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症 监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤的患者；其他 有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 【护理服务标准】 1.严密观察患者病情变化，再植肢体的皮温、肤色、毛细血管充盈 及伤口引流情况，监测生命体征。 2.根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。 3.根据医嘱，准确测量出入量。 4.根据患者病情，正确实施基础护理，保持患者清洁和舒适和功能 体位。 患者清洁卫生：晨间、晚间护理，整理床单位，协助患者更衣、 梳头、面部清洁；口腔护理（2 次/每日） ，会阴护理（2 次/每日） ， 足部清洁（1 次/每日） ，温水擦浴（1 次/每 23 日） ，床上洗头 （1 次/每周） ，根据需求协助床上使用便器、修剪指/趾甲。 对非禁食患者协助进食/水，对不能经口进食的患者协助注入管 饲饮食。 协助患者翻身、扣背，促进有效咳痰，协助患者床上移动，保持 功能体位及舒适卧位，预防压疮发生。 5.实施床旁交接班。 一级护理服务标准 【分级标准】 病情趋向稳定的重症患者：如多发伤患者；治疗期间需要严格 卧床的患者或生活完全不能自理且病情不稳定的患者：如断指（肢） 再植术后患者、骨盆骨折患者；生活部分自理，病情随时可能发生 变化的患者。 【护理服务标准】 1.每小时巡视患者，观察患者病情变化及再植肢体的皮温、肤色、 毛细血管充盈、伤口引流情况。 2.根据患者病情，监测生命体征。 3.根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。 4.根据患者病情，正确实施基础护理，保持患者清洁和舒适和功能 体位。 患者清洁卫生：晨间、晚间护理，整理床单位，协助患者更衣、 梳头、面部清洁；口腔护理（2 次/每日） ，会阴护理（2 次/每日） ， 足部清洁（1 次/每日） ，温水擦浴（1 次/每 23 日） ，床上洗头 （1 次/每周） ，根据需求协助床上使用便器、修剪指/趾甲。 对非禁食患者协助进食/水，对不能经口进食的患者协助注入管 饲饮食。 协助患者翻身、扣背，促进有效咳痰，协助患者床上移动，保持 功能体位及舒适卧位，预防压疮发生。 5.提供护理相关的健康指导：如围手术期的饮食指导、卫生、活动、 心理护理、功能锻炼、随访知识。 6.实施床旁交接班。 二级护理服务标准 【分级标准】 病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。 【护理服务标准】 1. 每 2 小时巡视患者，观察患者病情变化。 2.根据患者病情，监测生命体征。 3.根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。 4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施，如整理床单位， 根据自理情况，协助面部清洁和梳头， ，足部清洁，翻身及指导有效 咳嗽，压疮预防及护理等。 5.提供护理相关的健康指导，如围手术期的饮食指导、卫生、活动、 心理护理、功能锻炼、随访知识。 三级护理服务标准 【分级标准】 生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期 的患者。 【护理服务标准】 1. 每 3 小时巡视患者，观察患者病情变化。 2.根据患者病情，监测生命体征，整理床单元，做好患者安全管 理。 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.提供护理相关的健康教育及康复锻炼指导。 骨关节科分级护理服务标准 特级护理服务标准 【分级标准】 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症 监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤的患者；其他 有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 【护理服务标准】 1.严密观察患者病情变化，监测生命体征。 2.根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。 3.根据医嘱，准确测量出入量。 4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如整理床单位， 面部清洁，会阴护理（2 次/每日） ，足部清洁（1 次/ 每日） ，床上擦 浴（1 次/每 23 日） ，床上洗头（1 次/每周） ，对非禁食患者协助进 食/水，根据需求协助床上使用便器，更衣，梳头，指/ 趾护理，进行 管路护理、雾化吸入及气道护理等，实施安全措施。 