联合应用硫酸镁与复方异丙托溴铵气雾剂治疗小儿哮喘的临床体会

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 联合应用硫酸镁与复方异丙托溴铵 气雾剂治疗小儿哮喘的临床体会 【摘要】 目的：分析硫酸镁联 合复方异丙托溴铵气雾剂治疗小儿哮喘 的临床疗效。方法：选取笔者所在医院 收治的 104 例小儿哮喘患者，将其按照 随机数字表法分为观察组和对照组各 52 例，对照组患儿应用硫酸镁进行治疗， 观察组在对照组的基础上联合复方异丙 托溴铵气雾剂进行治疗，比较两组患儿 治疗后用力肺活量、一秒用力呼气量、 最大呼气流速变化情况及临床疗效。结 果：观察组用药后患儿用力肺活量、一 秒用力呼气量、最大呼气流速分别为 （0.890.06）L、 （0.880.04） L、 （95.584.13）%，均显著高于对照 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 组，两组比较差异均有统计学意义（P 中国论文网 /6/view-12784325.htm 【关键词】 小儿哮喘； 硫酸镁； 复方异丙托溴铵气雾剂； 肺功能 中图分类号 R720.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）28- 0145-02 doi：10.14033/ki.cfmr.2015.28.070 小儿哮喘，即支气管哮喘，是由 嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞、 气道上皮细胞等多种细胞和细胞组分参 与气道慢性炎症性的一种呼吸道疾患， 临床主要表现为喘息、气急、呼吸困难、 胸闷，同时还伴有咳嗽、冷汗、面色苍 白、烦躁等，体征检查肺部有哮鸣音， 出现三凹征1。哮喘是小儿常见病、多 发病，呈反复发作的慢性病程，严重危 害患儿的正常生长、发育，影响其活动、 学习及生活，部分患儿未得到及时有效 的治疗，发展为成人哮喘，导致肺功能 受损，引发肺心病、肺气肿、气胸、呼 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 吸骤、胸廓畸形和生长发育缓慢等，甚 至死亡2。本文采用硫酸镁联合复方异 丙托溴铵气雾剂对哮喘患儿进行治疗， 取得满意临床效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取笔者所在医院 2012 年 3 月- 2014 年 6 月收治的 104 例哮喘患儿，均 符合儿童哮喘防治常规中的相关诊 断标准，且处于典型发作期，并排除先 天性心脏病、呼吸衰竭及肝、肾等重要 脏器疾病患儿。将其随机分为两组，观 察组 52 例，男 28 例，女 24 例，年龄 10 个 月7 岁 8 个月，平均 （4.10.5）岁，病程 2 个月4 年，平 均（12.53.6）个月，对照组 52 例，男 31 例，女 21 例，年龄 11 个月8 岁 3 个月，平均（3.90.3）岁，病程 3 个 月4 年，平均（11.83.9）个月。两组 患儿性别、年龄、病程等方面比较，差 异均无统计学意义（P0.05） ，具有可 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 比性。 1.2 方法 两组患儿均给予常规治疗，包括 吸氧、预防感染、平喘、止咳祛痰等综 合治疗，对照组在此基础上给予硫酸镁 吸入治疗，25%硫酸镁 0.5 ml+生理盐水 1 ml，利用雾化器以 58 L/min 的氧气 流量进行氧驱动雾化吸入治疗，2 次 /d，观察组在对照组的基础上联合复方 异丙托溴铵气雾剂，每次 12 喷，2 次 /d。 1.3 观察指标 观察两组患儿治疗后用力肺活量、 一秒用力呼气量、最大呼气流速等指标 变化情况，并评价治疗效果，统计总有 效率。 1.4 疗效判定标准 显效：用药 1 周后患儿呼吸恢复 正常，咳嗽、喘息等症状消失，肺部听 诊无哮鸣音，肺功能得到显著改善；有 效：治疗 1 周后患儿呼吸平稳，咳嗽、 喘息等症状减轻，肺部听诊哮鸣音减弱， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 肺功能有所改善；无效：患儿症状及体 征无明显改善，甚至恶化。总有效率 =（显效例数+有效例数）/总例数 100%。 1.5 统计学处理 采用 SPSS 13.0 软件对所得数据 进行统计分析，计量资料用均数标准 差（xs）表示，比较采用 t 检验；计数 资料以率（%）表示，比较采用字 2 检 验。P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患儿治疗后肺功能情况 比较 观察组患儿治疗后用力肺活量、 一秒用力呼气量、最大呼气流速均高于 对照组，差异均有统计学意义 （P0.01） ，详见表 1。 2.2 两组患儿临床疗效比较 观察组患儿治疗总有效率为 88.5%， 高于对照组的 71.2%，两组比较差异有 统计学意义（P0.05） ，详见表 2。 3 讨论 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 小儿哮喘属免疫性呼吸系统疾病， 为型变态反应性炎症，病因较为复杂， 其治疗目的是解除支气管平滑肌痉挛状 态，消除呼吸道黏膜水肿，改善患儿呼 吸，恢复肺功能，临床主要使用 2 受 体激动剂、糖皮质激素进行治疗，而注 射、口服药等方式不适用于小儿患者， 雾化吸入是用雾化器将药物分散成雾粒 或微粒悬浮于气体中，通过呼吸的方式 使药物直接作用于病变部位，起效快， 疗效好3。 硫酸镁治疗小儿哮喘有较好的疗 效，硫酸镁通过增加细胞外镁离子浓度， 消除炎症，提高细胞膜稳定性，降低血 管通透性；另一方面，镁离子可抑制中 枢神经，松弛呼吸道平滑肌，减少呼吸 道黏液腺分泌，疏通呼吸道，具有平喘 的作用4。复方异丙托溴胺气雾剂是异 丙托溴胺和硫酸沙丁胺醇的复合制剂， 异丙托溴胺为胆碱 M 受体抑制剂，具 有松弛支气管的作用，且脂溶性低，不 易被中枢神经系统吸收，安全性高5。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 硫酸沙丁胺醇为短效的 2 受体激动剂， 可有效抑制组胺、白三烯等炎性介质的 释放，保护肥大细胞膜，有较好的抗炎 作用；同时，扩张肺部支气管，选择性 阻断呼吸道平滑肌中受体，松弛气管和 平滑肌，改善呼吸功能；另一方面，2 受体激动剂还可增强气管上黏液纤毛的 清洁能力，促进痰液的排出，改善呼吸 肌收缩力，有利于表面活性物质合成和 分泌6。异丙托溴胺和硫酸沙丁胺醇联 用，大大增强了支气管舒张作用，快速 缓解哮喘症状，抗炎、平喘、祛痰，改 善肺功能。本研究采用硫酸镁联合复方 异丙托溴胺气雾剂的观察组患儿用药后 用力肺活量、一秒用力呼气量、最大呼 气流速