门静脉高压症脾切除术后血栓形成的因素分析及护理体会

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 门静脉高压症脾切除术后血栓形成 的因素分析及护理体会 摘要目的：研究门静脉高压症 脾切除术后血栓形成的危险因素及护理 体会。方法：将所有患者按照术后有无 出现静脉血栓将其分为两组，PVT 组共 31 例，非 PVT 组共 49 例，对造成患者 形成静脉血栓的因素进行统计分析。结 果：PVT 组患者的肝功能评分、术中出 血量、脾静脉宽度、门静脉宽度和抗凝 药物使用均与非 PVT 组存在差异，具 有统计学意义（P 中国论文网 /6/view- 12968170.htm 关键词 门静脉高压症脾切除术； 静脉血栓；护理体会 本研究选取我院收治的 80 例门 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 静脉高压症脾切除术患者，将其作为本 文研究的对象，以此来研究术后血栓形 成原因及临床护理对策，现将结果报道 如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院 2016 年 3 月-2017 年 3 月收治的 80 例门静脉高压症脾切除术 患者，其中男患者 46 例，女患者 34 例， 患者年龄在 31-74 岁之间，平均年龄为 （52.46.3）岁，根据患者术后有无出 现静脉血栓将其分为两组，PVT 组 31 例，非 PVT 组 49 例，其中 PVT 组中男 18 例，女 13 例，年龄 33-72 岁，非 PVT 组中男 28 例，女 21 例，年龄 31- 74 岁。 1.2 疾病判定标准 在本研究中，入选的患者均符合 纳入标准，各项指标均符合相关诊断标 准，同时，还通过临床体检、CT、MRI 等手段进行辅助确诊；经过检查，患者 在术前均无门静脉血栓形成。在知情基 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 础上，患者均签署知情同意书，并行经 脾切除术联合血管断流进行治疗。所有 患者均排除相关禁忌症。 1.3 方法 两组患者采用的手术方式相同， 手术操作人员和护理人员均相同。术后 1 周，两组患者均行门静脉系统造影， 对手术效果进行评估。 1.4 评价指标 评价采用目标性监测的方法，专 职护理人员对每一位患者进行跟踪，对 患者的临床治疗情况进行详细记录，记 录内容包括患者的基本信息、手术方式、 有无高热、腹痛等临床症状等，同时， 还要详细记录患者临床护理状况及化验 检查结果，并依据门静脉彩色多普勒检 查结果来筛选 PVT 发生例数等。 1.5 统计学处理 本文所涉及的所有数据，均采用 SPSS20.0 统计学软件分析，所有计量资 料均经 t 检验，以（xs）来表示；所有 计数资料，均经 x2 检验并以%表示。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 自变量采用 Logistic 回归分析，如果 P0.05 时，则表示差异显著，具有统计 学意义。 2 结果 2.1PVT 形成多因素 Logistic 分析 结果 对筛选出的自变量进行多因素 Logistic 分析，结果发现，在诸多因素 中，门静脉高压症脾切除术后 PVT 形 成的独立危险因素为血小板计数、门静 脉宽度、脾静脉宽度、未使用抗凝药物， 经过检验，结果具有统计学意义 （P0.05） ，具体见表 1 所示。 3 护理对策 3.1 腹腔引流管护理 在完成手术操作后，护理人员应 当确保患者的腹腔引流管保持畅通，如 果有必要，可给予患者负压吸引，同时， 对引流液量变化情况进行严密关注，避 免出现意外情况。在更换引流袋时，应 坚持无菌操作，防止患者出现临床逆行 感叹。掌握严格的拔管指征，在合适的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 时间进行拔管，避免过早或过晚拔管引 发并发症。引流量最好保持在 20ml/d 以下，3d 后结合患者实际情况进行拔管。 3.2 腹腔内出血观察 在脾切除术后 24-72h 内，容易 发生腹腔内出血的并发症。医护人员在 临床监测中，必须要对患者神志、血压、 心率、尿量等生命体征进行严密监测， 并详细记录，一旦发现问题，及时进行 处置。 4 讨论 PVT 的发生临床表现缺乏特异性， 发病比较隐匿，如果发现患者出现腹痛、 腹胀、发热及腹水突然增多等，必须要 引起足够的警惕并进行对症处理。本文 研究表明，及