5.保持患者的舒适和功能体位，协助患者翻身及有效咳嗽（1 次/每 2h） ，床上移动，做好压疮预防及护理。 6.实施床旁交接班。 一级护理服务标准 【分级标准】 病情趋向稳定的重症患者：如多发伤患者；治疗期间需要严格 卧床的患者或生活完全不能自理且病情不稳定的患者：如关节置换 术后患者、骨盆骨折患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化 的患者。 【护理服务标准】 1.每小时巡视患者，观察患者病情变化。 2.根据患者病情，监测生命体征。 3.根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。 4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如整理床单位， 面部清洁，足部清洁（1 次/每日） ，床上擦浴（1 次/ 每 23 日） ，床 上洗头（1 次/每周） ，对非禁食患者协助进食/ 水，根据需求协助翻 身及指导有效咳嗽（1 次/每 2h） ，协助床上使用便器，更衣，梳头， 指/趾护理，进行气道护理和管路护理等，实施安全措施。 5.提供护理相关的健康指导：如围手术期的饮食指导、卫生、活动、 心理护理、功能锻炼、随访知识。 二级护理服务标准 【分级标准】 病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。 【护理服务标准】 1. 每 2 小时巡视患者，观察患者病情变化。 2.根据患者病情，监测生命体征。 3.根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。 4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施，如整理床单位， 根据自理情况，协助面部清洁和梳头， ，足部清洁，翻身及指导有效 咳嗽，压疮预防及护理等。 5.提供护理相关的健康指导，如围手术期的饮食指导、卫生、活动、 心理护理、功能锻炼、随访知识。 三级护理服务标准 【分级标准】 生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期 的患者。 【护理服务标准】 1. 每 3 小时巡视患者，观察患者病情变化。 2.根据患者病情，监测生命体征，整理床单元，做好患者安全管 理。 3.根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。 4.提供护理相关的健康指导，如饮食指导，卫生，活动，心理护 理，随访知识，功能锻炼。 创伤骨科下肢科分级护理服务标准 特级护理服务标准 【分级标准】 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤的患者； 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 【护理服务标准】 1.严密观察患者病情变化，监测生命体征。 2. 根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。 3.根据医嘱，准确测量出入量。 4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如整理床单位， 面部清洁，会阴护理（2 次/每日） ，足部清洁（1 次/ 每日） ，床上 擦浴（1 次/每 23 日） ，床上洗头（1 次/每周） ，对非禁食患者协 助进食/水，根据需求协助床上使用便器，更衣，梳头，指/ 趾护理， 进行管路护理、雾化吸入及气道护理等，实施安全措施。 5.保持患者的舒适和功能体位，协助患者翻身及有效咳嗽（1 次/ 每 2h） ，床上移动，做好压疮预防及护理。 6.实施床旁交接班。 一级护理服务标准 【分级标准】 病情趋向稳定的重症患者：如多发伤患者；治疗期间需要严格 卧床的患者或生活完全不能自理且病情不稳定的患者：如关节置换 术后患者、骨盆骨折患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化 的患者。 【护理服务标准】 1.每小时巡视患者，观察患者病情变化。 2.根据患者病情，监测生命体征。 3.根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。 4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如整理床单位， 面部清洁，足部清洁（1 次/每日） ，床上擦浴（1 次/ 每 23 日） ，床 上洗头（1 次/每周） ，对非禁食患者协助进食/ 水，根据需求协助翻 身及指导有效咳嗽（1 次/每 2h） ，协助床上使用便器，更衣，梳头， 指/趾护理，进行气道护理和管路护理等，实施安全措施。 5.提供护理相关的健康指导：如围手术期的饮食指导、卫生、活动、 心理护理、功能锻炼、随访知识。 