对初诊糖尿病患者服药依从性差的原因分析及护理干预

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 对初诊糖尿病患者服药依从性差的 原因分析及护理干预 摘要 目的 了解初诊糖尿病患 者服药依从性差的原因并采取相应的护 理干预措施。方法 采用自制的调查问 卷，对 80 例初诊糖尿病患者服药依从 性进行问卷调查。结果 80 例初诊糖尿 病患者服药完全依从者占 40.0%，部分 依从者占 35.0%，不依从者占 25.0%。 影响服药依从性的相关因素中，20.0% 的患者缺乏对自身疾病的认识，32.5% 的患者怕药物产生不良反应，25.0%的 患者认为饮食和运动可代替药物，15.0%的 患者经常外出忘记带药，2.5%的患者缺 乏家庭支持。结论 根据影响初诊糖尿 病患者服药依从性差的相关因素进行针 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 对性的护理干预，使其服药依从性提高， 对治疗疾病起到积极的作用。 中国论文网 /6/view-12965004.htm 关键词 糖尿病；服药依从性； 护理干预 中图分类号 R473 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2017） 04（a）-0116-02 依从性是指在治疗和预防疾病方 面，患者的行为与医生处方的相符程度 1。糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷和 （或）胰岛素作用缺陷引起的、以慢性 高血糖为特征的代谢性疾病。我国糖尿 病患者总数位居世界第一（第二为印度， 第三为美国） 。糖尿病已成为发达国家 中继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非 传染性疾病，给社会和经济带来沉重负 担，是严重威胁人类健康的世界性公共 卫生问题2。该科自 2015 年 12 月2016 年 12 月共收治 80 例初诊糖尿 病患者，由于诸多因素的影响，他们服 药依从性差，因此，恰当的护理干预不 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 仅是改善服药依从性的重要措施，也是 疾病转归的基础，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2015 年 12 月2016 年 12 月入住该科被初诊为糖尿病的患者 80 例，均为 2 型糖尿病，年龄 3576 岁 之间，平均年龄 43.7 岁。其中大专及以 上 28 例，初中及高中 33 例，初中以下 19 例。80 例患者均符合 WHO 糖尿病 诊断标准。 1.2 方法 1.2.1 调查方法 采用自行设计的 调查问卷对 80 例患者进行问卷调查， 之前与患者沟通交流，取得患者的信任 和配合，共发放 80 份问卷，收回 80 份， 有效回收率 100%。 1.2.2 调查内容 包括一般情况 （性别、年龄、文化程度、经济状况等） ；药物了解程度（了解、部分了解、不 了解） ；服药的情况（是否规律服药、 有无少服、多服、漏服、或自行不服） ， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 影响服药依从性的因素等。 1.3 评价标准 患者按时按量服药为完全依从； 在医护人员督导下才服药的为部分依从； 患者拒绝服药的为不依从。 2 结果 2.1 影响患者服药依从性的因素 缺乏对自身疾病的正确认识占 25.0%，怕药物产生副作用占 32.5%， 认为饮食运动能代替药物占 25.0%，外 出忘记带药占 15.0%，家庭支持欠缺占 2.5%，结果见表 1。 2.2 患者服药依从性情况 完全依从占 40.0%，部分依从占 35.0%，不依从占 25.0%，结果见表 2。 3 护理干预 3.1 健康教育 糖尿病教育是糖尿病治疗成败的 关键1。大多患者缺乏糖尿病的相关知 识，对糖尿病没有正_的认识。由于 对健康观念的片面理解，缺乏认真对待 糖尿病的态度，部分患者盲目听信广告 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 和偏方甚至谣传，而采取一些不恰当的 方式来治疗糖尿病，最终耽误病情，甚 至出现严重并发症，以至于对疾病的治 疗失去信心和耐心。因此，向患者及家 属讲解糖尿病的相关知识、定期开展糖 尿病的 PPT 知识讲座、每位糖尿病患者 都有相对应的责任护士进行一对一的糖 尿病知识宣教是我们针对糖尿病患者的 必修功课。让患者及家属彻底认识糖尿 病对人体的近期影响和远期危害，让他 们建立起正确的遵医行为对疾病的好转 有着关键而积极的作用。 3.2 心理护理 不良情绪可使胰岛素分泌减少， 导致血糖升高3。对于初诊糖尿病患者 来说，他们同样会表现出怀疑、恐惧、 接受 3 个典型的心理特点，护理人员在 每一特点出现时要给予不同的心理疏导， 认真讲解、耐心倾听，让患者对医护人 员建立起信任和依托，从而自然而然对 治疗养成良好的依从性。 3.3 饮食护理 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 合理的膳食结构和健康的饮食习 惯是初诊糖尿病患者必须要遵守的生活 方式。碳水化合物、蛋白质和脂肪的比 例分别为 55% 65%、 15%20%、 20%30%。 饱和脂肪酸的摄入量要小于总热量的 10%， 避免或限制肥肉及油炸食品等。以上的 食物分配护士会根据食物交换份教会患 者去合理搭配。 3.4 运动护理 控制体重、加强锻炼，合理运动 是防止糖尿病的重要手段之一4。根据 患者不同年龄、爱好、身体状况等制定 不同的运动计划，并督促其执行。一般 饭后 1 h 才宜运动，运动强度以不疲劳、 感觉身体微微出汗为宜，运动后的达标 心律为 170-年龄，最大不能超过 220-年 龄，每周至少运动 35 次，每次时间 3060 min。血糖低于 4.4 mmol/L 不要 运动，高于 14.0 mmol/L 要谨慎运动。 外出要随身携带糖果和个人信息卡，包 括姓名、疾病、家人联系方式等，以防 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 低血糖发生时自救和他救。 3.5 用药护理 药物是糖尿病治疗最基本的手段 之一5。初诊糖尿病的患者对药物一般 都会有排斥现象，有的甚至讳疾忌医。 护士要帮助患者了解各种糖尿病药物的 药理作用、不良反应等，耐心细致地讲 解服药治疗的重要性和长期性。对于初 诊糖尿病患者来说，服药能有效改善胰 岛 B 细胞的分泌功能，对控制病情的发 展和预后有着不可低估的作用。 3.6 自我监测 患者住院期间要定时监测血糖变 化，定期监测相关生化指标，遵医嘱调 整药物剂量，并教会患者进行血糖自我 监测。糖尿病患者的血糖自我监测是一 项长期任务，一旦发现血糖异常偏高， 或者出现血管、神经或视网膜等相关不 适，要立即就医。 3.7 家庭、社 会支持 初诊糖尿病患者最初的情绪是悲 观而怀疑的，家属和亲友要给予情感支 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 持，给予关心陪伴，耐心听取患者的诉 求，监