胶质瘤和脑膜瘤的磁共振成像研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 胶质瘤和脑膜瘤的磁共振成像研究 摘要：本文首先阐述磁共振成像 的基本原理和成像系统的结构，详细描 述了神经系统中颅内肿瘤症状，最后重 点分析了胶质瘤和脑膜瘤的 MRI 表现， 为神经外科手术提供了参考。 中国论文网 /4/view-12939205.htm 关键词：MRI；胶质瘤；脑膜瘤 中图分类号：R739 文献标识码：A 文章编号：1009-0118（2013） 03-0093-01 磁共振成像（MRI）涉及激发磁 共振和测量磁共振信号的射频脉冲序列， 获取信号位置信息的空间编码方法，以 及利用带有编码信息的信号重建影象的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 技术等三个方面的问题。 MRI 是影像学领域内自 CT 问世 以来的又一次飞跃，具有无辐射、无骨 伪迹和优良的软组织分辨率的特点，并 且能做各个方向扫描。 一、核共振成像系统 核共振成像系统是用来发光并收 集人体的磁共振信号，由磁体、射频发 射系统、梯度线圈、信号接收系统、计 算机系统、显示控制及存贮系统组成。 磁体是产生磁场的关键部位，要求产生 的磁场十分均匀，磁体的种类包括超导 型、常导型和永磁型三类。一般认为高 场强 1.5T 适用于中枢神经系统检查， 中低场强 0.3-1.OT 适用于综合性检查， 特别是腹部检查。 射频发射系统用来产生射频场， 激发磁共振信号。射频发射的不同参数 脉冲序列，是扫描时产生 T1，T2 像的 关键。梯度线圈是在主磁场中产生梯度 场，以改变局部磁场强度和局部组织内 氢质子运动的频率，来选择激发某部位 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 的磁共振信号。并通过选层梯度场选择 层面，再用频率编码和相位编码梯度场 对层面进行空间定位。接收线圈是用来 接收磁共振信号。分固定线圈和表面线 圈，用来检查不同的部位。常用各种不 同的表面线圈、以贴金检查部位提高信 噪比。计算机、显示控制及存贮系统用 于图象的重建、显示和存贮。 MRI 图象信号主要与组织氢质子 的含量、组织结构、体内顺磁性物质和 流空效应等因素有关。这些因素基本上 是组织所固有的特点，是磁共振图象的 基础，磁共振扫描就是要显示出不同组 织的不同特点，即各组织间信号强度的 差异。除此之外，磁共振图象的组织对 比、图象质量、信噪比还与扫描时所选 择的参数密切相关，主要包括回波时间 TE、重复时间 TR、扫描层面、矩阵、 平均次数、接收线圈的选择和扫描野大 小等。 二、神经系统中颅内肿瘤症状的 描述 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 颅内肿瘤的基本征象为： （一）颅内肿瘤的信号改变：颅 内发生肿瘤时，颅内肿瘤出现异常信号， 与正常脑组织比较可分为高信号、低信 号、等信号和混杂信号。肿瘤信号特点 可提示肿瘤的良恶性和肿瘤本身出现的 一些变化，见解反映肿瘤的性质。如生 长较快的恶性肿瘤、中心常出现囊肿、 坏死而表现为混杂信号、边缘不规则。 良性肿瘤信号均匀，边界清楚、形态规 则。 （二）颅内正常结构移位：颅内 肿瘤可引起邻近脑组织移位是 MRI 定 位、定性诊断的重要依据。由于肿瘤压 迫周围组织引起，肿瘤周围脑组织水肿 也是引起移位的重要原因。 （三）脑水肿：T1 加权像呈略 低或等信号，T2 加权像呈高信号，包 绕在肿瘤的周围并沿白质呈分指状分布， 脑水肿信号有时与肿瘤实质的信号不易 区别，注药强化对两者特别有帮助。 （四）脑积水：多为阻塞性脑积 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 水。表现为梗阻部位以上脑室扩大，如 在脑室旁边发现水肿，提示性急性脑积 水。 （五）肿瘤周围组织改变：肿瘤 累及骨板常引起局部骨质增生或破坏， 脑膜瘤累及静脉窦常使之闭塞，流空效 应消失。 三、胶质瘤和脑膜瘤的 MRI 表 现 磁共振横断面扫描 T1 加权像和 T2 加权像如图 1 所示。 （一）胶质瘤：一般表现为 T1 加权像为低信号，T2 加权像为高信号， 边界不清，不易与脑水肿信号区别。肿 瘤内常常出现囊变、钙化、蛋白质含量 高、出血等，使肿瘤表现为混杂信号。 注药后肿瘤实质部分可出现强化。 星形细胞瘤：T1 加权像为略低 信号，T2 加权像为高信号。低级星形 细胞瘤边界清楚，恶性度较高者信号混 杂，边界不清，占位征明显，肿瘤周围 水肿较重，肿瘤内常见出血和含铁血黄 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 素沉积。注药后良性者可无强化，恶性 度较高者出现各种形式的增强。 室管膜瘤：多见于儿童，位于后 颅凹。T1 加权像为低或等信号，T2 加 权像为高信号。肿瘤信号常不均匀，可 见多数小囊变和钙化。成人多发于半球， 表现为与脑室相连的脑实质内占位，并 可见大片囊变，肿瘤实质部分可强化。 少枝胶质细胞瘤：多发生在大脑 半球额叶的皮髓交界处。T1 加权像为 混杂信号，T2 加权像为高信号。肿瘤 边缘较清楚，占位征较轻。当肿瘤大片 钙化时，T1，T2 加权像均为低信号。 （二）脑膜瘤：多数脑膜瘤信号 与脑灰质信号相似，T1 加权像呈等信 号，少数为低信号，T2 加权像可呈高、 等、低信号。肿瘤内部信号表现多样， 但又相对均匀、呈颗粒状、斑点状和轮 辐状。这与肿瘤内血管流空、钙化、囊 变、瘤体内纤维分隔及出血等因素有关。 脑膜瘤常以颅骨为基底，可引起颅骨附 着处的骨质增生。脑组织受肿瘤压迫有 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 明显的白质推挤征象和脑水肿。脑膜瘤 与脑组织之间，经常见到一层包膜相隔， 呈不连续线状低信号影，实际上是由大 量的瘤周滋润血管、钙化、纤维组织及 脑脊液组成的假包膜。注药后肿瘤均匀， 明显