二级护理服务标准 【分级标准】 病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。 【护理服务标准】 1. 每 2 小时巡视患者，观察患者病情变化。 2.根据患者病情，监测生命体征。 3.根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。 4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施，如整理床单位， 根据自理情况，协助面部清洁和梳头， ，足部清洁，翻身及指导有效 咳嗽，压疮预防及护理等。 5.提供护理相关的健康指导，如围手术期的饮食指导、卫生、活动、 心理护理、功能锻炼、随访知识。 三级护理服务标准 【分级标准】 生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期 的患者。 【护理服务标准】 1. 每 3 小时巡视患者，观察患者病情变化。 2.根据患者病情，监测生命体征，整理床单元，做好患者安全管理。 3.根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。 4.提供护理相关的健康指导，如饮食指导，卫生，活动，心理护理， 随访知识，功能锻炼。 神经外科分级护理服务标准 特级护理服务标准 【分级标准】 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；严密 监护生命体征患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患 者。 【护理服务标准】 1.严密观察患者病情变化，如神志、瞳孔、意识、肢体肌力及各种 管道引流情况；了解患者饮食、睡眠及二便情况；监测生命体征； 2.根据医嘱，正确实施给药、治疗措施；关注患者安全，防止坠床、 跌倒、误吸等意外事件发生，采取相应预防措施。 3.根据医嘱，准确测量记录出入量； 4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压 疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；保持患者清洁和 体位舒适。 患者清洁卫生：晨间、晚间护理，整理床单位，协助患者更衣、 梳头、面部清洁；口腔护理（2 次/每日） ，会阴护理（2 次/ 每日） ， 足部清洁（1 次/每日） ，温水擦浴（1 次/每 23 日） ，床上洗头（1 次/每周） ，根据需求协助床上使用便器、修剪指/ 趾甲。 对非禁食患者协助进食/水，对不能经口进食的患者协助注入管 饲饮食。 协助患者翻身、扣背，促进有效咳痰，协助患者床上移动，保持 功能体位及舒适卧位，预防压疮发生。 5. 根据患者病情，提供护理相关健康教育及康复锻炼指导。 对非禁食患者协助进食/水，对不能经口进食的患者协助注入管 饲饮食或药物。协助患者翻身、扣背，促进有效咳痰，协助患者床 上移动，保持功能体位及舒适卧位，预防压疮发生。 6.实施床旁交接班。 一级护理服务标准 【分级标准】 病情趋向稳定的重症患者：治疗期间需要严格卧床的患者或生 活完全不能自理且病情不稳定的患者：如脑出血、颅内肿瘤切除术 患者；重度颅脑损伤患者等；生活部分自理，病情随时可能发生变 化的患者. 【护理服务标准】 1.每小时巡视患者，监测神志、瞳孔、生命体征及血氧饱和度情况、 各种管道引流情况、肢体活动情况，了解患者饮食、睡眠及二便情 况； 2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 3.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压 疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； （1）患者清洁卫生：晨间、晚间护理，整理床单位，协助患者更 衣、梳头、面部清洁；口腔护理（2 次/每日） ，会阴护理（2 次/ 每 日） ，足部清洁（1 次/每日） ，温水擦浴（1 次/ 每 23 日） ，床上洗 头（1 次/每周） ，根据需求协助床上使用便器、修剪指/ 趾甲。 （2）对非禁食患者协助进食/水，对不能经口进食的患者协助注入 管饲饮食或药物。协助患者翻身、扣背，促进有效咳痰，协助患者 床上移动，保持功能体位及舒适卧位，预防压疮发生。 协助患者翻身、扣背，促进有效咳痰，协助患者床上移动，保持 功能体位及舒适卧位，预防压疮发生。 4.根据患者病情，提供护理相关健康教育及康复锻炼指导。 5.实施床旁交接班。 二级护理服务标准 【分级标准】 病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。 【护理服务标准】 1.每 2 小时巡视患者，观察患者病情，了解患者饮食、睡眠及二便 情况。 2.根据患者病情，测量生命体征、神志、瞳孔及血氧饱和度； 3.根据医嘱正确实施治疗、给药措施。 