急诊急救方案(新)

绵阳市卫生局文件 绵卫办发2010749 号 绵阳市卫生局 关于印发绵阳市乡镇卫生院急诊急救 管理办法（试行） 的通知 各县市区卫生局、园区社发局，市直医疗卫生单位： 为进一步加强我市乡镇卫生院急诊急救工作，全面夯实应 急救治体系工作基础。现将绵阳市乡镇卫生院急诊急救管理办 法（试行）现印发你们，请各县市区及有关单位结合自身实际， 及时制定具体实施方案，认真组织实施，并将实施中有关情况 上报绵阳市紧急救援指挥中心办公室。 联系人：梁倩，联系电话：2216005 附件：绵阳市乡镇卫生院急诊急救管理办法（试行） 二一年十一月二十二日 主题词：卫生 急救 培训 通知 抄送：四川省卫生厅、绵阳市政府应急办。 绵阳市卫生局办公室 2010 年 11 月 22 日印 2 附件： 绵阳市乡镇卫生院急诊急救管理办法(试行) 第一章 总则 第一条 为加强乡镇卫生院急诊急救的规范化建设和管理， 提高应急救治能力和水平，保证急救医疗质量与安全，根据中 华人民共和国突发事件应对法、 卫生部急诊科建设与管理指南 （试行）及绵阳市院前急救医疗规范（试行）等有关法律、法规、 规章和技术规范，结合绵阳市实际，特制定本办法（以下简称 办法）。 第二条 各地卫生行政部门应根据绵阳市乡镇卫生院急 诊科建设基本要求（见附件），将急诊科的建设纳入本地区域卫 生发展规划，负责辖区内医疗急救机构的行业管理和本办法 的组织实施。 第二章 机构设置 第三条 乡镇卫生院急诊科应按照绵阳市乡镇卫生院急 诊科建设基本要求等规定进行规范化建设，经本地卫生行政部 门审验合格后登记、注册。 第四条 各乡镇卫生院急诊科一律使用院前医疗急救唯一 的特殊服务电话号码“120”，不得擅自设置任何其他形式的急救 电话号码。 3 第三章 功能与职责 第五条 乡镇卫生院急诊科由医疗急救、通信、转运等要 素构成，承担院内医疗急救和辖区常态院前急救的早期现场处 置、伤病员转运及后送等公共卫生服务工作。 第六条 负责辖区内突发公共卫生事件等非常态医疗救援 应急救治及防控工作。 第七条 负责乡村医生急救 “三基”理论和业务技能指导 与培训；开展公众避险逃生、自救互救等卫生应急知识宣传和急 救技能培训。 第八条 收集辖区内医疗急救信息，按规定做好登记、汇 总、统计和报表工作。 第四章 急救服务管理 第九条 乡镇卫生院急诊科从业人员必须具备相关专业的 执业资格。 第十条 急诊科实行 24 小时医疗急救服务制度，建立和健 全各项管理制度、岗位职责和工作规范等，确保急救服务规范、 有序。 第十一条 急诊科应及时受理市紧急救援指挥中心或各县 市分中心调度指令和市民的紧急呼救，并按“就近、就急、就能 力、就专科、尊重病人意愿”为原则派车 、派人参与救治，不得以 任何理由拒绝或拖延受理救援指令和呼救，指令和呼救信息应 保存 2 年。 第十二条 院前急救平均反应时间从接听处警或呼救电话 4 到救护车出发时间，不超过 5 分钟，并尽快到达现场对伤（病） 员进行医疗救治和转运。 第十三条 现场急救的原则是：先救命后治伤，先救重后救 轻，先止血后固定，先救治后转运。 第十四条 在现场发现伤（病）情超出处理能力时，应及时 向市紧急救援指挥中心或各县市分中心报告，请求支援或直接 将伤（病）员送往指定医院。 第十五条 对传染病、精神病等专科病患者，应将其送往 相关的专业医疗机构。伤（病）员和亲属要求送往指定医院且急 救医务人员认为病情许可时，可将伤病员送达指定医院。 第十六条 完成院前急救任务后，6 小时内完成病历书写， 各项记录内容真实、准确、项目完整、规范。 第十七条 严格执行院前急救三次信息报告制度，及时、 准确地向市紧急救援指挥中心或各县市分中心报告出车、到达 现场、接回伤（病）员及返回医院情况。 第十八条 救护车的标识和急救人员服装应符合绵阳市 院前急救医疗规范（试行）标准，并按照国家对救护车有关法律、 法规的要求加强管理。 第十九条 救护车按相关规定运送伤（病）员。出诊过程中 如遇特殊情况不能及时到达急救现场时，应立即向市紧急救援 指挥中心或各县市分中心报告。 第二十条 乡镇卫生院应制定辖区各类突发公共事件的医 疗救援应急预案，并按照预案要求建立应急救治专业队伍，做 好物资储备，定期开展演练和培训。 5 第二十一条 突发公共事件发生时，应按照事件性质和预 案启动程序，立即启动本院自然灾害及安全事故医疗救援应急 预案或突发公共卫生事件医疗救援应急预案。 