应县2012年度基本公共卫生服务项目实施方案

应县 2012 年度基本公共卫生服务项目实施方案 发布时间：2012-03-01 作者： 文章来源： 浏览次数： 打印 关闭窗口 为进一步规范促进我县二 0 一二年度基本公共卫生服务项目管 理，根椐卫生部制定的2011 版基本公共卫生服务规范和省、市 有关文件要求，结合我县实际，特制定本方案。 一、工作目标 实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步 均等化的重要内容，我县自 2010 年项目启动以来，已在城乡基层医 疗卫生机构普遍开展，并取得了一定成效。今年，要在原有工作基 础上，按照基本公共卫生项目规范“十一”项内容要求，做到切实 有效落实，促进全县城乡居民基本公共卫生服务均等化，确保城乡 居民生活质量和健康水平显著提高。 二、基本原则 坚持政府主导，充分体现公益性和公平性，按项目方式免费向 城乡居民提供基本公共卫生服务。坚持重点突出，分步实施，着眼 解决居民当前迫切需要解决的基本公共卫生问题，有针对性的实施 基本公共卫生服务。坚持优质服务、提高效率，强化考核、培训、 督导、监管，保障居民人人享有基本公共卫生服务，不断提高人民 群众健康水平。 三、具体实施细则 （一）城乡居民健康档案管理服务 要深入家庭，全面掌握辖区内常住居民及居住半年以上的流动 人口的主要健康问题，以 06 岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患 者和重性精神疾病患者等人群为重点，主动采取健康干预措施，实 行（3+X）服务模式，即 1、乡镇、社区、组队；2、乡镇责任医师； 3、村专职公共医生；X（上级专家组）服务形式。将公共卫生服务 与基本医疗服务相结合，强化对居民的健康管理，有效控制主要健 康危险因素的危害，提高居民健康水平。 1、统一居民健康档案格式，纸质和电子档案同时健立，2012 年度建档率达辖区总人口的 90%，其中重点人群要达 95%以上。 孕产妇建档：产前由产前检查医生或县级有住院分娩资质的医 院妇产科医生负责，建册、建卡、建档规范管理，册、卡由孕产妇 保管。产后访视：有条件的乡级妇幼医生负责访视管理；如乡级卫 生院无条件由县妇幼院专职医生管理。 儿童建档：036 个月儿童实行村医管理建档，乡妇幼责 任医生管理建档，县妇幼院管理建档。46 岁儿童由县妇幼院建 档。 2、35 岁以上居民、残疾人、65 岁以上老人每年更新一次健康 体检表，慢性病人每年至少更新 4 次（乡、村两级负责）。 （二）健康教育服务 1、健康教育宣传栏每季更新一次，内容包括健康素养基本知识 和技能、烟草危害、传染病以及重点卫生服务项目，在有关卫生宣 传日开展妇幼保健、预防接种、结核病、艾滋病防治等有关知识的 宣传、咨询活动（县、乡两级负责更新）。 2、健康入户资料发放每年至少 4 次，每次户覆盖率 100%（村 医负责）。 3、针对健康素养基本知识和技能，定期举办健康知识讲座活动， 要求乡镇卫生院每年不少于 6 次。 4、各医疗卫生单位在日常接诊时间在门诊或住院大厅要播放健 康教育音像资料，内容应不少于 6 种。 5、各乡镇卫生院（分院）、社区卫生服务中心要在候诊区、诊 室等显著位置摆放各种健康教育宣传资料，每年提供不少于 12 种。 6、居民、学生健康行为形成率分别达到 80%、90%。 （三）预防接种服务 按免疫规划要求，县、乡、村三级医疗卫生单位均必须设规范 的接种门诊，对所有适龄儿童免费提供预防接种服务。乡村两级可 实行周接种、日接种或入户与接种门诊相结合的服务方式；县城必 须实行日接种方式。 1、为适龄儿童按规定全程接种一类疫苗，全程合格接种率达 95%以上，建卡、建证率达 100%。 2、按卫生部文件要求，2012 年 34 月份在全县范围内开展脊 髓灰质炎疫苗的麻疹疫苗的强化活动，力争圆满完成任务。 3、及时发现报告预防接种的疑似异常反应，由县疾控中心调查 处理，报告及时率、调查及时率、规范处置率达 100%。 （四）06 岁儿童健康管理服务 对辖区内所有 06 岁儿童进行系统管理。 1、新生儿家庭访视：有条件、有能力的村卫生室由村医负责管 理服务；对于无条件、无能力的村卫生室由乡镇卫生院责任医生负 责管理服务，同时建立儿童保健册、填写新生儿家庭访视表并进行 归档。 2、新生儿满月健康管理：填写 1 岁以内儿童健康检查记录表。 3、婴幼儿健康管理：1 月36 月龄共提供 8 次服务，一月后的 随访服务应在乡镇卫生院（分院）、社区卫生服务中心进行，偏远 地区可在村卫生室进行。如乡镇无专业医生，可由县妇幼保健院随 同产后服务进行管理服务。 