4. 根据患者病情，正确实施专科护理，关注患者安全，采取相应预 防措施。 5.根据患者病情，正确实施基础护理，根据患者自理情况协助或指 导面部清洁和梳头、翻身及有效咳嗽、压疮预防及护理等。 6.提供护理相关的健康指导，如用药、饮食指导、心理护理、康复 指导等。 胸心外科分级护理服务标准 特级护理服务标准 【分级标准】 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。重症 监护患者。各种复杂或者大手术后的患者。其他有生命危险，需要 严密监护生命体征的患者。 【护理服务标准】 1.严密观察患者病情变化，监测生命体征。 2.根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。 3.根据医嘱，准确测量出入量。 4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如整理床单位， 面部清洁，会阴护理（2 次/每日） ，足部清洁（1 次/ 每日） ，床上擦 浴（1 次/每 23 日） ，床上洗头（1 次/每周） ，对非禁食患者协助进 食/水，根据需求协助床上使用便器，更衣，梳头，指/ 趾护理，进行 管路护理等，实施安全措施。 5.保持患者的舒适和功能体位，协助患者翻身及有效咳嗽（1 次/每 2h） ，床上移动，做好压疮预防及护理。 6.实施床旁交接班。 一级护理服务标准 【分级标准】 病情趋向稳定的重症患者。手术后或者治疗期间需要严格卧床 的患者。生活完全不能自理且病情稳定的患者。生活部分自理，病 情随时可能发生变化的患者 【护理服务标准】 1.每小时巡视患者，观察患者病情变化。 2.根据患者病情，监测生命体征。 3.根据医嘱，正确实施治疗，施。 4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如整理床单位， 面部清洁，会阴护理（2 次/每日） ，足部清洁（1 次/ 每日） ，床上擦 浴（1 次/每 23 日） ，床上洗头（1 次/每周） ，对非禁食患者协助进 食/水，根据需求协助翻身及指导有效咳嗽（1 次/ 每 2h） ，协助床上 使用便器，更衣，梳头，指/趾护理，进行气道护理和管路护理等， 实施安全措施。 5.提供护理相关的健康指导，如围手术期的饮食指导，卫生，活动， 会阴护理，心理护理，随访知识。 6.实施床旁交接班 二级护理服务标准 【分级标准】 病情稳定，仍需卧床的患者，生活部分自理的患者 护理服务标准： 【护理服务标准】 1. 每 2 小时巡视患者，观察患者病情变化。 2.根据患者病情，监测生命体征。 3.根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。 4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施，如整理床单位， 根据自理情况，协助面部清洁和梳头，会阴护理，足部清洁，翻身 及指导有效咳嗽，压疮预防及护理等。 5.提供护理相关的健康指导，如围手术期的饮食指导，卫生，活动， 会阴护理，心理护理，随访知识。 三级护理服务标准 【分级标准】 生活完全自理且病情稳定的患者，生活完全自理且处于康复期 的患者 【护理服务标准】 1. 每 3 小时巡视患者，观察患者病情变化。 2.根据患者病情，监测生命体征，整理床单元，做好患者安全管理。 3.根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。 4.提供护理相关的健康指导，如饮食指导，卫生，活动，会阴护理， 心理护理，随访知识，功能锻炼。 普外科二病区分级护理服务标准 特级护理服务标准 【分级标准】 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；严密 监护生命体征患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患 者。 【护理服务标准】 1.每小时巡视患者，监测神志、生命体征及血氧饱和度情况、各种 管道引流情况、肢体活动等情况，了解患者饮食、睡眠及二便情况； 2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 3.根据医嘱，准确测量记录出入量； 4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压 疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；保持患者清洁和 体位舒适。 患者清洁卫生：晨间、晚间护理，整理床单位，协助患者更衣、 梳头、面部清洁；口腔护理（2 次/每日） ，会阴护理（2 次/每日） ， 足部清洁（1 次/每日） ，温水擦浴（1 次/每 23 日） ，床上洗头 （1 次/每周） ，根据需求协助床上使用便器、修剪指/趾甲。 5. 根据患者病情，提供护理相关健康教育及康复锻炼指导。