第二十二条 重特大突发公共事件医疗救援信息报告按照 绵阳市院前急救医疗规范（试行）第三部分第一章执行。 第二十三条 突发公共事件发生后，首批到达现场的医疗 救援人员，应快速检伤分类，了解伤亡情况。 第二十四条 建立应急联动协调机制，加强与边界乡镇卫 生院和“110” 、“ 119”、“122”等社会应急救援系统的沟通，共同构 建紧急救援体系。 第二十五条 加强对急诊业务指导和急救质量管理。 第五章 监督管理 第二十六条 各地卫生行政部门应根据医疗机构管理条 例、 执业医师法、 护士条例及有关法律、法规，对乡镇卫生院 急诊科工作进行监督、检查和考核，对成绩显著的单位和个人 给予表彰奖励；对违反法律、法规、规范的，应依据相关规定予 以处罚。 第六章 附则 第二十七条 本办法由绵阳市卫生局负责解释。 第二十八条 本办法自下发之日起施行。 6 附件： 绵阳市乡镇卫生院急诊科建设基本要求 一、设置原则及管理 （一）建制乡镇卫生院按规定设置急诊科。 （二）急诊科应设在卫生院显著位置,标牌、急救绿色通道标 识醒目，流程合理、规范。 （三）急诊科实行 24 小时应诊、院前急救 24 小时服务轮流 值班制度。 （四）建立健全急救组织领导体系，实行院长“一岗双责” 制， 建立健全管理制度、工作规范、岗位职责，应急预案，制定急、 危、重症抢救流程图。 （五）信息基础资料四簿一表（见附表 1、2、3、4、5、6）填写 规范，内容完整。 二、人员配备 （一）急救医师：中心卫生院专（兼）职3 人；一般乡镇卫生 院专（兼）职2 人。具 备执业（助理）医师资格。 （二）急救护士：中心卫生院专（兼）职2 人；一般乡镇卫生 院专（兼）职1 人。具 备执业护士资格。 （三）急诊科专（兼）职科长、护士长各 1 名。从事临床医护 工作三年以上的执业医师、执业护士，组织协调能力较强。 （四）急诊科医护人员应熟练掌握徒手心肺复苏术，经口气 管插管术，电除颤技术，外伤止血、包扎、固定、搬运术，洗胃术 7 等急救基本技术和急救设备的应用。 急救技能培训合格率达 85以上，每二年一次的再培训合 格率达 100。 （五）救护车驾驶员：身体健康，能适应急救工作需要，数量 与工作任务相匹配。 三、业务房屋 （一）中心卫生院和一般乡镇卫生院急诊科业务用房建筑面 积应分别不少于 40 和 30 平方米。 （二）中心卫生院急诊科原则上应单独设立急诊诊断室、抢 救室、清创缝合室、洗胃室、观察室；一般乡镇卫生院急诊诊断 室可与门诊诊断室合并设置，洗胃室、观察室可与抢救室合并 设置，清创缝合室可与住院科室合并设置。 四、设备及药品 （一）抢救室药品：心脏复苏药物；呼吸兴奋药；血管活性药； 利尿及脱水药；抗心律失常药；镇静药；止痛、解热药；止血药；常 见中毒的解毒药；平喘药；纠正水电解质酸碱失衡类药；各种静 脉补液液体；局部麻醉药；激素类药物等。 （二）抢救室设备器材配置 名称 数量 名称 数量 抢救药品柜（车） 1 组（台） 麻醉咽喉镜 1 套 急救箱（包） 2 个 气管插管 1 套 多功能抢救床 1 张 给氧装置 1 套 除颤仪 1 台 负压吸引装置 1 套 简易呼吸机 1 台 胃肠减压器 1 套 多参数监护仪 1 台 紫外线灯 1 套 心电图机 1 台 灌肠器 1 套 自动洗胃机 1 台 注：1、中心卫生院应按标准配置；要求乡镇卫生院应于 5 年内配备。 8 2、5 年内，乡镇生院多功能抢救床可用简易抢救床替代，简易呼吸机可用简易呼 吸器替代。 （三）清创缝合室配置 名称 数量 名称 数量 清创缝合包 3 个 手术床 1 张 单孔灯 1 组 移动式器械台 1 张 物品柜 1 组 空气消毒装置 1 套 无影灯（4 孔） 1 组 注：1、清创缝合室面积12 平方米，独立 设置，符合门诊手术室标准。 2、中心卫生院应按标准配置；要求乡镇卫生院于 5 年内配备到位。 （四）车辆配置 1、救护车1 辆，性能良好，并按绵阳市院前医疗急救规 范（试行）要求统一标识； 2应有专用停车场地，道路平坦，救护车可直达急诊科门 前，确保急救绿色通道畅通； 3、车载抢救设备及物品齐全（见附表 7）； 4、车载抢救药品齐全（见附表 8）； 5、急救车应配备移动电话一部，有条件的地区可配备 GPS 定位及无线对讲通讯系统。 （五）通讯设施配置。急诊科至少配备 1 部 120 急救专线电 话或指挥调度网络终端设备，确保 24 小时通讯畅通。 