4、学龄前儿童健康管理：为 46 岁儿童每年提供一次健康体 检服务。散居儿童的健康体检服务在乡镇卫生院进行，集体儿童可 在托幼机构由妇幼保健院进行健康体检服务并建档管理。对于在体 检中发现问题的儿童应当分析原因、提出指导意见或转诊建议。 （五）孕产妇健康管理服务 1、孕早期管理：孕 12 周前为孕妇建立孕产妇保健手册并 进行一次随访服务，做出健康状况评估。由孕产妇居住地的乡镇卫 生院责任医生或县级专职妇产科医生负责管理建册，交由孕产妇保 管手册。 2、孕中晚期管理：延续孕早期管理服务流程，纳入健康档案管 理。 3、产后管理：包括产后访视及产后 42 天健康体检，对新生儿 随同儿童系统做健康管理。 4、早孕建卡建册率达 90%以上，住院分娩率达 90%以上，高危 孕产妇管理率达 100%，孕产妇全程系统管理率大于 80%。孕前、孕 早期叶酸服用率达 95%以上。由乡镇级专业责任医生或县妇幼保健 院专职人员负责管理服务。 （六）、老年人建康管理服务（主要由乡、村两级负责） 1、掌握辖区内 65 岁以上老年人人口数量。 2、每年为 65 岁以上老年人进行一次体格检查和健康指导，包 括健康危险因素调查、健康生活方式指导及健康状况评价，并将结 果归入健康档案。 （七）高血压患者健康管理 1、筛查：对辖区 35 岁以上常住居民在每年首次就诊时开展一 次血压筛查，筛查率达 95%以上。 2、随访评估：对确诊的原发性高血压患者每年提供不少于四次 的面对面随访指导，规范填写随访记录表并存档。 3、健康体检：对已确诊的高血压患者每年进行一次全面系统的 健康体检，或与随访服务相结合进行。 4、高血压规范管理率达 60%以上，控制达标率达 50%以上。 5、高血压患者的健康管理主要由乡镇级、村级临床医生负责。 （八）型糖尿病患者健康管理 1、筛查：在临床工作中对一些 35 岁以上肥胖人群、高血压等 高危人群进行有针对性的空腹血糖化验。 2、随访评估、分类干预：对确诊的型糖尿病患者，每年提供 免费血糖监测和至少 4 次的面对面随访，并规范填写随访记录表存 档。对血糖控制不理想（空腹血糖大于 7.0/mmol/l)的患者要进行 服药指导、运动指导等，必要时建议转诊上级检查、治疗。 3、健康体检：对确诊的型糖尿病患者，每年要进行一次较全 面的健康体检，体检与随访相结合，包括一般物理检查和必要的辅 助检查，并把体检表归入健康档案。 4、型糖尿病规范健康管理率达 60%以上，控制率达 50%以上。 5、糖尿病患者的健康管理主要由乡、村两级临床责任医师负责 管理。 （九）重性精神病患者管理 1、掌握辖区内重性精神病患者数，填写个人信息补充表，尤其 是监护人信息必需准确，并建立居民健康档案。 2、随访评估并分类干预：对辖区内管理的重性精神病患者每年 至少随访 4 次，每次随访应对该患者进行危险 6 级评估，并进行指 导药物治疗，条件许可的情况下进行健康体检。 （十）传染病及突发公共卫生事件报告和处理 1、发现、登记：各级医疗卫生单位在县疾病预防控制中心指导 下，首诊医生在诊疗过程中发现传染病人及疑似病人后，按要求填 写中华人民共和国传染病报告卡，如发现或怀疑为突发性公共 卫生事件时，按要求填写突发公共卫生事件信息报告卡。 2、相关信息报告：全县 22 家具备网络直报条件的医疗单位， 要在规定时间内进行传染病和突发公共卫生事件相关信息的网络直 报，发现甲类传染病、乙类传染病按甲类管理的传染病人或疑似病 人以及不明原因疾病暴发和突发公共卫生事件时，应 2 小时内报告； 发现其它乙、丙类传染病人或疑似病人应于 24 小时内报告；发现报 告错误应及时更正，有漏报的应及时进行补报。任何单位不得不报、 瞒报、漏报。 3、处理：疾病预防控制中心接到基层医疗卫生单位的报告时, 应立即奔赴病源地开展流调资料收集、监测、疫点疫区消毒、隔离、 应急接种、预防服药及宣传教育等工作。 （十一）卫生监督协管 按规范要求协助卫生监督所搞好报告、指导、服务等工作。 （十二）信息月报 各基层医疗卫生单位每月必需在规定的时间内把当月所做的各 项工作内容汇总统计后报县级专业公共卫生机构（疾控中心、妇幼 院），各级所报资料要复印一份留存归档，不得虚报、不报，否则 扣除当月工作经费或进行处罚。专业公共卫生机构要设专职信息员， 汇总全县工作内容，按时规范上报上级对应机构及县卫生局项目办 以便及时准确的掌握全县工作情况。 四、培训、考核、指导、督导 为了进一步规范全县基本公共卫生服务项目工作，县卫生局决 定在 2 月下旬开展一次县、乡、村三级基本公共卫生工作人员的集 中业务培训，培训后立即开展各项工作。县级专业公共卫生机构