如围手 术期的饮食指导、卫生、活动、心理护理、功能锻炼、随访知识。 对非禁食患者协助进食/水，对不能经口进食的患者协助注入管 饲饮食或药物。协助患者翻身、扣背，促进有效咳痰，协助患者床 上移动，保持功能体位及舒适卧位，预防压疮发生。 6.实施床旁交接班。 一级护理服务标准 【分级标准】 病情趋向稳定的重症患者：治疗期间需要严格卧床的患者或生 活完全不能自理且病情不稳定的患者：如脾切术后的患者；小儿手 术后的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者. 【护理服务标准】 1.每小时巡视患者，监测神志、生命体征及血氧饱和度情况、各种 管道引流情况、肢体活动等情况，了解患者饮食、睡眠及二便情况； 2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 3.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压 疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 患者清洁卫生：晨间、晚间护理，整理床单位，协助患者更衣、 梳头、面部清洁；口腔护理（2 次/每日） ，会阴护理（2 次/每日） ， 足部清洁（1 次/每日） ，温水擦浴（1 次/每 23 日） ，床上洗头 （1 次/每周） ，根据需求协助床上使用便器、修剪指/趾甲。 4.根据患者病情，提供护理相关健康教育及康复锻炼指导。如围手 术期的饮食指导、卫生、活动、心理护理、功能锻炼、随访知识。 对非禁食患者协助进食/水，对不能经口进食的患者协助注入管 饲饮食或药物。协助患者翻身、扣背，促进有效咳痰，协助患者床 上移动，保持功能体位及舒适卧位，预防压疮发生。 5.实施床旁交接班。 二级护理服务标准 【分级标准】 病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。 【护理服务标准】 1.每 2 小时巡视患者，观察患者病情，了解患者饮食、睡眠及二便 情况。 2.根据患者病情，测量生命体征、神志及血氧饱和度； 3.根据医嘱正确实施治疗、给药措施。 4. 根据患者病情，正确实施专科护理，关注患者安全，采取相应预 防措施。 5.根据患者病情，正确实施基础护理，根据患者自理情况协助或指 导面部清洁和梳头、翻身及有效咳嗽、压疮预防及护理等。 6.提供护理相关的健康指导，如用药、饮食指导、心理护理、康复 指导等。 7. 实施床旁交接班。 三级护理服务标准 【分级标准】 生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期 的患者。 【护理服务标准】 1.每 3 小时巡视患者，观察患者病情、了解患者饮食、睡眠及二便 情况。 2.根据患者病情，测量生命体征； 3.根据医嘱正确实施治疗、给药措施。 4. 协助指导患者做好基础护理，晨间、晚间护理，整理床单元，协 助患者更换被服，保持病床整洁。 5.提供护理相关的健康教育指导和安全措施。 普外科一病区分级护理服务标准 特级护理服务标准 【分级标准】 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；严密 监护生命体征患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患 者。 【护理服务标准】 1.每小时巡视患者，监测神志、生命体征及血氧饱和度情况、各种 管道引流情况、肢体活动等情况，了解患者饮食、睡眠及二便情况； 2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 3.根据医嘱，准确测量记录出入量； 4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压 疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；保持患者清洁和 体位舒适。 患者清洁卫生：晨间、晚间护理，整理床单位，协助患者更衣、 梳头、面部清洁；口腔护理（2 次/每日） ，会阴护理（2 次/每日） ， 足部清洁（1 次/每日） ，温水擦浴（1 次/每 23 日） ，床上洗头 （1 次/每周） ，根据需求协助床上使用便器、修剪指/趾甲。 5. 根据患者病情，提供护理相关健康教育及康复锻炼指导。 对非禁食患者协助进食/水，对不能经口进食的患者协助注入管 饲饮食或药物。协助患者翻身、扣背，促进有效咳痰，协助患者床 上移动，保持功能体位及舒适卧位，预防压疮发生。 6.实施床旁交接班。 一级护理服务标准 【分级标准】 病情趋向稳定的重症患者：治疗期间需要严格卧床的患者或生 活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可 能发生变化的患者. 【护理服务标准】 1.