9 附表 1： 绵阳市 县（市区） 乡镇卫生院门（急）诊病人登记簿（样表） 姓名 性别 年龄 合作医疗证号 户籍所在地 联系电话 备注就诊日期 （初、复） 年 月 日 处理：主要症状、 体征及辅助 检查 中西医诊断 过敏史 医师签名： 姓名 性别 年龄 合作医疗证号 户籍所在地 联系电话 备注就诊日期 （初、复） 年 月 日 处理：主要症状、 体征及辅助 检查 中西医诊断 过敏史 医师签名： 10 附表 2： 绵阳市 县（市区） 乡镇卫生院重特大突发公共事件救援信息报告登记簿（样表） 年 月 日 来电时间 : 时 分 事故名称 接警时死伤人数 急 救 单 位 告知相关领导及部门 伤: 人 死: 人 单位名称 接通知时间 接电人 部门名称 通知时间 接电人 事故地点 终结时死伤人数 伤: 人 死: 人 时间 现 场 急 救 情 况 11 记录人： 附表 3 ： 绵阳市县（市区）乡镇卫生院院前医疗急救接处警登记簿（样表） 接 处 警 情 况 结 果 信息报告 日 期 信 息 来 源 接 警 时 间 救治地 点 救治 原因 病伤 人数 患者姓名 联系电话 接警 人姓 名 出 诊 医 生 出 诊 护 士 司 机 初步诊 断 转归 现场死亡 一报时间 二报时间 三报时间 12 附表 4： 绵阳市 县（市区） 乡镇卫生院急诊科 24 小时轮流值班簿（样表） 排 班 表 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 日期 姓名 星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六 星期日 备注 13 排班人： 附表 5： 绵阳市 年 月院前医疗急救工作统计表（一） （样表） 受理报警电话（次） 院前急救量（次） 院前救治伤病员（人） 院前急救转归（人） 院前急救重大事件分类（次） 其中 其中 单位名称 总次数 有效 接警 次数 有效 接警 占总 数% 急 救 总 次 数 通过 120 接警 (次） 通过其 他方式 接警 （次） 院前 急救 总人 数 抢救 成功 人数 抢救成 功率% 现 场 死 亡 数 现场 死亡 率% 急 诊 入 院 人 数 占院前 急救总 人数% 转 出 人 数 占院前 急救总 人数% 留 观 人 数 占总人 数% 合 计 特 大 事 件 重 大 事 件 较 大 事 件 一 般 事 件 14 附表 6： 绵阳市 年 月院前医疗急救工作统计表（二） （样表） 院前急救病伤分类 疾病类 中毒类 传染病类 创伤及事故类 其 他 类 院前急救病 伤人数合计 其中 其中 其中 其中 单位名称 总 人 数 心 脑 血 管 疾 病 人 数 呼 吸 系 统 疾 病 人 数 神 经 精 神 疾 病 人 数 妇 产 科 疾 病 人 数 消 化 系 统 疾 病 人 数 其 他 疾 病 人 数 总 人 数 食 物 中 毒 人 数 化 学 药 物 中 毒 人 数 CO 中 毒 人 数 酒 精 中 毒 人 数 其 它 中 毒 人 数 总 人 数 人 禽 流 感 或 非 典 其 他 新 发 传 染 病 其 他 传 染 病 总 人 数 交 通 事 故 人 数 火灾 事故 人数 工地 事故 人数 其他 创伤 及事 故人 数 总 人 数 总 人 数 其中 “三 无” 及乞 讨人 数 15 16 附表 7： 救护车抢救设备及物品配置表 （每急救车单元） 品名 规格 数量 品名 规格 数量 急救箱（包） 只 1 小刀 个 1 听诊器 只 1 脱脂棉签 包 若干 血压计 只 1 三角巾 条 若干 牙垫 只 1 氧气（10L） 瓶 1 开口器 个 1 给氧装置 套 1 舌钳 个 1 呼吸球囊面罩 套 1 压舌板 个 2 一次性给氧鼻导管 根 若干 手术剪 把 1 止血带 根 2 止血钳 把 1 伤情识别卡 （红、黄、绿、黑） 盒 1 镊子 把 1 快速手消毒剂 瓶 1 体温计 个 1 安尔碘 瓶 1 一次性无菌手套 双 若干 砂轮片 片 1 无菌敷料 张 若干 各型号一次性输液器 具 若干 无菌棉垫 张 若干 各型号一次性注射器 具 若干 胶布、绷带 卷 若干 套管针 支 2 一次性头皮针 只 若干 手电筒 只 1 一次性导尿包 套 1 担架 付 1 颈托 套 1 防护头盔 个 4 夹板 副 若干 安全路桩 个 4 附表 8： 救护车抢救药品配备表 序号 品 名 规格 数量（支） 1 盐酸肾上腺素注射液 1mg /支 10 2 盐酸异丙肾上腺素注射液 1mg /支