每小时巡视患者，监测神志、生命体征及血氧饱和度情况、各种 管道引流情况、肢体活动等情况，了解患者饮食、睡眠及二便情况； 2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 3.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压 疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 患者清洁卫生：晨间、晚间护理，整理床单位，协助患者更衣、 梳头、面部清洁；口腔护理（2 次/每日） ，会阴护理（2 次/每日） ， 足部清洁（1 次/每日） ，温水擦浴（1 次/每 23 日） ，床上洗头 （1 次/每周） ，根据需求协助床上使用便器、修剪指/趾甲。 4.根据患者病情，提供护理相关健康教育及康复锻炼指导。 对非禁食患者协助进食/水，对不能经口进食的患者协助注入管 饲饮食或药物。协助患者翻身、扣背，促进有效咳痰，协助患者床 上移动，保持功能体位及舒适卧位，预防压疮发生。 5.实施床旁交接班。 二级护理服务标准 【分级标准】 病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。 【护理服务标准】 1.每 2 小时巡视患者，观察患者病情，了解患者饮食、睡眠及二便 情况。 2.根据患者病情，测量生命体征、神志及血氧饱和度； 3.根据医嘱正确实施治疗、给药措施。 4. 根据患者病情，正确实施专科护理，关注患者安全，采取相应预 防措施。 5.根据患者病情，正确实施基础护理，根据患者自理情况协助或指 导面部清洁和梳头、翻身及有效咳嗽、压疮预防及护理等。 6.提供护理相关的健康指导，如用药、饮食指导、心理护理、康复 指导等。 7. 实施床旁交接班。 三级护理服务标准 【分级标准】 生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期 的患者。 【护理服务标准】 1.每 3 小时巡视患者，观察患者病情、了解患者饮食、睡眠及二便 情况。 2.根据患者病情，测量生命体征； 3.根据医嘱正确实施治疗、给药措施。 4. 协助指导患者做好基础护理，晨间、晚间护理，整理床单元，协 助患者更换被服，保持病床整洁。 5.提供护理相关的健康教育指导和安全措施。 ICU 分级护理服务标准 特级护理服务标准 【分级标准】 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；各种 器官功能衰竭的患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤或 大面积烧伤的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的 患者；实施连续性肾脏替代治疗（CRRT） ，并需要严密监护生命体征 的患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 【护理服务标准】 1、专人护理患者，严密观察病情，持续监测生命体征，及时发现病 情变化，及时报告医生并处理，准确记录。 2、根据医嘱正确用药，各种治疗、护理及时准确，安排合理。 3、每班进行床头交接病情、治疗、护理和皮肤等情况。 4、护士掌握患者的病情、心理状况和急救仪器的使用。 5、根据医嘱，准确测量出入量。 6、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理。保持患者头发清 洁、梳理整齐；指甲（趾甲）短无污垢；胡须清洁、整齐；口腔、 皮肤、床铺三清洁；无压疮、烫伤（灼伤） 、坠床及其他护理并发症。 具体护理措施如下：整理床单位 2 次/日；面部清洁 2 次/ 日；梳头 2 次/日；口腔护理 3 次/日；会阴护理 2 次/日；足部清洁 1 次/ 日；床 上温水擦洗全身 1 次/日；床上洗头 1 次/周；剪指甲（趾甲）1 次/2 日；留置尿管护理 2 次/日；根据需要给予更衣以及床上使用便器等。 7、保持患者的舒适和功能体位，协助患者翻身及有效咳嗽（1 次 /2h） ，根据需要给予床上移动及肢体被动活动等。 8、做好患者的安全管理 一级护理服务标准 【分级标准】 病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床 的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理， 病情随时可能发生变化的患者。 【护理服务标准】 1、每小时巡视患者，观察患者病情变化。 2、根据患者病情，监测生命体征。 3、根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。 4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如整理床单位， 面部清洁，足部清洁（1 次/日） ，床上擦浴（1 次/ 每 2 日） ，床上洗 头（1 次/每周） ，对非禁食患者协助进食/水，根据需求协助翻身及 指导有效咳嗽（1 次/2h） ，协助床上使用便器，更衣，梳头，指/ 趾 护理，进行气道护理和管路护理等，实施安全措施。 5、提供护理相关的健康指导：如饮食指导、卫生、活动、心理护理、 功能锻炼、随访知识等。 二级护理服务标准 【分级标准】 病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。 【护理服务标准】 1. 每 2 小时巡视患者，观察患者病情变化。 2.根据患者病情，监测生命体征。 3.根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。 4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施，如整理床单位， 根据自理情况，协助面部清洁和梳头， ，足部清洁，翻身及指导有效 咳嗽，压疮预防及护理等。 5.提供护理相关的健康指导，如围手术期的饮食指导、卫生、活动、 心理护理、功能锻炼、随访知识。 三级护理服务标准 【分级标准】 生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期 的患者。 【护理服务标准】 1. 每 3 小时巡视患者，观察患者病情变化。 2.根据患者病情，监测生命体征，整理床单元，做好患者安全管理。 3.根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。 4.提供护理相关的健康指导，如饮食指导，卫生，活动，心理护理， 随访知识，功能锻炼。 泌尿外科分级护理服务标准 特级护理服务标准 【分级标准】 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症 监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤的患者；其他 有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 【护理服务标准】 1. 严密观察患者病情变化，监测生命体征。 2. 根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。 3.根据医嘱，准确测量出入量。 4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如：肾移植患者 等协助整理床单位，面部清洁，会阴护理（2 次/每日） ，足部清洁 （1 次/每日） ，床上擦浴（1 次/每 23 日） ，床上洗头（1 次/每周） ， 对非禁食患者协助进食/水，根据需求协助床上使用便器，更衣，梳 头，指/趾护理，进行管路护理、雾化吸入及气道护理等，实施安全 措施。 5.保持患者的舒适和功能体位，协助患者翻身及有效咳嗽（1 次/每 2h） ，床上移动，做好压疮预防及护理。 6.实施床旁交接班。 一级护理服务标准 【分级标准】 病情趋向稳定的重症患者：如多发伤患者；治疗期间需要严格 卧床的患者或生活完全不能自理且病情不稳定的患者：如前列腺电 切术、经皮肾镜微造瘘术以及肾癌根治术后等生活部分自理，病情 随时可能发生变化的患者 【护理服务标准】 1.每小时巡视患者，观察患者病情变化。 2.根据患者病情，监测生命体征。 3.根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。 4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如：前列腺电切 术、经皮肾镜微造瘘术、膀胱癌全切术以及肾癌根治术后等患者， 协助整理床单位，面部清洁，足部清洁 ，床上擦浴（1 次/ 每 23 日） ，床上洗头（1 次/每周） ，对非禁食患者协助进食/ 水，根据需求 协助翻身及指导有效咳嗽（1 次/每 2h） ，协助床上使用便器，更衣， 梳头，指/趾护理，进行气道护理和管路护理等，实施安全措施。 5.提供护理相关的健康指导：如围手术期的饮食指导、卫生、活动、 心理护理、功能锻炼、随访知识等。 二级护理服务标准 【分级标准】 病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。 【护理服务标准】 1. 每 2 小时巡视患者，观察患者病情变化。 2.根据患者病情，监测生命体征。 3.根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。 4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施，如：泌尿系结石 气压弹道碎石术、睾丸肿块切除术以及鞘膜积液切除术等患者，协 助整理床单位，根据自理情况，协助面部清洁和梳头， ，足部清洁， 翻身及指导有效咳嗽，压疮预防及护理等。 5.提供护理相关的健康指导，如围手术期的饮食指导、卫生、活动、 心理护理、功能锻炼、随访知识。 三级护理服务标准 【分级标准